腹直筋トリガー関連による内臓痛に類似する正中腹部の鈍痛
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 腹部前面（シックスパック部位）
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
図はありません
関連痛。 腹部正中線、胸骨下部、恥骨部
胃炎、過敏性腸症候群、または月経痛などの内臓疾患に類似する深い拡散した腹部痛です。どのトリガーポイントが活性化されているかによって腹部全体または特定の部位で感じられることがあります。シットアップ、咳、および持続的な前屈がすべて悪化させます。重要：上部腹直筋のトリガーポイントは胸焼けや心臓の痛みに非常によく似ているため、筋肉由来と判明するまでに救急受診する患者も少なくありません。
腹痛 腹直筋トリガー関連による内臓痛に類似する正中腹部の鈍痛
胸焼け様の痛み 上部腹直筋トリガーポイントによる胃酸逆流に類似する心窩部の灼熱感
胸骨下部の痛み 上部腹直筋トリガーポイントの放散パターンによる剣状突起の不快感
恥骨部の痛み 下部腹直筋トリガーポイントの関連痛パターンによる恥骨上部の鈍痛
背部痛 前方腹直筋トリガーポイントから関連する腰部の水平帯状の痛み
膀胱疾患を模倣する恥骨上部痛 下部腹直筋のトリガーポイントが恥骨上部に関連痛を放散し、膀胱炎や間質性膀胱炎を模倣する
下腹部の痙攣様痛 下部腹直筋の索状硬結が下腹壁に痙攣様痛を生じさせる
尿意切迫感 尿意切迫感は腹痛や骨盤痛と併存することがあり、個別の評価が必要です。腹部の圧痛点だけで原因は判断できません。
月経痛様の痛み 恥骨上部への関連痛が、共通の分節支配経路を介して月経痙攣を模倣する
鼠径部の不快感 下部腹直筋からの側方への関連痛が鼠径部に及び、ヘルニアや内転筋疾患を模倣する
胸焼けに類似した心窩部痛 剣状突起近傍の上部腹直筋トリガーポイントが胃食道逆流に類似した心窩部痛を生じさせる
両側中背部の鈍痛 後方への関連痛が両側中胸椎に水平帯状の鈍痛を生じさせる
胸骨下の充満感 胸骨下への関連痛が胸骨後部の圧迫感と充満感を生じさせる
吐き気 腹痛に伴う吐き気には複数の原因があり、腹部のトリガーポイントだけでは説明できません。
上腹壁の圧痛 上部腹直筋の緊張した帯域が心窩部腹壁に触知可能な圧痛を生じさせる
臍周囲の腹痛 中腹部腹直筋トリガーポイントが臍周囲に痙攣性の痛みを生じさせる
腹部膨満感 トリガーポイントによる腹壁の緊張が実際の膨張なしに膨満感を生じさせる
中腹壁の圧痛 臍周囲の腹直筋の緊張した帯域が触診時に局所的な腹壁圧痛を生じさせる
機能性腹痛 腹直筋の体性トリガーポイント痛が診断上、機能性消化管障害に類似する
膨張なしの腹部充満感 トリガーポイントによる腹壁の感受性亢進が視覚的な膨張なしに充満感を生じさせる
シットアップ・クランチ コアエクササイズ中の腹直筋への反復的な同心性負荷が筋線維を過負荷にする
咳 長引く咳のエピソード中の強制的な反復呼気収縮が腹直筋を損傷する
妊娠 妊娠中の腹壁の持続的な伸展が腹直筋を偏心性に過負荷にする
過負荷 強度の高い身体的努力中の急性的な腹筋の過負荷が潜在的なトリガーポイントを活性化する
不良なリフティング技術 不適切なリフティング中の過剰な腹部ブレーシングが腹直筋線維を過負荷にする
ストレス 感情的な緊張が慢性的な腹部防御と持続的な腹直筋収縮を引き起こす
手術瘢痕 帝王切開・虫垂切除・ヘルニア修復・腹腔鏡手術は腹部筋膜を切断する。瘢痕組織が筋肉を牽引し近傍に慢性的なトリガーポイントを形成することがある
長時間の座位・デスク姿勢 何時間も猫背で座り続けると腹部が常に短縮された状態に置かれ、腹直筋に時間とともに潜在性トリガーポイントが形成される
過度なシットアップやクランチ 高回数の腹部屈曲運動が下部腹直筋を過負荷し、トリガーポイントを形成する
腹部手術後の癒着 手術による瘢痕が下腹壁の可動性を制限し、代償的なトリガーポイントを形成する
慢性的な咳 繰り返す強い咳が持続的な下部腹直筋収縮と虚血性トリガーポイントを生じさせる
産後の腹直筋離開 腹壁の離開が腹直筋の負荷分布を変化させ、残存線維に代償的トリガーポイントを形成する
腹圧を高めた重量挙げ 重量挙げ時のバルサルバ手技が下部腹直筋に極端な収縮力を生じさせる
過度な上腹部クランチ 大量の上腹部運動が剣状突起近傍の上部腹直筋の線維を過負荷にする
慢性的な上腹部手術癒着 上腹部の手術瘢痕が組織の可動性を制限し、二次的なトリガーポイントを形成する
長時間の前屈姿勢 持続的な体幹前屈が上部腹直筋を短縮させ、慢性的な虚血性トリガーポイントを形成する
腹部防御を伴う慢性的な不安 心因性の腹部防御が上部腹直筋の慢性収縮とトリガーポイント形成を維持する
GERD関連の慢性的筋防御 逆流からの持続的な心窩部不快感が上部腹直筋の二次的な保護的防御を生じさせる
臍周囲切開を伴う腹部手術 臍周囲領域の術後瘢痕組織が持続性トリガーポイントを形成する
過度なコア運動 大量のコアトレーニングが中部腹直筋を過負荷にし臍周囲のトリガーポイントを形成する
いきみを伴う慢性的便秘 排便時の反復的なバルサルバ手技が持続的な中腹壁収縮を生じさせる
臍ヘルニア修復後の癒着 ヘルニア修復後の瘢痕が臍周囲組織の可動性を制限し代償性トリガーポイントを形成する
腹部を圧迫する長時間の座位 前屈座位が中腹壁を圧迫し臍周囲腹直筋に持続的な虚血を生じさせる
まずできること
腹臥位になり股関節を床に置いたまま優しく手で上体を押し上げます。快適なレベルまでのみ上げます。これにより腹直筋が伸ばされけいれん感が軽減します。または立位で両手を腰部の後ろに置き、優しく後方に傾けます。
まずできること
温かい（熱すぎない）ヒートパックを腹部の痛みのある部位に当てます。腹壁をリラックスさせるために膝を少し曲げた快適な姿勢に横になります。ゆっくりと深呼吸し、各呼気で腹筋を完全にリラックスさせます。
注意 腹痛は筋肉由来と判断する前に、内臓的な原因（消化管、泌尿器、婦人科疾患）を除外するために必ず医療評価を受けてください
運動・ストレッチ
膝を曲げた仰臥位になります。一方の手を胸に、もう一方をお腹に置きます。胸が静止した状態でお腹（手）が上がるようにゆっくりと鼻から吸い込みます。口をすぼめてゆっくりと息を吐きます。これにより腹壁がリラックスし腹直筋の緊張が軽減します。
運動・ストレッチ
膝を曲げて足を平らにした仰臥位になります。骨盤を前後に優しく揺さぶります — 腰部を床に平らに押しつけてから少しアーチを作ります。これにより腹筋のシットアップやクランチのような負荷なく穏やかな可動化と活性化が行われます。
まずできること
膝を曲げた仰臥位になります。指先またはソフトマッサージボールを使い、腹部正中線の両脇（拍動が感じられる中央正中線上は避ける）の筋腹に優しく押し当てます。肋骨下縁から恥骨ラインに向けて作業します。硬い圧痛点を見つけたら、安定した圧をかけながらお腹に向かってゆっくりと深呼吸し、指の下の筋肉が弛緩するよう促します。深呼吸はその下の組織にリラクゼーションのシグナルを送ります。
注意 マッサージ中に強い拍動を感じるか痛みが急激に増したらすぐに止め、続ける前に医師に相談してください。腹痛を医療評価なしに筋肉由来と自己診断しないこと。
医療機関での治療選択肢
医師が症状の経過や診察所見と合わせて確認します。腹筋に力を入れて圧痛が変わらない、または増す場合は、腹壁由来の痛みを考える手がかりになります。ただし、筋肉のトリガーポイントとは断定できず、腹腔内の病気も除外できません。自分で押したり腹筋に力を入れたりした結果で、受診の要否を判断しないでください。
注意 新たな腹痛、悪化する腹痛、強い腹痛では早めに受診してください。この結果を理由に診察を遅らせないでください。
生活のなかで意識したい点
腹直筋を反復的に短縮させずにコアを強化するプランク、デッドバグ、鳥の犬に従来のシットアップとクランチを置き換えます。腹痛を再現または悪化させるエクササイズを避けます。穏やかなコアコンディショニングとして毎日20〜30分歩きます。
医療機関での治療選択肢
腹痛が2〜3週間を超えて持続する場合は、まず内臓的な原因を除外するために医師に相談してください。消化管、泌尿器、婦人科疾患が除外された後、物理療法医がカーネット試験を使って腹壁トリガーポイントを評価し、標的治療を提供することができます。
注意 適切な医療評価なしに腹痛が筋肉由来であると仮定しないでください — 内臓疾患を先に除外しなければなりません