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Atlas · Schulter

Supraspinatus

Der Supraspinatus liegt oberhalb der Schulterblattgräte. Er hilft beim Armheben und stabilisiert als Teil der Rotatorenmanschette das Schultergelenk. Seitlicher Schulterschmerz, nächtliche Beschwerden und Schwäche erfordern eine Untersuchung der Rotatorenmanschette; Druckempfindlichkeit des Muskels allein erklärt diese Symptome nicht.

Supraspinatus
Körperregion
Schulter
Triggerpunkte
3
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Behalten Sie gut verträgliche Schulterbewegungen bei und reduzieren Sie vorübergehend schmerzhafte Belastungen über Kopf.
  • Stützen Sie den Arm nachts ab, wenn Sie dadurch besser schlafen.
  • Nehmen Sie Greifbewegungen nach und nach wieder auf.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn nach einer Verletzung Kraft fehlt oder Sie den Arm nicht mehr heben können.
  • Anhaltender Nachtschmerz, zunehmender Bewegungsverlust oder neurologische Symptome erfordern eine erneute Untersuchung.

Der Muskelbauch liegt in der Fossa supraspinata. Am großen Oberarmhöcker befindet sich der Sehnenansatz, kein frei zugänglicher Muskelbauch.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Supraspinatus

Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Supraspinatus · Trigger-point examples 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

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Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Oberhalb des Schultergrats

Triggerpunktkarte
Supraspinatus — TriggerpunktkarteBild in voller Größe öffnen

Übersichtsbild des Muskels; es kann mehrere Triggerpunkte zeigen.

Karte der Schmerzausstrahlung
Supraspinatus — Karte der SchmerzausstrahlungBild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Seitliche Schulter, Oberarm

Schmerzmuster

  • Seitliche Schulter
  • Seitlicher Oberarm
  • Seitlicher Ellbogen

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Dumpfer Schmerz außen an der Schulter kann beim Armheben oder beim Liegen auf dieser Seite zunehmen. Den schmerzhaften Bewegungsabschnitt festhalten und Kraft sowie passiven Bewegungsumfang vergleichen. Diese Befunde bestimmen die weitere Untersuchung der Rotatorenmanschette.

Das berichten Betroffene

  • Schmerzen beim seitlichen Armheben
  • Nächtliche Schulterschmerzen
  • Schwäche beim Heben
  • Schmerzen beim Jacke anziehen

Was den Schmerz verschlimmert

  • Seitliches Armheben
  • Über den Kopf greifen
  • Auf der betroffenen Seite schlafen
  • Schwere Gegenstände tragen
Passende Übungen ansehen (5)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Seitlicher Schulterschmerz beim Armheben Die schmerzauslösende Bewegung und Belastung dokumentieren.

Unterbrochener Schlaf Ein Kissen unter dem Arm kann die Beschwerden beeinflussen. Nachtschmerz weist jedoch nicht auf einen bestimmten Muskel hin.

Weniger Kraft beim Heben Akute oder ausgeprägte Schwäche verändert den Bedarf an einer Abklärung auf einen Riss.

Häufige Ursachen

Mehr Tätigkeiten über Kopf Die aktuelle Aktivität mit dem üblichen Umfang der letzten Zeit vergleichen.

Tendinopathie der Rotatorenmanschette oder Teilriss Eine Sehnenerkrankung kann gleichzeitig mit Druckempfindlichkeit im Muskel vorliegen.

Verletzung der Schulter Unmittelbar auftretende Schwäche oder die Unfähigkeit zum Armheben erfordern eine zeitnahe Untersuchung.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Ein schmerzhafter Bewegungsbogen oder dumpfer Ellenbogenschmerz ist nicht spezifisch für Triggerpunkte im Supraspinatus. Druckempfindlichkeit im Muskelbereich muss von Sehnenbefunden und neurologischen Auffälligkeiten unterschieden werden.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der Supraspinatus entspringt in der Fossa supraspinata. Er zieht unter dem Schulterdach hindurch und setzt an der oberen Facette des großen Oberarmhöckers, des Tuberculum majus, an.[3]

  • Die Schulterblattgräte liegt unterhalb des Muskelbauchs, das Schulterdach seitlich davon.
  • Der große Oberarmhöcker an der Außenseite des körpernahen Oberarmknochens dient als Orientierung für die Sehnenregion.

Benachbarte Strukturen. Der Trapezius überdeckt den Muskelbauch. Über Teilen der Sehne liegen der Deltamuskel und der Schleimbeutel unter dem Schulterdach. Der Nervus suprascapularis versorgt den Muskel.

Palpation

Position der untersuchten Person. Im Sitzen oder in Bauchlage wird der zu untersuchende Unterarm unterstützt; die Schulter bleibt entspannt.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Der tastbaren Schulterblattgräte bis zum Schulterdach folgen.
  • Die Fossa supraspinata direkt oberhalb der Gräte bestimmen. Die Region am großen Oberarmhöcker wird davon getrennt als Orientierung für die Sehne betrachtet.

Untersuchungsablauf

  1. Mit breiter Kontaktfläche behutsam durch den darüberliegenden Trapezius tasten.
  2. Die Patientin oder der Patient hebt den Arm kurz unter geringer Belastung und entspannt ihn anschließend wieder. Danach die Druckempfindlichkeit vergleichen.
  3. Die Sehnenregion am Oberarm gesondert beurteilen und dokumentieren, ob Bewegungen den bekannten Schmerz auslösen.

Befunde dokumentieren

  • Empfindlichkeit im Muskelbauch von Schmerz in der seitlichen Sehnenregion unterscheiden.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Nicht unter das Schulterdach drücken oder aus Druckempfindlichkeit einen Riss ableiten.
[3][4]

Untersuchung und Tests

2

Aktive und unterstützte passive Schulterbewegung vergleichen[4]

Schmerz beim Krafteinsatz von einer deutlichen Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit unterscheiden.

Position
Aktives Armheben im Sitzen prüfen. Für die passive Untersuchung liegt die Person auf dem Rücken; Schulterblatt und Arm werden unterstützt.
Durchführung
Die untersuchende Fachperson erfasst aktives Armheben und aktive Außenrotation. Anschließend führt sie dieselben Bewegungen in den gleichen Ebenen vorsichtig passiv aus. Bekannten Schmerz, Bewegungsumfang und ein frühes Ausweichen des Schulterblatts dokumentieren.
Positiver Befund
Eine aktive Einschränkung bei besserem passivem Bewegungsumfang ist anders einzuordnen als eine deutliche Begrenzung beider Bewegungsformen.
Einordnung
Ein großer Unterschied zwischen aktiver und passiver Beweglichkeit zusammen mit Schwäche verlangt eine Untersuchung der Rotatorenmanschette oder der Nerven. Eine umfassende passive Einschränkung spricht dafür, Gelenk und Kapsel in den Mittelpunkt der weiteren Abklärung zu stellen.
Grenzen
Schmerz, schmerzbedingte Schutzspannung und die Messposition beeinflussen den Bewegungsumfang. Keines der beiden Muster identifiziert einen einzelnen Triggerpunkt.

Armheben gegen Widerstand mit dem Daumen nach oben[5][4]

Bekannten Schmerz und Kraft bei einer festgelegten Schulterbelastung erfassen.

Position
Im Sitzen oder Stehen wird der Arm in der Schulterblattebene angehoben; der Daumen zeigt nach oben. Sind 90° nicht verträglich, wird ein niedrigerer Winkel gewählt.
Durchführung
Die Patientin oder der Patient hält den Arm in Position. Die untersuchende Fachperson erhöht den nach unten gerichteten Widerstand allmählich. Schmerz und Kraft getrennt erfassen und mit der anderen Schulter vergleichen.
Positiver Befund
Im Vergleich zur anderen Seite tritt der bekannte Schmerz auf, die Kraft ist geringer oder die Position lässt sich nicht halten.
Einordnung
Schmerz bei erhaltener Kraft unterstützt die Annahme belastungsempfindlicher Beschwerden der Rotatorenmanschette. Ausgeprägte Schwäche nach einem Trauma verstärkt den Verdacht auf einen Riss. Dieser Test prüft den Supraspinatus nicht isoliert.
Grenzen
Schmerz kann die Kraftentfaltung hemmen; benachbarte Muskeln beeinflussen das Ergebnis ebenfalls. Die Befunde betreffen die Funktion der Rotatorenmanschette und bestätigen keinen Triggerpunkt.

Andere Ursachen unterscheiden

Riss der Rotatorenmanschette[5][4]

Relevante Befunde. Neu aufgetretene Schwäche nach einem Trauma, ein auffälliges Haltezeichen oder die Unfähigkeit zum Armheben trotz besserer passiver Beweglichkeit.

Nächster Schritt. Zeitnah untersuchen lassen. Bildgebung ist dann sinnvoll, wenn das Ergebnis die weitere Behandlung beeinflusst.

Adhäsive Kapsulitis oder Arthritis des Schultergelenks[4]

Relevante Befunde. Mehrere passive Bewegungsrichtungen sind eingeschränkt, besonders die Außenrotation. Die Begrenzung betrifft mehr als eine einzelne schmerzhafte Kraftanstrengung.

Nächster Schritt. Das Gelenk untersuchen und Bewegungsübungen sowie Belastung daran ausrichten.

Funktionsstörung des Nervus suprascapularis oder Erkrankung einer Halsnervenwurzel[4]

Relevante Befunde. Schwäche, die sich durch den Schmerz allein nicht erklären lässt, sichtbarer Muskelschwund, veränderte Empfindung oder Beschwerden, die sich mit Nackenbewegungen verändern.

Nächster Schritt. Neurologisch untersuchen. Bei anhaltenden objektiven Ausfällen eine elektrophysiologische Untersuchung oder Bildgebung erwägen.

Behandlung auswählen und anpassen

Behandlung durch Fachpersonal

Hochintensive Lasertherapie bei subakromialem Schulterschmerz[2][1]

Wann erwägen. Klinisch abgeklärter Schmerz unter dem Schulterdach, der Armheben oder Rehabilitation begrenzt.

Medizinisches Fachpersonal setzt die hochintensive Lasertherapie (HILT) ergänzend zu Schulterübungen ein. Ziel sind weniger Schmerz und eine bessere Funktion bei Bewegung. Behandelte und ausführendes Personal tragen Augenschutz, der für die Wellenlängen und Expositionsbedingungen des Geräts ausgelegt ist.

Dosierung und Überprüfung
Die Studie untersuchte einen dreiwöchigen Behandlungsverlauf und die Ergebnisse in Woche 12. Der zugängliche Abstract nennt weder Lasereinstellungen noch die Zahl der Behandlungstermine.
Steigerung
Schmerz und Greifweite bei derselben Überkopftätigkeit vergleichen. Danach die Belastung der Rotatorenmanschette entsprechend der Verträglichkeit steigern.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei Hautbeschwerden oder anhaltender Beschwerdezunahme abbrechen. Neue ausgeprägte Schwäche erneut untersuchen lassen.
Evidenz und Grenzen
Eine scheinkontrollierte Studie mit 63 Patientinnen und Patienten liefert Hinweise auf Verbesserungen in der subakromialen Region. Daraus lässt sich weder die Wirksamkeit einer Behandlung einzelner Triggerpunkte im Supraspinatus noch eine Heilung der Sehne ableiten.

Selbsthilfe und Aktivität

Überkopfbelastung anpassen und den Arm weiter nutzen[4]

Wann erwägen. Abgeklärte Beschwerden der Rotatorenmanschette bei erhaltener Funktion.

Ein niedrigeres Regal nutzen, Tragelasten aufteilen und besonders schmerzhafte Wiederholungen über Kopf reduzieren. Leichte Greifbewegungen im Alltag beibehalten.

Dosierung und Überprüfung
Die Anpassung bei der beschwerdeauslösenden Tätigkeit erproben. Vor der Fortsetzung prüfen, wie sie sich auf Schmerz und Belastbarkeit bei dieser Tätigkeit auswirkt.
Steigerung
Zuerst die Greifhöhe, danach das Gewicht oder die Dauer wieder erhöhen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei anhaltender Beschwerdezunahme die Belastung reduzieren. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder ein stechender Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Die Quellen dienen der anatomischen Orientierung oder der Behandlung der Schulterregion. Die beschriebene Aktivität und ihr Einstiegsumfang sind klinische Anpassungen; eine Wirksamkeit für diesen Muskel allein ist durch diese Quellen nicht nachgewiesen.

Übungen und Rehabilitation

Armheben in der Schulterblattebene schrittweise steigern[3][4]

Wann erwägen. Gut verträgliches Armheben ohne akut aufgetretene deutliche Schwäche.

Den Arm etwas vor der seitlichen Körperlinie anheben, der Daumen zeigt nach oben. Unterhalb des schmerzhaften Bereichs beginnen und den Arm langsam wieder senken.

Dosierung und Überprüfung
Ein möglicher Einstieg ist ein Satz mit 5–8 gut verträglichen Wiederholungen an jedem zweiten Tag. Den Umfang danach ausrichten, wie leicht Beschwerden ausgelöst werden und wie die Schulter am Folgetag reagiert.
Steigerung
Zunächst den Bewegungsbogen vergrößern, erst danach ein leichtes Gewicht hinzufügen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei anhaltender Beschwerdezunahme die Belastung reduzieren. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder ein stechender Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Die Quellen dienen der anatomischen Orientierung oder der Behandlung der Schulterregion. Die beschriebene Aktivität und ihr Einstiegsumfang sind klinische Anpassungen; eine Wirksamkeit für diesen Muskel allein ist durch diese Quellen nicht nachgewiesen.

Behandlung durch Fachpersonal

Stoßwellentherapie bei bestätigter kalzifizierender Tendinopathie der Rotatorenmanschette[4]

Wann erwägen. Anhaltende Beschwerden mit bildgebend bestätigter Kalkablagerung, die als relevant für die schmerzhafte Sehne der Rotatorenmanschette eingeschätzt wird.

Eine extrakorporale Stoßwellenbehandlung der kalkhaltigen Sehnenregion besprechen und zugleich eine angemessene Belastungstherapie fortführen.

Dosierung und Überprüfung
Geräteeinstellungen und Behandlungsumfang werden klinisch festgelegt. Ein Muskelmarker bestimmt diese Parameter nicht.
Steigerung
Nach dem vereinbarten Behandlungsverlauf Schmerz, Schlaf und Überkopffunktion beurteilen, bevor weitere Maßnahmen erfolgen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei deutlicher Verschlechterung oder neuer Schwäche erneut untersuchen. Die Behandlung nicht allein deshalb fortsetzen, weil weiterhin eine Kalkablagerung sichtbar ist.
Evidenz und Grenzen
Die Leitlinie zur Rotatorenmanschette von 2025 lässt eine extrakorporale Stoßwellentherapie bei kalzifizierender Tendinopathie als Option zu. Bei nicht kalzifizierender Tendinopathie der Rotatorenmanschette empfiehlt sie, darauf zu verzichten. Die Indikation betrifft die Sehne und ist kein Wirksamkeitsnachweis für eine muskuläre Triggerpunktbehandlung am Supraspinatus.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Beim Armheben gegen Widerstand mit aufgerichtetem Daumen erneut Schmerz und Kraft erfassen; außerdem aktives und passives Armheben vergleichen.
  • Den Griff in ein Regal und Schlafunterbrechungen im Verlauf beobachten.
  • Bei derselben leichten Last die kontrolliert möglichen Hebewiederholungen zählen. Vor einer Widerstandssteigerung auf eine geringere Greifhöhe oder neu auftretende Schwäche achten.

Evidenz und Quellen

  1. OSHA: Guidelines for Laser Safety and Hazard Assessment

    2026 · Offizielle Lasersicherheitshinweise; abgerufen 2026

    Die Jahresangabe bezeichnet den Zugriff. Schutzbrillen müssen zur Laserwellenlänge und zur erforderlichen optischen Dichte passen. Beim Betrieb eines Lasers der Klasse IV sind Augenschutz und Maßnahmen zur Kontrolle des Strahls erforderlich.

  2. The effectiveness of high-intensity laser therapy on pain, range of motion, functional capacity, quality of life, and muscle strength in subacromial impingement syndrome: a 3-month follow-up, double-blinded, randomized, placebo-controlled trial

    2022 · Placebokontrollierte randomisierte Studie

    63 Patientinnen und Patienten erhielten HILT mit Übungen oder eine Scheinlaserbehandlung mit Übungen. Bei Schmerz und Schulterfunktion fielen die Ergebnisse nach 3 und 12 Wochen zugunsten von HILT aus. Die Onlineveröffentlichung erfolgte 2021.

  3. University of Washington Muscle Atlas: Supraspinatus

    2026 · Anatomische Hochschulreferenz

    Im September 2026 abgerufen; die Jahresangabe bezeichnet den Zugriff. Die Quelle dient der Einordnung von Ursprung, Ansatz und Funktion, nicht dem Nachweis einer Behandlungseffektivität oder der Bestätigung von Triggerpunktkarten.

  4. Desmeules et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation

    2025 · Klinische Praxisleitlinie

    Die Leitlinie betrifft Erwachsene mit einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette einschließlich Rissen, die nur einen Teil der Sehnendicke betreffen. Risse durch die gesamte Sehnendicke sind nicht eingeschlossen. Sie empfiehlt aktive Rehabilitation und unterscheidet die Stoßwellenindikation bei kalzifizierenden und nicht kalzifizierenden Erkrankungen.

  5. Jain et al. The Diagnostic Accuracy of Special Tests for Rotator Cuff Tear: The ROW Cohort Study

    2017 · Prospektive diagnostische Kohorte

    208 Teilnehmende. Kraft- und Haltetests unterstützen die Beurteilung von Rissen, nicht die Diagnose muskulärer Triggerpunkte. Auch bei negativen Subscapularistests können Risse vorliegen.

Begleitende Triggerpunkte