मसल रिलैक्सेंट — मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ

मायोफेशियल दर्द के लिए मसल रिलैक्सेंट की श्रेणी में साइक्लोबेंज़ाप्राइन का प्रमाण-आधार सबसे मज़बूत है। ब्राउनिंग और सहयोगियों (आर्काइव्स ऑफ़ इंटरनल मेडिसिन) के मेटा-विश्लेषण ने तीव्र पीठ दर्द में साइक्लोबेंज़ाप्राइन के चौदह रैंडमाइज़्ड कंट्रोल्ड ट्रायल का मूल्यांकन किया और प्लेसीबो की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार पाया — ऑड्स रेशियो चार दशमलव सात, और चौदह दिनों में लक्षणों में समग्र सुधार के लिए एनएनटी लगभग तीन। बाद के कई ट्रायल ने भी स्पैज़म-सहित तीव्र मस्कुलोस्केलेटल दर्द में इसकी प्लेसीबो पर श्रेष्ठता की पुष्टि की है।

सीधे मायोफेशियल पेन सिंड्रोम के लिए डेटा साइक्लोबेंज़ाप्राइन की तुलना में कम है। बेरी और हचिन्सन के मूल ट्रायल (जर्नल ऑफ़ इंटरनेशनल मेडिकल रिसर्च) ने तीव्र कमर दर्द में टिज़ैनिडीन की प्रभावशीलता दिखाई थी, मायोफेशियल दर्द पर नहीं। बाद के छोटे अध्ययन और समीक्षा लेख — जैसे मलंगा का समीक्षा-लेख (एक्सपर्ट ओपिनियन इन फार्माकोथेरेपी) — मांसपेशी स्पैज़म और चुनिंदा दर्द-स्थितियों, जिनमें मायोफेशियल दर्द भी है, में नैदानिक उपयोगिता का वर्णन करते हैं — ख़ासकर जब साइक्लोबेंज़ाप्राइन बर्दाश्त नहीं होता। इसका अल्फ़ा-दो एगोनिस्ट तंत्र एक स्वतंत्र एंटीनोसिसेप्टिव घटक भी देता है, जो दर्द-राहत में अकेले मांसपेशी-रिलैक्सेशन से आगे का योगदान कर सकता है।

कई अध्ययनों ने दिखाया है कि जब मसल रिलैक्सेंट को सूजन-रोधी दवाओं — आइबुप्रोफ़ेन, नेप्रोक्सन आदि — के साथ जोड़ा जाता है, तो दोनों का जोड़-असर मिलता है। यह संयोजन परिधीय इंफ्लेमेटरी और नोसिसेप्टिव घटक तथा सेंट्रल मांसपेशी स्पैज़म व टोन — दोनों स्तरों पर काम करता है। तीव्र मायोफेशियल फ्लेयर में, स्पैज़म-सहित, यह संयोजन अकेले किसी भी एक दवा से अधिक प्रभावी पाया गया है।

मायोफेशियल दर्द में मसल रिलैक्सेंट का अल्पकालिक लाभ — दो से चार सप्ताह — कई अध्ययनों में स्थापित है। हालाँकि, चार सप्ताह से अधिक के दीर्घकालिक उपयोग का समर्थन करने वाले प्रमाण सीमित हैं। अधिकांश नैदानिक दिशानिर्देश समय-सीमित उपयोग और नियमित पुनर्मूल्यांकन की सलाह देते हैं। मसल रिलैक्सेंट की भूमिका फिजियोथेरेपी और सक्रिय पुनर्वास के सहायक के रूप में है — क्रोनिक मायोफेशियल दर्द के लिए अकेली दवा-आधारित चिकित्सा नहीं।