短母指伸筋トリガーポイントの放散経路による橈背側手首の疼痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕背側、母指側
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関連痛。 手首背側、母指
手首の母指側背面から母指基部にかけて放散する鈍い持続性の疼痛です。ド・ケルバン腱鞘炎と非常に似た症状を呈し、頻繁に誤診されます。これは両疾患が母指運動時の疼痛と橈骨側手首の圧痛を呈するためです。母指を上げる動作・ヒッチハイクのポーズ・母指でのテキスト入力・母指を上に向けた工具把持で確実に痛みが増強します。皿や本を開いた手で持ち上げるなど母指を伸ばして物を持ち上げる際に最も強い痛みを訴える患者が多く見られます。
手首痛 短母指伸筋トリガーポイントの放散経路による橈背側手首の疼痛
母指痛 短母指伸腱経路に沿うトリガーポイント放散痛による母指背側の疼痛
母指伸展困難 短母指伸筋機能を阻害するトリガーポイントによる母指伸展障害
母指伸展の繰り返し 持続的または繰り返しの母指伸展動作による短母指伸筋線維の過負荷
タイピング 頻繁な母指伸展を伴うキーボード操作による短母指伸筋の累積的微細外傷
道具使用 母指のポジショニングを要する持続的な道具操作による短母指伸筋の過負荷
スポーツ 母指コントロールを要するラケット・ボールスポーツによる短母指伸筋の繰り返しの過負荷
まずできること
短母指伸筋の筋腹は手首より肘側の前腕背面にあり、手首の母指側を通るのは腱です。前腕を支えて力を抜き、痛くない筋肉の範囲を指の腹で軽くなでるようにほぐします。手首を深く押したり、痛む腱を圧迫したりしないでください。鋭い痛みやしびれが出たら中止します。
まずできること
母指を小指基部に向けて手掌の上を横断するようにゆっくりと折り曲げます。他の指を母指の上に被せて保持します。母指の背側と手首の橈骨側に心地よいストレッチ感が得られるはずです。短母指伸筋は小さな筋肉であるため、弾みをつけたり強引に引っ張ったりせず、やさしく持続的なストレッチに反応します。
運動・ストレッチ
指先に軽いバンドをかけ、指と母指をゆっくり開いてから戻します。楽に動かせる範囲にし、痛みが出る場合は抵抗を弱めてください。複数の筋肉が関わる手を開く運動で、短母指伸筋だけを鍛えるものではありません。
運動・ストレッチ
軽いハンマーまたは重りつきスティックをグリップ部分で持ち、前腕をテーブルに置き手先を縁から出して母指を上に向けます。重りをゆっくりと上方（橈屈）に傾け、次にゆっくりと下方（尺屈）に下げます。この運動は日常生活動作のパターンで手首と母指の安定筋を強化します。各方向に3〜4秒かけてゆっくりと行います。
生活のなかで意識したい点
工具・マグカップ・物体を把持する際、母指に過度に頼らず全指に力を分散させるよう意識します。可能な場合は母指と指先のつまみ把持より全手掌のパワーグリップを使用します。筆記用には太めのバレルのエルゴノミクスペンに切り替えます。スマートフォン操作は片手の母指スクロールよりも両手持ちにします。増悪期の安静時には母指スピカスプリントの使用を検討します。
医療機関での治療選択肢
橈骨側手首・母指痛が3〜4週間のセルフケアで改善しない場合は、ハンドセラピストまたは整形外科手専門医を受診します。フィンケルシュタインテストなどの臨床検査で、短母指伸筋トリガーポイントと真性ド・ケルバン腱鞘炎・母指CM関節炎・舟状骨病変を鑑別することができます。手技療法・ドライニードリング・オーダーメイド母指スプリントが推奨される場合があります。副腎皮質ステロイド注射はド・ケルバン腱鞘炎が確定した場合には適切ですが、トリガーポイントのみの場合には適応ではありません。
注意 母指のクリック感・ロッキング・著明な腫脹が生じた場合は速やかに受診してください