1. TrP1
位置。 肩前部
牵涉痛。 肩前部和外侧
疼痛模式
- 肩前部
- 上臂外侧
- 三角肌止点
这类疼痛的常见主诉
向前抬举、推或过头活动，可能诱发肩前部或外侧疼痛。应把三角肌负荷与肩袖和关节一并检查，尤其是疼痛伴有无力或活动受限时。
患者自述
- 前举手臂时疼痛
- 肩前疼痛
- 俯卧撑困难
加重因素
- 前举
- 俯卧撑
- 过头顶推举
- 携带重物
Atlas · 肩部
三角肌（前束）
三角肌覆盖肩部，帮助手臂向前、向外侧和向后抬起。该区域疼痛，可能反映肌肉负荷、肩袖或关节疾病，也可能是腋神经损伤所致。选择局部处理方法之前，应先比较活动、力量和感觉。
身体区域
肩部
触发点
6
在该肌肉中已记录
常见症状
3
已编录的模式
常见诱因
3
促成因素
肌肉概览
症状与初步应对
实用的初步措施
- 暂时降低会引起疼痛的推举动作的重量或高度。
- 白天让手臂在有支撑、舒适的状态下活动。
- 随着活动耐受性改善，先恢复次数，再增加负荷。
何时需要接受评估
- 外伤后出现畸形、剧烈疼痛或无法活动肩部，需要尽快就医。
- 新出现三角肌萎缩、外展明显无力，或肩外侧麻木，需要检查。
肩外侧疼痛的位置，并不能说明三角肌就是疼痛来源。被动活动保留而主动抬臂无力时，需要做力量和神经系统评估。
检查、触诊与治疗证据图解概览
蓝色突出显示目标肌肉。叉号标示具有代表性的触发点位置，阴影区域表示可能出现牵涉痛的部位。这些示例与下方编号的触发点并非一一对应。疼痛分布因人而异，不能据此诊断疼痛原因。
图中标注为英文。
图解概览
Anatomical view of the illustrated muscle.
图中标注为英文。
打开原尺寸图片触发点
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患者常报告的症状
手臂抬高时疼痛 记录疼痛动作的高度和方向。
推举或平举增加后酸痛 把症状与训练量的变化和恢复情况联系起来。
无力，或肩外侧感觉改变 这些表现需要进行神经系统和损伤评估。
常见诱因
过头负荷增加 回顾推举、侧平举，以及在肩部以上高度的工作。
肩部损伤或不稳定 既往脱位可能影响肩袖和腋神经的功能。
反复抬臂的耐受性下降 应考虑力量、疲劳和任务持续时间，不要假定存在某种固定的姿势原因。
供临床人员及带教培训参考
临床参考
三角肌压痛可以与肩部疾病同时存在。受伤后突然出现无力，不应当作普通的运动后酸痛来处理。
解剖与触诊
解剖关系
三角肌前、中、后部纤维分别起自锁骨外侧、肩峰和肩胛冈，汇聚后止于三角肌粗隆。它们参与肩的屈曲、外展和后伸，旋转作用因部位而异。[1][2][3]
- 锁骨外侧、肩峰和肩胛冈，确定了近端附着点。
- 三角肌粗隆位于肱骨外侧，在肩部圆隆下方。
邻近结构。 肩袖和肩峰下-三角肌下滑囊位于该肌深面。腋神经和旋肱后血管，在深部绕过肱骨近端。
触诊
患者体位。 坐位，前臂有支撑；用舒适的前举或侧举姿势，暴露要检查的区域。
确定解剖标志
- 先找到肩峰和锁骨外侧，再沿前部或中部纤维检查。
- 以肩胛冈为参照确定三角肌后部，再向肱骨外侧追踪。
检查步骤
- 触摸之前，先观察轮廓和皮肤。
- 轻轻向前、向外侧或向后用力，找出相应的浅层纤维，然后放松。
- 比较轻压的反应，并重复同一个手臂动作；把压痛与力量下降或感觉丧失分开记录。
记录检查发现
- 局限的、与用力相关的酸痛，不同于大范围的疼痛弧或神经功能缺损。
检查与测试
2
主动与辅助下的肩部抬高对比[2]
区分主动控制丧失，与肩部可用活动范围受限。
- 体位
- 坐位或仰卧，躯干有支撑，拇指向上。
- 操作方法
- 观察在肩胛骨平面内缓慢抬臂。随后托住手臂，比较舒适的辅助活动，记录疼痛、可达到的范围和耸肩。
- 阳性发现
- 主动范围明显小于辅助范围，或两者都受限。
- 结果解读
- 主动范围明显缺失，提示需要评估肩袖、三角肌和神经；两者都明显受限，则提示关节或关节囊受累。
- 局限
- 疼痛抑制会影响活动。这一比较不能单独检查三角肌，也不能诊断触发点。
有支撑的外展力量与肩外侧感觉[1][3][2]
筛查三角肌的激活，以及同时存在的腋神经表现。
- 体位
- 手臂有支撑，轻度外展，肘部弯曲；避免疼痛的终末位置。
- 操作方法
- 在肘关节上方施加阻力，请对方轻轻向外保持。比较收缩和力量，然后比较双侧上臂外侧上部的轻触觉。
- 阳性发现
- 明显无力或收缩差，尤其是外伤后伴有肩外侧感觉改变。
- 结果解读
- 运动与感觉表现同时存在，需要评估腋神经损伤；肩袖疾病和疼痛抑制仍是其他可能。
- 局限
- 感觉正常并不能排除运动功能损伤，而且肩外展也会动用肩袖。
区分其他原因
治疗选择与调整
自我护理与活动
降低疼痛性抬举的高度和负荷[2]
何时考虑。 已评估的与负荷相关的肩痛，力量稳定。
降低工作高度，用双手，减轻引起疼痛的平举或推举的重量，同时保留舒适的活动。
- 剂量与复评
- 在若干日常任务中，尝试一项调整。
- 逐步进阶
- 先恢复活动范围，再把高重复次数与较重负荷结合起来。
- 何时停止或重新评估
- 无力持续存在或逐渐加重，需要重新评估。
- 证据与局限
- 个体化的活动调整，是肩部康复的一部分；可根据对任务改变的反应来指导其应用。
运动与康复
分级肩部抬高练习[2][1]
何时考虑。 严重损伤和神经性无力均已接受评估，且肩痛稳定。
从辅助的桌面滑动，或短幅、舒适的拇指向上抬臂开始。再逐步过渡到日常任务所需方向的轻阻力。
- 剂量与复评
- 起步示例是一组6–8次受控重复，并根据疼痛和次日耐受程度调整。
- 逐步进阶
- 先增加舒适的活动范围，再增加阻力，最后进行反复的过头活动。
- 何时停止或重新评估
- 持续加重时减少训练量；主动抬臂新近丧失，需要检查。
- 证据与局限
- 主动康复对肩袖相关疼痛有证据支持。这一练习选择是区域性的改编，并不证明可以单独治疗三角肌。
由临床专业人员实施的照护
针对合并肩袖疼痛的肩部手法治疗[2]
何时考虑。 已评估为肩袖相关的肩痛，活动因疼痛或相关的活动度不足而受限。
康复治疗师可采用可耐受的肩关节松动术，或在可触及处进行软组织操作，之后重复同一抬臂任务和主动练习。
- 剂量与复评
- 指南没有给出单一技术或就诊次数的剂量；应约定一个短期试验，并重新评估活动。
- 逐步进阶
- 只有当缓解有助于练习或日常活动时才继续，随着负荷改善再减少手法治疗。
- 何时停止或重新评估
- 疼痛加重、出现新的感觉异常或不稳定症状时，应停止。
- 证据与局限
- 2025年指南允许将区域性手法治疗用于短期缓解疼痛。它没有确立单独松解三角肌，或仅靠按摩就能带来持久获益。
复评与随访
- 在同一平面内，记录主动和辅助下的抬臂范围。
- 比较有支撑的外展力量，以及肩外侧的任何感觉变化。
- 记录所选伸手或推举任务的高度、负荷和重复次数，以及次日的反应。
证据与来源
- University of Washington Muscle Atlas: Deltoid
2026 · 大学提供的解剖参考资料
2026年9月查阅；所列年份为查阅年份。支持附着点、作用和神经支配方面的信息。下文的检查接触点和起始练习属于临床改编，并不是经过验证的触发点检查。
- Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline
2025 · 临床实践指南
涉及肩袖肌腱病的评估、教育和主动康复。第26条推荐允许采用区域性手法治疗来缓解短期疼痛；尚未确立针对三角肌或背阔肌的单独效果，也没有通用的手法剂量。
- AAOS OrthoInfo: Shoulder Dislocation
2026 · 骨科学会患者指导资料
2026年9月查阅；所列年份为查阅年份。外伤后畸形、活动丧失和神经症状需要评估；支持肩部受伤后的鉴别诊断。