इन्फ्रास्पाइनेटस को समझें
इन्फ्रास्पाइनेटस मांसपेशी की एनाटॉमी
स्कैपुला का पिछला दृश्यइन्फ्रास्पाइनेटस एक मोटी, तिकोनी मांसपेशी है, जो स्कैपुला के पीछे की उस बड़ी गड्ढेनुमा सतह (इन्फ्रास्पाइनस फॉसा) को पूरा भर देती है, जो स्कैपुलर रिज से नीचे होती है। यह इन्फ्रास्पाइनस फॉसा से शुरू होकर ह्यूमरस की ग्रेटर ट्यूबरोसिटी के बीच वाले हिस्से पर जुड़ती है। इसका मुख्य काम कंधे को बाहर की ओर घुमाना है — यानी जब कोहनी बगल में हो, तब बाँह को बाहर की ओर पलटने वाली गति।
इन्फ्रास्पाइनेटस रोटेटर कफ की चार मांसपेशियों में से एक है (बाक़ी सुप्रास्पाइनेटस, सबस्कैपुलारिस और टेरीज़ माइनर हैं) और कंधे की गतिशील स्थिरता बनाए रखने में इसकी अहम भूमिका मानी जाती है — यह ह्यूमरस के सिर को ग्लेनोइड में दबाकर हर मूवमेंट के दौरान जोड़ को स्थिर रखने में मदद करती है। जब इस मांसपेशी में ट्रिगर पॉइंट्स बनते हैं, तो यह स्थिर करने वाली भूमिका कमज़ोर हो जाती है, ह्यूमरस का सिर ऊपर की ओर खिसकने लगता है और सबएक्रोमियल जगह सिकुड़ जाती है — यही यांत्रिक इम्पिंजमेंट की वो स्थिति बनती है, जिसका दोष अक्सर पूरी तरह "ढाँचागत" कारणों पर डाल दिया जाता है।
इस मांसपेशी में ट्रिगर पॉइंट्स कई स्थितियों में बनते देखे जाते हैं — लंबे समय तक कंधे को अंदर घुमाई हुई मुद्रा (कंप्यूटर पर काम, गाड़ी चलाना, बाँह को तकिए के नीचे दबाकर एक करवट सोना), बार-बार सिर के ऊपर हाथ ले जाने वाली गतिविधियाँ (तैराकी, फेंकने वाले खेल, पेंट करना) और किसी अचानक भारी झटके वाले काम (गिरती चीज़ को रोक लेना)। आधुनिक जीवन में अंदरूनी रोटेशन वाली मुद्रा बहुत आम है — और यही वह स्थिति है, जिसमें इन्फ्रास्पाइनेटस लगातार लंबाई-में-खिंची और भारित रहती है, इसलिए यह मांसपेशी विशेष रूप से जोखिम-प्रवण मानी जाती है।
इन ट्रिगर पॉइंट्स की सबसे ख़ास विशेषता उनका सामने की ओर जाने वाला रेफ़र्ड पैटर्न है। मांसपेशी पूरी तरह स्कैपुला के पीछे होती है, फिर भी इसके ट्रिगर पॉइंट्स से दर्द कंधे के सामने गहराई में फैलता है — ग्लेनोह्यूमरल जोड़ में, डेल्टॉइड के अगले हिस्से में और बाँह के बाहरी किनारे तक। यही "ग़लत दिशा में महसूस होने वाला" दर्द-पैटर्न इन्फ्रास्पाइनेटस को बाइसेप टेंडिनाइटिस, अग्र इम्पिंजमेंट या रोटेटर कफ टियर के रूप में बार-बार ग़लत निदान का शिकार बनाता है।
एनाटॉमी और ट्रिगर पॉइंट
इस मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट्स आमतौर पर तीन जगहों पर मिलते हैं: मांसपेशी के बीच का पेट (सबसे ज़्यादा बार यहीं), स्कैपुलर रिज के पास का अंदरूनी किनारा, और ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के पास का बाहरी किनारा। बीच वाला ट्रिगर पॉइंट सामने के कंधे-दर्द का मुख्य स्रोत होता है, जबकि बाहरी ट्रिगर पॉइंट से होने वाला दर्द ज़्यादातर पीछे, एक जगह तक सीमित रहता है। कंधे की किसी भी जाँच में तीनों जगहों को क्रम से छूकर देखना उपयोगी रहता है।
इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट और सामने कंधे तक फैलने वाला दर्द
इस मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट्स से जो दर्द फैलता है, वह अक्सर कंधे के जोड़ के सामने अग्र ग्लीनोह्यूमरल क्षेत्र में, डेल्टॉइड के अगले हिस्से और बाँह के बाहरी किनारे से होते हुए कोहनी तक महसूस होता है। यही वो क्लासिक रेफ़र्ड पैटर्न है जो बाइसेप टेंडिनाइटिस या सबएक्रोमियल इम्पिंजमेंट जैसा महसूस हो सकता है। मरीज़ जब "दर्द कहाँ है" बताते हैं, तो लगभग हमेशा कंधे के सामने की ओर इशारा करते हैं — कभी पीछे की ओर नहीं, जहाँ मांसपेशी सच में बैठी है। पीछे की मांसपेशी से सामने तक महसूस होने वाला यह दर्द कंधे के दर्द की जाँच में सबसे बड़े नैदानिक धोखों में से एक माना जाता है।
बाँह को साइड से ऊपर उठाने के पहले १५–३० डिग्री पर डेल्टॉइड के बाहरी हिस्से में गहरा दर्द, और ६०–१२० डिग्री के बीच एक पेनफुल आर्क का पैटर्न। सुप्रास्पाइनेटस और इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट्स अक्सर साथ-साथ बनते हैं और इनके दर्द-नक्शे एक-दूसरे पर इतने ओवरलैप करते हैं कि सिर्फ़ देखकर अलग करना मुश्किल हो जाता है — हर मांसपेशी को अलग से छूकर परखना ज़रूरी रहता है।
टेरीज़ माइनर के ट्रिगर पॉइंट्स कंधे के पिछले हिस्से में एकदम सीमित, ग्लेनोह्यूमरल जोड़ की लाइन पर तीखा दर्द देते हैं। यह दर्द इन्फ्रास्पाइनेटस वाले फैलाव से ज़्यादा "एक जगह पर केंद्रित" लगता है, लेकिन दोनों मांसपेशियाँ साथ काम करती हैं और उनके ट्रिगर पॉइंट्स अक्सर एक साथ ही उभरते हैं। इसलिए जब इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट मिलें, तो टेरीज़ माइनर की भी जाँच करनी चाहिए।
कंधे के पिछले हिस्से में गहरा दर्द और कलाई के चारों तरफ़ एक खास पट्टीनुमा दर्द — जिसे क्लिनिकल रूप से वॉच-बैंड पैटर्न कहा जाता है। सबस्कैपुलारिस और इन्फ्रास्पाइनेटस एक-दूसरे के विरोधी रोटेटर हैं — एक में ट्रिगर पॉइंट बने, तो दूसरा भी आमतौर पर पीछे-पीछे आ ही जाता है (परस्पर निरोध और भरपाई वाले अधिक भार की वजह से)। सबस्कैपुलारिस को अनदेखा करके सिर्फ़ इन्फ्रास्पाइनेटस का इलाज करना अधूरे आराम और बार-बार लौटते दर्द का एक प्रमुख कारण है।
सिर के ऊपर हाथ ले जाने या कंधे को पीछे की ओर खींचने पर डेल्टॉइड के पिछले हिस्से में दर्द। यह मांसपेशी इन्फ्रास्पाइनेटस के ठीक ऊपर बैठी होती है। जब इन्फ्रास्पाइनेटस ठीक से काम नहीं कर रहा होता और स्कैपुला-कंधे की मैकेनिक्स बिगड़ जाती है, तो पोस्टीरियर डेल्टॉइड में भी सहायक ट्रिगर पॉइंट्स बन सकते हैं। छूकर जाँचते समय ऊपरी डेल्टॉइड की हल्की संवेदनशीलता और नीचे बैठे इन्फ्रास्पाइनेटस के गहरे ट्रिगर पॉइंट्स को अलग पहचानना ज़रूरी है।
गर्दन से कंधे तक का दर्द और कनपटी की तरफ़ का सिरदर्द। जब इन्फ्रास्पाइनेटस की कमज़ोरी से स्कैपुला की मैकेनिक्स बदलती है, तो अपर ट्रैपीज़ियस सबसे ज़्यादा भरपाई करता है — स्कैपुला को ऊपर उठाकर और घुमाकर वह बाहरी रोटेशन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है, और इस प्रक्रिया में खुद ओवरलोड हो जाता है।
रेफ़र्ड पेन पैटर्न: सामने के कंधे की नकल
इन्फ्रास्पाइनेटस का रेफ़र्ड पैटर्न क्लिनिकल रूप से सबसे भ्रम पैदा करने वाले पैटर्नों में से एक है। मांसपेशी के बीच के पेट में मौजूद मुख्य ट्रिगर पॉइंट से दर्द कंधे के सामने गहराई में जाता है — ग्लेनोह्यूमरल जोड़, बाइसिपिटल ग्रूव और डेल्टॉइड के अगले हिस्से तक। मरीज़ बार-बार कंधे के सामने इशारा करते हैं और कहते हैं कि "दर्द यहाँ अंदर, जोड़ के बीच में है"। वे लगभग कभी स्कैपुला के पीछे की ओर इशारा नहीं करते, जहाँ दर्द असल में जन्म लेता है।
यह दर्द बाँह के बाहरी किनारे से होते हुए कोहनी के लेटरल एपिकॉन्डाइल तक, और कभी-कभी रेडियल अग्र-बाँह और हाथ तक भी फैल सकता है। जब बाँह वाला हिस्सा प्रमुख हो जाता है, तब यह पैटर्न सी५–सी६ रेडिकुलोपैथी या टेनिस एल्बो जैसा महसूस हो सकता है। इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट्स का दर्द सिर के ऊपर हाथ ले जाने, पीठ के पीछे हाथ पहुँचाने और प्रभावित करवट सोने से बढ़ता है — और यह आमतौर पर एक गहरा, टीसता हुआ दर्द होता है, जिसे लोग "जोड़ के अंदर का दर्द" बताते हैं, सतह का नहीं।
कंधे का जो दर्द सामने महसूस होता है, उसकी जड़ अक्सर पीछे की किसी मांसपेशी में होती है। इन्फ्रास्पाइनेटस मायोफेशियल दर्द का यह बुनियादी सबक़ बार-बार सिखाती है — जहाँ दर्द महसूस होता है, ज़रूरी नहीं वहीं उसकी असली जगह हो।
सामने का जोड़
बाँह का बाहरी हिस्सा
अंदरूनी रोटेशन कम
घर पर क्या देखें और डॉक्टर क्या जाँचते हैं
ये जाँचें इस मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट्स की सक्रियता, बाहरी रोटेशन की ताक़त और सबसे अहम निदान-संकेत — पीछे की स्कैपुला छूने पर सामने का कंधा-दर्द दोबारा उभरना — का अनुमान लगाने में मदद करती हैं। इसमें मुख्य जाँच इन्फ्रास्पाइनेटस की पल्पेशन है: अगर अपनी स्कैपुला के पीछे दबाव डालने पर सामने वाले कंधे का वही दर्द लौटता है, तो आपको निदान का सबसे बड़ा सुराग मिल चुका है। इन में से कुछ जाँचें घर पर खुद की जा सकती हैं, और कुछ डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट के साथ बेहतर होती हैं।
इन्फ्रास्पाइनेटस को छूकर देखना
इन्फ्रास्पाइनस फॉसा में सीधे ट्रिगर पॉइंट की पहचान
विरोध के साथ बाहरी रोटेशन
इन्फ्रास्पाइनेटस की ताक़त और दर्द जाँचने का मैनुअल मसल टेस्ट
क्रॉस-बॉडी एडक्शन टेस्ट
कंधे के पिछले हिस्से के लिए हॉरिज़ॉन्टल एडक्शन स्ट्रेच
कंधे का अंदरूनी रोटेशन (हाथ पीठ के पीछे) टेस्ट
पीठ के पीछे हाथ पहुँचाकर अंदरूनी रोटेशन की रेंज जाँचना
इलाज के रास्ते
इन्फ्रास्पाइनेटस का असरदार इलाज तीन हिस्सों के मेल से बनता है: स्ट्रेच (अंदरूनी रोटेशन की रेंज वापस लाने के लिए), ट्रिगर पॉइंट का सीधा रिलीज़ (दबाव या नीडलिंग) और रोटेटर कफ का संतुलन फिर से बनाना (दर्द दोबारा न लौटे, इसलिए)। क्रम भी मायने रखता है — पहले ट्रिगर पॉइंट को रिलीज़ करें, फिर मिली रेंज को स्ट्रेच से "साधें", और अंत में मज़बूती के व्यायाम से उस सुधार को टिकाऊ बनाएँ।
इन्फ्रास्पाइनेटस के लिए क्रॉस-बॉडी स्ट्रेच और सेल्फ-रिलीज़ की तकनीकें
क्रॉस-बॉडी स्ट्रेच और स्लीपर स्ट्रेच
इन्फ्रास्पाइनेटस को धीरे-धीरे, टिकाऊ ढंग से खींचना अक्सर पहली और सबसे असरदार शुरुआत मानी जाती है। क्रॉस-बॉडी एडक्शन स्ट्रेच और स्लीपर स्ट्रेच — दोनों सीधे बाहरी रोटेटर्स को लंबा करते हैं और अंदरूनी रोटेशन की उस गति को वापस लाने में मदद करते हैं, जो इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट्स की वजह से सबसे ज़्यादा प्रभावित होती है।
- क्रॉस-बॉडी स्ट्रेच — प्रभावित बाँह को सीने के आर-पार ले जाएँ; दूसरे हाथ से कोहनी पकड़कर हल्का खिंचाव दें और ३० सेकंड तक उसी स्थिति में रहें
- स्लीपर स्ट्रेच — प्रभावित बाँह वाली करवट लेकर लेटें, कोहनी ९० डिग्री पर रखें, दूसरे हाथ से अग्र-बाँह को धीरे-धीरे ज़मीन की ओर दबाएँ
- दरवाज़े के सहारे पोस्टीरियर कैप्सूल स्ट्रेच — अग्र-बाँह को दरवाज़े की चौखट से सटाकर, शरीर को धीरे-धीरे बाँह से दूर घुमाएँ
- मात्रा: हर स्ट्रेच के ३–५ दोहराव, दिन में कम से कम ३ बार
- तेज़ दर्द में जाकर कभी न खींचें — कंधे के पीछे एक मज़बूत लेकिन सहन करने योग्य खिंचाव ही पर्याप्त है
इन्फ्रास्पाइनेटस का सेल्फ-रिलीज़
दीवार के सहारे लगाई गई लैक्रोस बॉल या थेराकेन से इन ट्रिगर पॉइंट्स पर सीधे, स्थिर दबाव दिया जा सकता है। यह मांसपेशी स्कैपुला के पीछे काफी सतही होती है, इसलिए सही तकनीक से सेल्फ-रिलीज़ कई लोगों के लिए असरदार साबित हो सकता है।
- दीवार और कंधे के बीच लैक्रोस बॉल रखें — स्कैपुला की रिज से थोड़ा नीचे, फिर शरीर का वज़न आगे झुकाते हुए दबाव दें
- स्थिर दबाव — हर संवेदनशील जगह पर ६०–९० सेकंड तक हल्का, टिका हुआ दबाव बनाए रखें, जब तक दर्द आधा तक न कम हो जाए
- थेराकेन या मसाज हुक — इन्फ्रास्पाइनस फॉसा के अंदर के बारीक ट्रिगर पॉइंट्स तक सटीक पहुँच के लिए उपयोगी
- पर्क्यूसिव (मसाज गन) थेरेपी — कम तीव्रता पर, मध्यम आवृत्ति में, सीधे मांसपेशी के बीचों-बीच नहीं, बल्कि चारों तरफ़ की फॉसा पर
- दबाव हटाने के तुरंत बाद क्रॉस-बॉडी स्ट्रेच करें ताकि नई मिली रेंज मांसपेशी को याद रहे
ड्राई नीडलिंग: इन्फ्रास्पाइनेटस प्रोटोकॉल
इन्फ्रास्पाइनेटस की ड्राई नीडलिंग ट्रिगर पॉइंट थेरेपी की उन प्रक्रियाओं में मानी जाती है जिनमें राहत अक्सर साफ़ दिखती है। मांसपेशी सतही है, ट्रिगर पॉइंट्स अपेक्षाकृत आसानी से पहचाने जा सकते हैं, और लोकल ट्विच रिस्पॉन्स अक्सर मज़बूत मिलती है। कुछ अध्ययनों में बताया गया है कि एक ही सेशन के बाद कंधे के दर्द और बाहरी रोटेशन की रेंज में सुधार देखा जा सकता है। यह केवल प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा साफ़, एक बार उपयोग वाली सुइयों और सही शारीरिक तकनीक से ही की जानी चाहिए। उपचार के बाद अगर साँस फूले, सीने में दर्द हो, बेहोशी जैसा महसूस हो, अचानक तेज़ी से दर्द बढ़े या असामान्य कमज़ोरी आए, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें (भारत में आपात स्थिति में ११२ / एम्बुलेंस के लिए १०८)।
- मरीज़ को पेट के बल या प्रभावित हिस्से को ऊपर रखकर करवट से लिटाना — पहुँच के लिए सबसे अच्छी मुद्रा
- छूकर तनी हुई पट्टियाँ ढूँढना — आमतौर पर मांसपेशी के पेट में २–३ मुख्य ट्रिगर पॉइंट्स मिल जाते हैं
- सुई को स्कैपुला की सतह के लंबवत डालें — गहराई आमतौर पर १.५–२.५ सेमी तक, जब तक ट्रिगर पॉइंट तक न पहुँच जाए
- लोकल ट्विच रिस्पॉन्स उभारना — सुई हटाने से पहले हर ट्रिगर पॉइंट पर लगभग ३–५ ट्विच आदर्श मानी जाती हैं
- नीडलिंग के बाद: तुरंत हल्का बाहरी रोटेशन स्ट्रेच और १० मिनट तक बर्फ़ की हल्की सिकाई
रोटेटर कफ का संतुलन फिर से बनाने वाला प्रोग्राम
बाहरी रोटेटर्स (इन्फ्रास्पाइनेटस, टेरीज़ माइनर) और अंदरूनी रोटेटर्स (सबस्कैपुलारिस, पेक्टोरालिस मेजर) के बीच का संतुलन वापस लाना ट्रिगर पॉइंट्स के दोबारा लौटने को रोकने का सबसे टिकाऊ तरीक़ा है। यह प्रोग्राम उसी यांत्रिक असंतुलन को ठीक करता है, जिसकी वजह से शुरुआत में ट्रिगर पॉइंट्स बने थे।
- साइड-लाइंग एक्सटर्नल रोटेशन — हल्के वज़न के साथ, १५–२० दोहराव, खासकर धीमे एक्सेंट्रिक (वज़न को नीचे लाने वाले) हिस्से पर ध्यान
- पेट के बल लेटकर ९० डिग्री पर हॉरिज़ॉन्टल एब्डक्शन — इन्फ्रास्पाइनेटस और लोअर ट्रैपीज़ियस दोनों एक साथ मज़बूत होते हैं
- बैंड के साथ बाहरी रोटेशन — पहले ० डिग्री पर, फिर ९० डिग्री एब्डक्शन पर (स्पोर्ट या काम की मुद्रा के अनुसार)
- स्कैपुला को पीछे खींचने वाले व्यायाम — रो (खींचने वाला व्यायाम) और बैंड पुल-अपार्ट से स्कैपुला की पोज़िशन सुधारना
- सिर के ऊपर वज़न उठाने वाली एक्सरसाइज़ की तरफ़ तभी बढ़ें, जब बिना दर्द के बाहरी रोटेशन वापस लौट आए
मांसपेशी के बीच का पेट (टीआरपी १)
सामने के कंधे में गहरा दर्द — मुख्य रेफ़र्ड स्रोत। यह पैटर्न बाइसेप टेंडिनाइटिस, सबएक्रोमियल इम्पिंजमेंट और ग्लेनोह्यूमरल जोड़ की समस्या जैसा महसूस हो सकता है।
अंदरूनी किनारा (टीआरपी २)
स्कैपुलर रिज के पास, कंधों के बीच का गहरा दर्द। सिर के ऊपर हाथ करने वाले काम में लोग इसे अक्सर "कंधे की हड्डी का दर्द" कहते हैं।
बाहरी ट्रिगर पॉइंट (टीआरपी ३)
पीछे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ में दर्द, जो बाँह के बाहरी हिस्से से होते हुए कोहनी तक फैल सकता है — कई बार सर्वाइकल सी५–सी६ रेडिकुलोपैथी जैसा महसूस होता है।
सहायक (सैटेलाइट) ट्रिगर पॉइंट्स
टेरीज़ माइनर और पोस्टीरियर डेल्टॉइड में बनने वाले द्वितीयक ट्रिगर पॉइंट्स, जो इन्फ्रास्पाइनेटस की गड़बड़ी और बदली हुई स्कैपुला-कंधा मैकेनिक्स की वजह से उभरते हैं।
रेड फ्लैग: कब तुरंत डॉक्टर से मिलें
कंधे के सामने का अधिकतर दर्द मायोफेशियल हो सकता है और ट्रिगर पॉइंट इलाज पर अच्छा असर भी देता है। लेकिन कुछ स्थितियाँ ऐसी होती हैं जिनमें इमेजिंग और विशेषज्ञ की राय ज़रूरी मानी जाती है — ताकि किसी ढाँचागत समस्या को नज़रअंदाज़ न किया जाए, जिसके लिए सर्जरी जैसी प्रक्रिया तक की ज़रूरत पड़ सकती है।
मुख्य बातें
कंधे के सामने वाले दर्द में इन्फ्रास्पाइनेटस एक प्रासंगिक मांसपेशी-स्रोत हो सकता है — इसके ट्रिगर पॉइंट्स से कंधे के जोड़ के सामने, बाइसिपिटल ग्रूव और बाँह के बाहरी हिस्से तक दर्द महसूस हो सकता है, जो क्लिनिकल जाँच में बाइसेप टेंडिनाइटिस, सबएक्रोमियल इम्पिंजमेंट और यहाँ तक कि आंशिक मोटाई वाले रोटेटर कफ टियर जैसा महसूस हो सकता है।
निदान की कुंजी "दोबारा वही दर्द उभारना" है: जब स्कैपुला के पीछे (इन्फ्रास्पाइनस फॉसा) पर मज़बूत दबाव से जाना-पहचाना सामने का कंधा-दर्द फिर से उठता है, तब निदान काफ़ी हद तक स्पष्ट हो जाता है। पीछे से सामने तक महसूस होने वाले इस दर्द-पैटर्न को मायोफेशियल दर्द की पहचान का एक बहुत उपयोगी सुराग माना जाता है।
इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट्स कंधे के अंदरूनी रोटेशन को कम कर देते हैं, क्योंकि बाहरी रोटेटर मांसपेशी छोटी और सिकुड़ी हुई बनी रहती है। इसका असर रोज़मर्रा के काम पर दिखता है — पीठ के पीछे हाथ ले जाने (ब्रा बाँधना, पीछे की जेब से बटुआ निकालना) में दिक़्क़त होती है। यही लक्षण कई बार "फ्रोज़न शोल्डर" मान लिया जाता है, जबकि इसकी जड़ मांसपेशी में हो सकती है।
इन्फ्रास्पाइनेटस और सबस्कैपुलारिस आपस में विरोधी रोटेटर्स की एक जोड़ी हैं — एक में ट्रिगर पॉइंट बने, तो दूसरा भी आमतौर पर पीछे-पीछे आ ही जाता है। इस जोड़ी के सिर्फ़ एक हिस्से का इलाज करना अधूरे आराम और दर्द लौटने का एक प्रमुख कारण माना जाता है। हर कंधे के दर्द में दोनों मांसपेशियों की जाँच और ज़रूरत पड़ने पर दोनों का इलाज ज़रूरी है।
आज की जीवनशैली में लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करना इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट्स को बार-बार लौटाने वाले सबसे बड़े कारणों में से एक माना जा सकता है। बाँहें आगे और अंदर की ओर घुमाई हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने पर इन्फ्रास्पाइनेटस लगातार खिंची हुई और भारित रहती है — और यही स्थिति ट्रिगर पॉइंट बनने के लिए सबसे अनुकूल मानी जाती है।
जिन लोगों की एमआरआई में "रोटेटर कफ टेंडिनोपैथी" या "आंशिक मोटाई का टियर" बताया गया हो, उनमें भी इन्फ्रास्पाइनेटस के ट्रिगर पॉइंट्स दर्द में अर्थपूर्ण योगदान दे सकते हैं। उम्र बढ़ने के साथ रोटेटर कफ की हलकी अनियमितताएँ बिना दर्द वाले कंधों में भी आम पाई जाती हैं (ऊपर बताए गए जनसंख्या-आधारित इमेजिंग अध्ययनों के अनुसार), इसलिए सिर्फ़ इमेजिंग का निष्कर्ष ही दर्द का कारण साबित नहीं करता — क्लिनिकल जाँच के साथ मिलाकर देखना ज़रूरी है।