外層の下にある内腹斜筋トリガーポイントによる深部側方腹部の鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 腹部の深部側面
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
図はありません
関連痛。 腹部の側面、下部胸部
ヘルニア、婦人科疾患、または泌尿器疾患を説得力を持って模倣する深い下腹部と鼠径部の痛みです。痛みはねじり動作とコアの関与で悪化し、股関節から正中線に向かって斜めに走ることが多いです。膀胱の切迫感や骨盤の圧迫感を経験する患者もいますが、特定できる泌尿器的な原因はありません。内腹斜筋は外層の下に位置しているため、トリガーポイントの特定が難しく、標準的な診察では見落とされることが多いです。
深部側方痛 外層の下にある内腹斜筋トリガーポイントによる深部側方腹部の鈍痛
肋骨の不快感 肋骨郭付着部位付近のトリガーポイントによる下部肋骨縁の不快感
鼠径部痛 下部内腹斜筋トリガーポイントの放散パターンによる鼠径部の関連痛
体幹回旋時の痛み 内腹斜筋タウトバンドによる回旋動作時の鋭い深部体幹痛
肋骨病変に類似した肋骨縁の痛み 肋骨縁の上部内腹斜筋トリガーポイントが肋骨骨折や肋軟骨炎に類似した痛みを生じさせる
上外側腹部の鈍痛 肋骨付着部近傍の緊張した帯域が上外側腹壁に広がる鈍痛を生じさせる
深呼吸による痛み 深い吸気時の肋骨拡張が上部内腹斜筋の緊張した帯域を伸長し痛みを誘発する
サイドスティッチ様の痛み 運動中の上外側トリガーポイントの活性化が持続するサイドスティッチ感を生じさせる
下肋骨縁に沿った圧痛 肋骨縁に沿った触診が内腹斜筋付着部に点状圧痛を明らかにする
ヘルニアに類似した鼠径痛 鼠径管近傍の下部斜筋線維の緊張による鼠径ヘルニアに類似した鼠径部の鈍痛
下腹部の腹痛 下部斜筋線維の持続収縮による痙攣性の下腹壁痛
鼠径部不快感 鼠径靭帯付着部に沿ったトリガーポイントの関連痛による鼠径溝の深部鈍痛
バルサルバ手技による痛み いきみ時の腹腔内圧上昇が感作された下部斜筋線維に負荷をかける
恥骨上部の鈍痛 下部内腹斜筋トリガーポイントからの恥骨結合上部への関連性の鈍痛
ねじり動作 強制的または持続的な体幹回旋が内腹斜筋線維にタウトバンドを引き起こす
咳 反復的な強制呼気収縮が内腹斜筋の筋線維を徐々に損傷する
スポーツ 回旋を伴うスポーツ活動が累積的な疲労を引き起こす内腹斜筋の反復的な活性化を必要とする
コアエクササイズ 回旋成分を伴う集中的なコアトレーニングが内腹斜筋線維を過負荷にする
物を運ぶ 非対称な荷物の携行が内腹斜筋に体幹を回旋に対して安定させることを強制する
過度な斜筋運動 大量の回旋コア運動が肋骨付着部で上部内腹斜筋を過負荷にする
慢性的な咳 反復的な強制咳嗽が持続的な内腹斜筋収縮を生じさせ虚血性トリガーポイントを形成する
肋骨骨折後の二次的防御 骨折後の内腹斜筋の保護的防御が持続性二次トリガーポイントを形成する
胸腰椎側弯 脊柱彎曲が凹側で非対称の内腹斜筋負荷を生じさせる
長時間の側臥位 持続的な側臥位が上部内腹斜筋の線維を肋骨縁に対して圧迫する
不良フォームでの重い物の持ち上げ 持ち上げ時の下腹壁の過度な負荷が鼠径部の斜筋線維を過負荷にする
スポーツヘルニア様の活動 カッティングや捻転動作の反復が鼠径部近傍の下部斜筋付着部に負荷をかける
便秘による慢性的ないきみ 排便時の反復的なバルサルバ手技が下腹壁筋を過労させる
鼠径ヘルニア修復後の癒着 手術瘢痕が下部斜筋の可動性を制限し二次的トリガーポイントを形成する
過度な股関節屈筋・腹部トレーニング 股関節屈筋とコアの過度な訓練が下部斜筋と鼠径部の筋を疲労させる
まずできること
腹壁をリラックスさせるために膝を曲げて足を床に平らにした仰臥位になります。指先を使って、股関節の骨から正中線に向かって下腹部の側面に穏やかな円を描く圧力を当てます。圧痛部位を見つけたら20〜30秒間穏やかな持続圧力を保持します。強く深く押さないでください。腹壁は敏感です。
注意 鼠径部または腹部に目に見える膨らみがある場合、発熱がある場合、または腸の習慣の変化がある場合は緊急の医療評価を求めてください。これらはヘルニアまたは医療的な注意が必要なその他の疾患を示している可能性があります。
まずできること
温かく湿ったタオルまたはレンジで温めるヒートパックを腹部の下側方に当てます。膝を曲げた快適な姿勢に横になります。熱が快適に温かくても十分熱くないことを確認してください。ストレッチ前に深部腹筋をリラックスさせるために温かさを当てます。
運動・ストレッチ
非患側を下にして底側の腕を頭上に伸ばします。上方の腕もゆっくりと頭上に伸ばし、患側全体に長いアーチのストレッチを作ります。下腹部と側面に穏やかなストレッチを感じるはずです。ストレッチを強制しないでください。深呼吸して側面が徐々に開くのに任せます。
運動・ストレッチ
腕を天井に伸ばし股関節と膝を90度に曲げた仰臥位になります。腰部を地面に押しつけながら、右腕を頭上にゆっくりと下ろし左脚を床に向けて伸ばします。開始に戻り反対側で繰り返します。これにより攻撃的なねじりなしに腹斜筋が穏やかに強化されます。
生活のなかで意識したい点
快適に座るか横になります。鼻から4カウントかけてゆっくりと吸い込み、お腹と骨盤底が穏やかに広がるのを感じます。コアを積極的に関与させずに6カウントかけて口からゆっくりと息を吐き、完全にリラックスします。各呼気で下腹部と骨盤底の緊張を解放することに集中します。これにより内腹斜筋トリガーポイントを持続させる慢性的な緊張に対抗します。
医療機関での治療選択肢
下腹部または鼠径部の痛みが3〜4週間を超えて持続する場合、または目に見える膨らみがある場合、発熱がある場合、腸・膀胱の変化がある場合はすぐに医師に相談してください。症状をトリガーポイントのみに帰属させる前に鼠径ヘルニア、婦人科疾患、または泌尿器疾患を除外するために身体検査とおそらく画像検査が必要です。
注意 鼠径部に目に見える膨らみ、発熱、説明のつかない体重減少、尿や便に血液、またはセルフケアにもかかわらず症状の進行性悪化がある場合は評価を遅らせないでください。