मांसपेशी गाइड

हिप अडडक्टर: जाँघ के अंदर और ग्रोइन का दर्द

अडडक्टर लॉन्गस, ब्रेविस, मैग्नस, ग्रेसिलिस और पेक्टिनियस को समझें; पैर पास लाने, साइड में कदम रखने और ग्रोइन के लक्षणों की जाँच जानें।

ज़रूरी बातें एक नज़र में

पैरों को आपस में दबाने पर दर्द से किसी एक अडडक्टर की अलग पहचान नहीं होती।
अडडक्टर-संबंधी ग्रोइन दर्द एक क्लिनिकल श्रेणी है। कूल्हे, इंग्वाइनल क्षेत्र, प्यूबिक हड्डी और अन्य कारण साथ हो सकते हैं।
ताज़ा चोट, खेल से जुड़ा लंबे समय का ग्रोइन दर्द और पेट या पेल्विस के लक्षणों की जाँच अलग तरह से होती है।

शरीर की बनावट और चित्रों का संदर्भ

अडडक्टर जाँघ के अंदर होते हैं और पैर को शरीर की बीच की रेखा की ओर लाते हैं। लॉन्गस प्यूबिक हड्डी से जाँघ की हड्डी तक जाता है; ब्रेविस उसके गहरे हिस्से में है। मैग्नस एक चौड़ी गहरी परत बनाता है और उसका हैमस्ट्रिंग हिस्सा कूल्हा पीछे ले जाने में भी मदद करता है। ग्रेसिलिस घुटने को पार करता है, जबकि पेक्टिनियस ऊपर की ओर रहता है। ग्रोइन में महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएँ, नसें और मांसपेशियों के अलावा अन्य संरचनाएँ भी हैं। [1][2]

Essential Anatomy 5

चित्र के ज़रिए समझें

चित्र 02 · ट्रिगर पॉइंट के क्षेत्र. ग्रेसिलिस। मूल संदर्भ के मांसल भाग वाले 2 उदाहरण, बिना क्रमांक के। ये स्रोत में बताए क्षेत्रीय उदाहरण हैं; इन्हें क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट से अलग-अलग नहीं जोड़ा गया है। — **चित्र 02 · ट्रिगर पॉइंट के क्षेत्र**
ग्रेसिलिस। मूल संदर्भ के मांसल भाग वाले 2 उदाहरण, बिना क्रमांक के। ये स्रोत में बताए क्षेत्रीय उदाहरण हैं; इन्हें क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट से अलग-अलग नहीं जोड़ा गया है।
चित्र के भीतर लिखे नाम अंग्रेज़ी में हैं।
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इस चित्र के बारे में

Essential Anatomy 5 से ली गई तस्वीर। शारीरिक रचना को दोबारा बनाए बिना रंग बदले गए हैं और अलग से निशान जोड़े गए हैं। ये क्षेत्रीय उदाहरण हैं; इन्हें क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट से नहीं जोड़ा गया है।

Travell and Simons, Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, Volume 2, The Lower Extremities, first edition
Fig. 15.3; p. 293; 311

डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट की जाँच से क्या समझ आता है

ये जाँचें प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट करते हैं। हर नतीजे के साथ उसकी सीमा समझना भी ज़रूरी है।

लक्षणों का इतिहास और सहमति के साथ जाँच

जाँच: डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट पूछते हैं कि दर्द किक, दिशा बदलने या प्रशिक्षण बढ़ने के बाद शुरू हुआ। कूल्हे के अटकने, खाँसी, पेट या पेल्विस के लक्षणों की जानकारी लेते हैं। ग्रोइन छूने से पहले जाँच समझाई जाती है, उचित ढकाव रखा जाता है और आपकी सहमति ली जाती है।
इससे क्या जानकारी मिलती है: इतिहास से तय होता है कि किन क्षेत्रों को जाँचना है और समस्या को केवल मांसपेशी का मानने से बचा जा सकता है।
सीमा: प्यूबिक हड्डी के पास दबाने पर दर्द, हर्निया, हड्डी, कूल्हे या अंदरूनी अंग की बीमारी को खारिज नहीं करता। [2]

स्थानीय दर्द और प्रतिरोध के विरुद्ध पैर अंदर लाना

जाँच: डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट अडडक्टर क्षेत्र दबाने पर परिचित दर्द और धीरे-धीरे ज़ोर से पैर पास लाने या प्रतिरोध के विरुद्ध अंदर लाने के दर्द की तुलना करते हैं। केवल दर्द है या नहीं, इसके बजाय सही जगह दर्ज की जाती है।
इससे क्या जानकारी मिलती है: खिलाड़ी में दोनों संकेत साथ हों तो दोहा सहमति की अडडक्टर-संबंधी श्रेणी से मेल खा सकते हैं।
सीमा: यह श्रेणी एक मांसपेशी नहीं बताती, ट्रिगर पॉइंट साबित नहीं करती और ग्रोइन की दूसरी साथ मौजूद समस्या को खारिज नहीं करती। [2]

काम करने की क्षमता और आसपास के हिस्से

जाँच: सहन हो सकने वाला साइड-स्टेप और कूल्हे का मूवमेंट देखा जाता है। बड़ी ताज़ा चोट की आशंका न हो तो ताक़त की तुलना होती है। इतिहास के अनुसार कूल्हे, इंग्वाइनल या प्यूबिक क्षेत्र की जाँच भी शामिल की जाती है।
इससे क्या जानकारी मिलती है: सभी संकेत मिलकर भार वाला अभ्यास चुनने और विशेषज्ञ को दिखाने की आवश्यकता तय करने में मदद करते हैं।
सीमा: एक कोण पर पैर दबाने का टेस्ट, ग्रोइन की पूरी जाँच नहीं है। [2][3]

किन दूसरे कारणों पर विचार करें

अडडक्टर की ताज़ा चोट

किक या अचानक दिशा बदलते समय चोट, एक जगह दर्द, नीला पड़ना और ताक़त घटना।

अगला कदम: ज़ोरदार स्ट्रेच, अधिकतम ताक़त के टेस्ट या खेल में लौटने से पहले गंभीरता जाँचें। [2]

खिलाड़ियों में ग्रोइन दर्द की दूसरी श्रेणियाँ

खाँसी या पेट के ज़ोर से ग्रोइन के लक्षण, प्यूबिक क्षेत्र में दबाने पर दर्द, कूल्हे की सीमित गतिविधि या इलियोप्सोआस क्षेत्र के संकेत।

अगला कदम: संबंधित क्षेत्र की जाँच होनी चाहिए। एक से अधिक क्लिनिकल श्रेणियाँ साथ मिल सकती हैं। [2]

हड्डी, पेट, पेल्विस या पेशाब तंत्र का कारण

वज़न डालने पर तेज़ दर्द, ग्रोइन में गाँठ, पूरे शरीर के लक्षण या मांसपेशी पर भार से असंबंधित परेशानी।

अगला कदम: डॉक्टर से मूल्यांकन कराएँ। केवल ट्रिगर पॉइंट का नक्शा इन लक्षणों की व्याख्या नहीं कर सकता। [2]

देखभाल और गतिविधि की व्यावहारिक योजना

दर्द बढ़ाने वाला ज़ोर कुछ समय कम करें
तेज़ दिशा बदलाव, चौड़े लंज और ज़ोरदार किक को समायोजित करें, लेकिन सहन हो सकने वाली सामान्य गतिविधि बनाए रखें। सुधार शुरू करने के लिए आख़िरी सीमा तक ज़ोरदार स्ट्रेच आवश्यक नहीं है।
आगे कैसे बढ़ें: सबसे दर्दनाक खेल के मूवमेंट को बार-बार परखने से पहले आसान मूवमेंट वापस लाएँ। [3]
पैर अंदर लाने की ताक़त और तालमेल बढ़ाएँ
भार-संबंधी समस्या की जाँच के बाद सहारे के साथ हल्का दबाव या छोटे लीवर वाला अडडक्शन अभ्यास शुरुआत हो सकता है। सहनशीलता के अनुसार प्रतिरोध और तालमेल बढ़ाएँ।
आगे कैसे बढ़ें: लंबे लीवर और कोपेनहेगन अभ्यास बाद में आते हैं, जब पर्याप्त क्षमता हो। हर चोट के लिए शुरुआती व्यायाम की एक ही मात्रा उपयुक्त नहीं है। [3]
ज़रूरी दिशा और गति की ओर लौटें
ताक़त के अभ्यास को साइड-स्टेप, नियंत्रित दिशा बदलाव और फिर खेल की गति से जोड़ें। मैदान के खिलाड़ी और चलने में परेशान व्यक्ति की प्रगति अलग होगी।
आगे कैसे बढ़ें: हर बढ़ोतरी के बाद परिचित दर्द और काम करने की क्षमता दर्ज करें। लक्षण बने रहें तो निदान और भार की योजना फिर जाँची जानी चाहिए। [3][2]

किन बदलावों पर नज़र रखें

उसी अडडक्शन अभ्यास और दर्द की जगह की तुलना करें।
साइड-स्टेप या दिशा बदलाव की मात्रा को स्ट्रेच की सीमा से अलग रखें।
लक्षणों का ढंग बदले तो कूल्हे, ग्रोइन और अन्य क्षेत्रों की परेशानी पर दोबारा ध्यान दें।

कब जाँच करानी चाहिए

वज़न न डाल पाना, बड़ी ताज़ा चोट या बिना कारण बढ़ता ग्रोइन दर्द हो तो जल्द डॉक्टर से जाँच कराएँ।
अचानक तेज़ अंडकोष या पेट दर्द, दर्दनाक ग्रोइन गाँठ, बुख़ार या पूरे शरीर की बीमारी के संकेतों में तुरंत जाँच चाहिए। भारत में आपात स्थिति में 112 पर कॉल करें।

प्रमाण और उनकी सीमाएँ

व्यायाम का अध्ययन चुने हुए खिलाड़ियों में पुराने अडडक्टर-संबंधी ग्रोइन दर्द के सक्रिय पुनर्वास का समर्थन करता है। इससे यह सिद्ध नहीं होता कि दर्दनाक अडडक्टर पेल्विस के अंगों के लक्षण पैदा करता है या एक बिंदु का उपचार हर ग्रोइन शिकायत ठीक करता है।

स्रोत

University of Washington Muscle Atlas: Adductor Longus
विश्वविद्यालय का एनाटॉमी संदर्भ. मांसपेशी के जुड़ाव और काम के लिए इस्तेमाल किया गया है, ट्रिगर पॉइंट की जगह या उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए नहीं। इस स्रोत का कोई चित्र यहाँ दोबारा प्रकाशित नहीं किया गया है।
Weir et al. Doha Agreement on Terminology and Definitions in Groin Pain in Athletes (2015)
क्लिनिकल सहमति. एक से अधिक क्लिनिकल श्रेणियाँ साथ हो सकती हैं। अडडक्टर से जुड़े ग्रोइन दर्द में उस क्षेत्र को दबाने पर दर्द और प्रतिरोध के विरुद्ध पैर अंदर लाने पर परिचित दर्द, दोनों ज़रूरी हैं। यह ट्रिगर पॉइंट का निदान नहीं है।
Hölmich et al. Active Physical Training for Long-standing Adductor-related Groin Pain (1999)
रैंडमाइज़्ड अध्ययन. 68 खिलाड़ियों में सक्रिय ताक़त और तालमेल का प्रशिक्षण, तुलना वाले फिजियोथेरेपी कार्यक्रम से बेहतर रहा। नतीजे चुने हुए खिलाड़ियों के ग्रोइन दर्द के बारे में हैं, किसी एक दर्दनाक बिंदु के बारे में नहीं।