पेक्टोरालिस मेजर

हल्के प्रतिरोध के साथ बाँह को शरीर के सामने लाकर तुलना[1][2]

सीने की मांसपेशी पर भार डालने वाली हरकत में दर्द और ताकत जाँचना।

स्थिति

बैठी हुई स्थिति में बाँह थोड़ी उठी और सहारे पर रहती है; कोहनी मुड़ी होती है।

तरीक़ा

आप बाँह को शरीर के सामने दूसरी तरफ़ ले जाते हैं और डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट हल्का प्रतिरोध देते हैं। दोनों तरफ़ दर्द, ताकत और बगल की सामने वाली तह की बनावट की तुलना की जाती है।

सकारात्मक निष्कर्ष

वही परिचित दर्द उठना, अपेक्षा से ज़्यादा कमज़ोरी या तह की बनावट में दोष।

निष्कर्ष का अर्थ

दर्द के अनुसार उचित भार चुना जाता है। चोट के बाद की कमज़ोरी या बनावट में दोष हो, तो मांसपेशी या टेंडन फटने की जाँच ज़रूरी है।

सीमाएँ

इस टेस्ट से हृदय से होने वाला दर्द खारिज नहीं होता और कोई अलग ट्रिगर पॉइंट भी नहीं पहचाना जाता। डेल्टॉइड मांसपेशी भी इस हरकत में काम करती है।

खुद की गई और सहारे से कराई गई कंधे की हरकत की तुलना[4]

ज़ोर लगाने पर होने वाले दर्द को जोड़ की हरकत में बड़ी रुकावट से अलग समझना।

स्थिति

बाँह खुद उठाने की जाँच बैठकर होती है। डॉक्टर की मदद से हरकत जाँचते समय आप पीठ के बल लेटते हैं; बाँह और कंधे के पीछे की चपटी हड्डी को सहारा मिलता है।

तरीक़ा

डॉक्टर पहले देखते हैं कि आप बाँह कितनी उठा और बाहर घुमा सकते हैं। फिर वे उसी दिशा में बाँह को धीरे से खुद हिलाकर तुलना करते हैं। परिचित दर्द, हरकत की सीमा और कंधे के पीछे की चपटी हड्डी का समय से पहले हिलकर भरपाई करना दर्ज किया जाता है।

सकारात्मक निष्कर्ष

खुद हिलाने में रुकावट लेकिन मदद से बेहतर हरकत, दोनों तरीकों में बड़ी रुकावट से अलग स्थिति है।

निष्कर्ष का अर्थ

खुद की गई और मदद से कराई गई हरकत में बड़ा अंतर हो तथा कमज़ोरी भी हो, तो रोटेटर कफ या नसों की जाँच ज़रूरी है। मदद से कराई गई हरकत कई दिशाओं में सीमित हो, तो जोड़ और उसके कैप्सूल की जाँच पर ध्यान दिया जाता है।

सीमाएँ

दर्द, बचाव में मांसपेशियों का कसना और जाँच की स्थिति हरकत को प्रभावित करते हैं। इनमें से कोई पैटर्न किसी अलग ट्रिगर पॉइंट की पहचान नहीं करता।

हृदय की धमनियों या फेफड़ों की अचानक हुई बीमारी[3]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। सीने में नया दबाव, साँस फूलना, मेहनत के दौरान दर्द या पूरे शरीर को प्रभावित करने वाले लक्षण।

अगला कदम। लक्षणों के अनुसार तत्काल या आपातकालीन चिकित्सा जाँच कराएँ।

सीने की मांसपेशी का टेंडन फटना[2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। चटकने का एहसास, नील पड़ना, बगल की सामने वाली तह गायब होना या धक्का देने की ताकत अचानक कम होना।

अगला कदम। विशेषज्ञ से जल्द जाँच कराएँ। सीने और पेक्टोरालिस क्षेत्र की लक्षित इमेजिंग की ज़रूरत पड़ सकती है।

रोटेटर कफ या बाइसेप्स से जुड़ा कंधे का दर्द[4]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। सीने की दीवार की मांसपेशी कसने की तुलना में कंधा उठाने या घुमाने से दर्द ज़्यादा उभरना।

अगला कदम। कंधे की हरकत की तुलना रोटेटर कफ और बाइसेप्स की जाँच के नतीजों से करें।

स्व-देखभाल और गतिविधि

कुछ समय के लिए धक्का देने का भार और हरकत की गहराई घटाना[1]

कब विचार करें। जाँच हो चुके सीने की दीवार के दर्द में, जब अचानक टेंडन फटने के संकेत न हों।

धक्का देने वाली हरकत को कम गहराई तक और आराम से करें, या रोज़मर्रा के काम में कम ज़ोर लगाएँ। भारी बेंच प्रेस करके बार-बार दर्द को परखने से बचें।

मात्रा और समीक्षा

जिस काम से लक्षण होते हैं, उसमें यह बदलाव आज़माएँ। आगे जारी रखने से पहले देखें कि दर्द और उस काम को कर पाने की क्षमता पर क्या असर हुआ।

क्रमिक बढ़ोतरी

पहले हरकत की पूरी सीमा की ओर लौटें, फिर प्रतिरोध और कुल व्यायाम बढ़ाएँ।

कब रोकें या फिर से जाँचें

तकलीफ़ बढ़कर बनी रहे, तो भार घटाएँ। नई स्पष्ट कमज़ोरी, सुन्नपन या चोट जैसा तेज़ दर्द हो, तो दोबारा जाँच ज़रूरी है।

प्रमाण और सीमाएँ

दिए गए स्रोत मांसपेशी की बनावट समझने या पूरे क्षेत्र की देखभाल का आधार देते हैं। यहाँ की गतिविधि और उसकी शुरुआती मात्रा व्यावहारिक क्लिनिकल बदलाव हैं। इन स्रोतों से केवल इस मांसपेशी पर उनकी प्रभावशीलता स्थापित नहीं होती।

व्यायाम और पुनर्वास

सहारे के साथ धक्का देने का व्यायाम धीरे-धीरे बढ़ाना[1]

कब विचार करें। जाँच के बाद, जब सीने की मांसपेशी की कार्यक्षमता बनी हो।

शुरुआत में हथेलियों को हल्के से एक-दूसरे के विरुद्ध दबाएँ या दीवार के विरुद्ध छोटे दायरे में धक्का दें। ज़ोर सहज रखें और सामान्य साँस लेते रहें।

मात्रा और समीक्षा

शुरुआती उदाहरण: एक दिन छोड़कर 5–8 आरामदायक दोहराव का 1 सेट। लक्षण कितनी आसानी से उभरते हैं और अगले दिन कैसी प्रतिक्रिया होती है, उसके अनुसार मात्रा बदलें।

क्रमिक बढ़ोतरी

अगले दिन की प्रतिक्रिया स्थिर हो, तो ऊँची सतह पर हाथ रखकर धक्का देने वाले व्यायाम की ओर बढ़ें। इसके बाद मूल व्यायाम में लौटें।

कब रोकें या फिर से जाँचें

तकलीफ़ बढ़कर बनी रहे, तो भार घटाएँ। नई स्पष्ट कमज़ोरी, सुन्नपन या चोट जैसा तेज़ दर्द हो, तो दोबारा जाँच ज़रूरी है।

प्रमाण और सीमाएँ

दिए गए स्रोत मांसपेशी की बनावट समझने या पूरे क्षेत्र की देखभाल का आधार देते हैं। यहाँ की गतिविधि और उसकी शुरुआती मात्रा व्यावहारिक क्लिनिकल बदलाव हैं। इन स्रोतों से केवल इस मांसपेशी पर उनकी प्रभावशीलता स्थापित नहीं होती।

स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल

सीने के मायोफेशियल दर्द के चुनिंदा मामलों में सुन्न करने वाली दवा का इंजेक्शन[5]

कब विचार करें। सीने की मांसपेशी में सीमित जगह पर बना मायोफेशियल दर्द, जब हृदय और सीने के अन्य संबंधित कारणों को उचित जाँच से खारिज किया जा चुका हो।

डॉक्टर से लक्षित लोकल एनेस्थेटिक, यानी उस जगह को सुन्न करने वाली दवा के इंजेक्शन और आरामदायक हरकतों की योजना पर बात करें। इंजेक्शन देने से पहले डॉक्टर तय करते हैं कि दबाने पर दर्द किस मांसपेशी में है। वे सीने की दीवार की पास वाली संरचनाएँ भी पहचानते हैं। बनावट या गहराई के अनुसार अल्ट्रासाउंड की मदद लेने पर विचार किया जाता है।

मात्रा और समीक्षा

तय फॉलो-अप के साथ सीमित उपचार आज़माया जाता है। खुद इंजेक्शन न लगाएँ और बिना दोबारा समीक्षा के इंजेक्शन का पूरा क्रम न दोहराएँ।

क्रमिक बढ़ोतरी

लगभग 1 महीने पर दर्द और रोज़मर्रा में धक्का देने या हाथ बढ़ाने की क्षमता फिर जाँचें। यह भी देखें कि लाभ लगभग 3 महीने तक बना रहता है या नहीं।

कब रोकें या फिर से जाँचें

प्रक्रिया के बाद सीने में नया दर्द या साँस फूलना हो, तो तत्काल चिकित्सा जाँच कराएँ। बेअसर प्रक्रिया दोहराने के बजाय दोबारा मूल्यांकन करें।

प्रमाण और सीमाएँ

50 लोगों के अध्ययन में सीने की मांसपेशी में लिडोकेन इंजेक्शन के साथ स्ट्रेच करने से, केवल स्ट्रेच की तुलना में 1 और 3 महीने पर दर्द में ज़्यादा राहत मिली। सामान्य स्वास्थ्य में दोनों समूहों के बीच लाभ का अंतर नहीं मिला। नकली उपचार वाला समूह नहीं था और सीने की मांसपेशी के हर उपभाग को अलग से नहीं परखा गया था।