फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस (FHL) मांसपेशी का मोटा हिस्सा पिंडली के पिछले भाग में गहराई में होता है। इसका लंबा टेंडन पैर के अंगूठे के नीचे तक पहुँचता है। टखने के अंदरूनी हिस्से के पीछे, तलवे के आर्च में या अंगूठे के नीचे दर्द हो तो उसमें यह टेंडन या आसपास की संरचनाएँ शामिल हो सकती हैं। आर्च में FHL मांसपेशी का मोटा हिस्सा नहीं होता।
शरीर का क्षेत्र
पिंडली · पैर
ट्रिगर पॉइंट्स
1
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
3
दर्ज पैटर्न
आम कारण
3
योगदान देने वाले कारक
मांसपेशी का परिचय
लक्षण और शुरुआती कदम
शुरुआत में क्या करें
पैर से बार-बार दर्द के साथ आगे धकेलना या पंजा नीचे की ओर तानना कम करें। जो हलचल आराम से हो सकती है, उसे जारी रखें।
ऐसे जूते पहनें जिनमें उँगलियों के लिए पर्याप्त जगह हो। जहाँ अंगूठा दर्द के साथ अटकता है, उसे ज़ोर लगाकर आगे न मोड़ें।
आर्च को यह सोचकर गहराई तक न दबाएँ कि वहाँ FHL मांसपेशी का मोटा हिस्सा है।
जाँच कब करवाएँ
टांग में नया और तेज़ी से बढ़ता गंभीर दर्द, किसी मांसपेशी-खंड का सूजकर तना होना, किसी और के उँगलियाँ हिलाने पर दर्द या पैर का ठंडा अथवा पीला पड़ना—इनमें से कोई भी संकेत हो तो इमरजेंसी में जाँच कराएँ।
पैर का अगला हिस्सा उठाने की नई कमज़ोरी (फुट ड्रॉप), चलते समय पंजे का बार-बार ज़मीन पर थप से गिरना, बढ़ती कमज़ोरी या लगातार सुन्नपन हो तो जल्द न्यूरोलॉजिकल जाँच कराएँ।
एक तरफ़ नई सूजन या गर्माहट, फ्रैक्चर का शक या पैर पर वज़न न रख पाना हो तो मसाज या भार डालने से पहले डॉक्टर को दिखाएँ। टांग की सूजन के साथ साँस फूलना या सीने में दर्द इमरजेंसी है।
पिंडली में मौजूद मांसपेशी और टखने के पीछे मुड़कर पैर में जाने वाले उसके टेंडन को अलग समझें। टखने की अलग-अलग स्थितियों में अंगूठे की गति की तुलना करने से टेंडन के खिसकने की क्षमता जाँची जाती है। यह पैर में किसी मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट की जाँच नहीं है।
मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
दर्द कहाँ महसूस होता है। अंगूठे के नीचे, अगले तलवे में या टेंडन के रास्ते में तकलीफ़, जिसकी स्थानीय जाँच आवश्यक है
दर्द का पैटर्न
अंगूठे के तलवे की ओर लक्षणों का क्षेत्र
टेंडन के रास्ते में आर्च का अंदरूनी हिस्सा
टखने के अंदरूनी हिस्से के पीछे टेंडन वाला क्षेत्र
यह दर्द कैसा महसूस होता है
अंगूठे के नीचे या पैर से ज़मीन को धकेलकर आगे बढ़ते समय होने वाले दर्द में FHL टेंडन पर भार, अंगूठे का जोड़, सीसमॉइड हड्डियाँ या पैर की अन्य संरचनाएँ शामिल हो सकती हैं। FHL पिंडली से शुरू होती है; आर्च दबाने से इस मांसपेशी का मोटा हिस्सा नहीं टटोला जाता। पैर पर पहले से मौजूद निशान को मांसपेशी के मोटे हिस्से का प्रमाणित स्थान न मानें।
अंगूठे से ज़मीन को धकेलकर आगे बढ़ने पर दर्द चलने, दौड़ने या नृत्य करने पर अंगूठे के नीचे या टेंडन के रास्ते में वही दर्द हो सकता है।
टखने के पीछे अंदरूनी तरफ़ या आर्च में तकलीफ़ टेंडन के अलग-अलग हिस्सों में लक्षण हो सकते हैं, जिनमें टखने के पीछे से गुज़रने वाला हिस्सा भी शामिल है।
अंगूठे की गति में दर्द या रुकावट अंगूठे का अटकना, झटके से खुलना या टखने की स्थिति बदलने पर उसकी गति बदलना टेंडन और अंगूठे के जोड़ की जाँच का कारण है।
आम कारण
पैर से आगे धकेलने या नृत्य का भार बढ़ना बार-बार एड़ी उठाने, बैले में उँगलियों की नोक या अगले तलवे पर उठने और दौड़ की मात्रा तेज़ी से बढ़ाने से टेंडन पर माँग बदल सकती है।
टेंडन के आवरण में रुकावट या टखने के पिछले हिस्से की बीमारी इनसे टेंडन का खिसकना सीमित हो सकता है। अंगूठे में दर्द होने का अर्थ अपने-आप यह नहीं है कि दर्द पिंडली की मांसपेशी से वहाँ महसूस हो रहा है।
न्यूरोलॉजिकल कारण से अंगूठा मोड़ने वाली मांसपेशी की अत्यधिक गतिविधि नर्वस सिस्टम की चोट के बाद अंगूठे का अनचाहे मुड़ना सामान्य ऐंठन या टेंडन के दर्द से अलग जाँचा जाता है।
स्वास्थ्य पेशेवरों और निगरानी में प्रशिक्षण के लिए
नैदानिक संदर्भ
पैर पर बना निशान वहाँ के टेंडन या अन्य संरचनाओं में लक्षण महसूस होने वाला क्षेत्र दिखाता है। FHL मांसपेशी का मोटा हिस्सा पिंडली में है। पैर की दर्द वाली संरचनाओं की स्थानीय जाँच करें; किसी प्रक्रिया के लिए मांसपेशी की सही शारीरिक स्थिति अलग से पहचाननी होगी।
बनावट और दबाकर जाँच
+
आसपास की संरचनाओं से संबंध
FHL का मोटा हिस्सा मुख्यतः फिबुला की पिछली सतह से शुरू होता है और पिंडली के पीछे गहराई में रहता है। इसका टेंडन टैलस के पीछे और सस्टेंटैकुलम टाली के नीचे से होकर तलवे में जाता है। वहाँ यह फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस (FDL) के टेंडन को पार करता है और अंगूठे की अंतिम हड्डी तक पहुँचता है। यह अंगूठे की दोनों हड्डियों के बीच का जोड़ मोड़ता है और पैर से आगे धकेलने में योगदान देता है।[1][2][3]
फिबुला का पिछला क्षेत्र गहराई में मौजूद मांसपेशी की स्थिति समझने का अप्रत्यक्ष आधार है।
टखने के अंदरूनी हिस्से के पीछे, रेशेदार ऊतक और हड्डी से बनी सुरंग के पास टेंडन का रास्ता पहचाना जाता है।
टेंडन अंगूठे के नीचे से उसकी अंतिम हड्डी की ओर बढ़ता है। यहाँ टेंडन है, पैर में मांसपेशी का मोटा हिस्सा नहीं।
आसपास की संरचनाएँ। टिबियलिस पोस्टीरियर, FDL, टिबियल नर्व और पोस्टीरियर टिबियल रक्तवाहिकाएँ भी पिंडली के गहरे हिस्से और टखने के पीछे इसी क्षेत्र में होती हैं। टैलस, ओस ट्राइगोनम क्षेत्र, सीसमॉइड हड्डियाँ तथा अंगूठे का मेटाटार्सोफैलेंजियल (MTP) जोड़ दर्द के अन्य संभावित स्रोत हैं।
दबाकर जाँच
मरीज़ की स्थिति। आप बैठें या पीठ के बल लेटें। टांग को सहारा दें और पैर जाँच के लिए सुलभ रखें। गहरे हिस्से या टखने के पीछे लक्षण हों तो डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट से जाँच कराना बेहतर है।
शारीरिक पहचान-स्थल खोजें
टखने के पीछे अंदरूनी तरफ़
तलवे में अंगूठे की ओर जाता टेंडन
फिबुला के पीछे गहराई में मांसपेशी का मोटा हिस्सा
जाँच का क्रम
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट दबाव देने से पहले सूजन और अंगूठे की गति देखते हैं।
वे आपको अंगूठा हल्के से मोड़ने के लिए कहते हैं ताकि जहाँ टेंडन की गति महसूस की जा सकती है, उसे पहचान सकें। फिर लक्षण वाले टेंडन क्षेत्र में दबाने पर दर्द की तुलना करते हैं।
पैर या टेंडन के स्थानीय दर्द और पिंडली की गहरी संवेदनशीलता को अलग-अलग दर्ज किया जाता है। पिंडली के ऊपर से गहरी मांसपेशी को अकेले टटोल लेने या आर्च में उसके मोटे हिस्से को महसूस करने का दावा नहीं करना चाहिए।
जाँच के निष्कर्ष दर्ज करें
टेंडन में आपका जाना-पहचाना दर्द, उसका कम खिसकना या अटकना टेंडन और उसकी साइनोवियल परत की जाँच का आधार हो सकता है।
तलवे की किसी जगह पर संवेदनशीलता मिलना पुराने मांसपेशी-निशान की स्थिति सही होने का प्रमाण नहीं है।
सीमाएँ और सावधानियाँ
टार्सल टनल में नर्व और रक्तवाहिकाओं के समूह या दर्द वाली सीसमॉइड हड्डी पर देर तक दबाव न दें।
अटके हुए या झटके से खुलने वाले अंगूठे को ज़बरदस्ती न हिलाएँ और टखने के पीछे गहरा दबाव न दें।
हल्के प्रतिरोध के विरुद्ध अंगूठे का अंतिम जोड़ मोड़ना[1][3]
अंगूठा मोड़ने वाली लंबी मांसपेशी पर भार डालकर प्रतिक्रिया देखना और लक्षण की जगह पहचानना।
स्थिति
आप बैठें; पैर को सहारा मिला हो और अंगूठा जाँच के लिए सुलभ रहे।
तरीक़ा
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट अंगूठे की पहली हड्डी को स्थिर रखते हैं और आपको उसकी नोक हल्के प्रतिरोध के विरुद्ध मोड़ने को कहते हैं। वे बल और लक्षण की जगह की तुलना करते हैं। इस दौरान केवल MTP जोड़ मोड़कर गति की भरपाई नहीं होनी चाहिए।
सकारात्मक निष्कर्ष
टेंडन के रास्ते में जाना-पहचाना दर्द, अंगूठा मोड़ने की क्षमता खोना या दर्द के साथ अटकना।
निष्कर्ष का अर्थ
अंगूठे का इंटरफैलेंजियल (IP) जोड़ मोड़ने से सामान्य रूप से उँगलियों से पकड़ बनाने की अपेक्षा FHL पर अधिक ज़ोर पड़ता है। इससे उसके टेंडन के रास्ते में आगे की जाँच का मार्गदर्शन मिलता है।
सीमाएँ
इससे मांसपेशी का ट्रिगर पॉइंट सिद्ध नहीं होता। दर्द, टेंडन की रुकावट और न्यूरोलॉजिकल कमज़ोरी—सभी परीक्षण के प्रदर्शन को बदल सकते हैं।
टखने की अलग-अलग स्थितियों में FHL टेंडन के खिसकने की जाँच[3]
लंबे फ्लेक्सर टेंडन में तनाव बदलने पर अंगूठा सीधा होने की सीमा की तुलना करना।
स्थिति
आप बैठें या पीठ के बल लेटें; डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट टखने और अंगूठे को धीरे से हिलाते हैं।
तरीक़ा
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट पहले पंजा नीचे की ओर करके और फिर ऊपर उठाकर देखते हैं कि अंगूठे का MTP जोड़ आराम से कितना सीधा होता है। दोनों स्थितियों में पहली मेटाटार्सल हड्डी और अंगूठे वाले भाग को एक जैसा सहारा देते हैं। वे गति, जाना-पहचाना टेंडन दर्द या अटकना दर्ज करते हैं; किसी तय कोण तक ज़बरदस्ती नहीं ले जाते।
सकारात्मक निष्कर्ष
अंगूठा कम सीधा होना या टेंडन के जाने-पहचाने लक्षण होना, ख़ासकर जब पंजा ऊपर उठाने से FHL में तनाव बढ़ता है।
निष्कर्ष का अर्थ
टेंडन में दबाने पर दर्द और लक्षणों के इतिहास के साथ यह नतीजा FHL के खिसकने में रुकावट का संकेत दे सकता है।
सीमाएँ
अंगूठे के जोड़ की जकड़न (हैलक्स रिजिडस), सीसमॉइड का दर्द और अन्य संरचनाएँ भी अंगूठा सीधा होने की सीमा घटा सकती हैं। इस क्लिनिकल अध्ययन से कोई निर्णायक निदान-सीमा प्रमाणित नहीं होती।
दूसरे कारणों में फर्क करना
+
FHL टेंडन की बीमारी या उसके आवरण में संकुचन वाली सूजन[3][4]
महत्वपूर्ण निष्कर्ष। टेंडन के रास्ते में दबाने पर दर्द, अंगूठा मोड़ते समय दर्द, टेंडन का कम खिसकना या टखने के पीछे अटकना।
अगला कदम। डॉक्टर पैर और टखने की जाँच करते हैं। निदान या गति की यांत्रिक रुकावट स्पष्ट न हो तो ज़रूरत के अनुसार अल्ट्रासाउंड या एमआरआई चुनी जाती है।
अंगूठे के MTP जोड़ की बीमारी, सीसमॉइड की समस्या या हड्डी में स्ट्रेस चोट[3][5]
महत्वपूर्ण निष्कर्ष। तलवे में पहली मेटाटार्सल हड्डी और अंगूठे वाले भाग की एक जगह दबाने पर दर्द, जोड़ में सूजन/जकड़न या झटके वाले भार पर समय के साथ बढ़ता दर्द।
अगला कदम। स्थानीय जोड़ों और हड्डियों की जाँच कराएँ। स्ट्रेस चोट का शक हो तो झटके वाला भार कम करें। अगले तलवे की एक जगह के दर्द को पिंडली के नक्शे से जोड़कर न मान लें।
टखने के पीछे संरचनाओं का दबना या टिबियल नर्व की समस्या[2][3]
महत्वपूर्ण निष्कर्ष। पंजा ज़ोर से नीचे तानने पर पीछे दर्द, या केवल टेंडन पर भार डालने से होने वाले दर्द की जगह जलन अथवा सुन्नपन।
अगला कदम। टखने और नर्व से जुड़े नतीजों की अलग-अलग जाँच करें। न्यूरोलॉजिकल लक्षण बने रहें तो डॉक्टर का मूल्यांकन आवश्यक है।
उपचार का चुनाव और आगे की योजना
+
व्यायाम और पुनर्वास
दर्द बढ़ाने वाला धक्का कम करके अंगूठे पर भार धीरे-धीरे बढ़ाना[1][4]
कब विचार करें। जाँच में टेंडन या भार से जुड़ी समस्या मिले और टेंडन का फटना, फ्रैक्चर या नर्व की तीव्र (एक्यूट) समस्या न हो।
बैठकर अंगूठे की नोक को हल्के प्रतिरोध के विरुद्ध आराम से मोड़ने से शुरू करें। फिर सहारे के साथ एड़ी उठाने का अभ्यास करें। बार-बार पंजा नीचे तानना, तेज़ दौड़ के छोटे दौर या नृत्य की अधिक भार वाली मुद्राएँ कुछ समय के लिए कम करें।
मात्रा और समीक्षा
शुरुआत का उदाहरण: धीमी, आरामदायक गति में कुछ दोहराव का छोटा सेट करें। उसके बाद चलने और अगले दिन के दर्द को देखें; डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट के साथ अभ्यास में बदलाव करें।
क्रमिक बढ़ोतरी
बार-बार तेज़ धक्का देने या नृत्य की चरम मुद्राओं पर लौटने से पहले प्रतिरोध और एड़ी उठाने की माँग बढ़ाएँ।
कब रोकें या फिर से जाँचें
तेज़ चुभता दर्द, नया अटकना, सूजन या अंगूठा मोड़ने की क्षमता खोने पर रुकें।
प्रमाण और सीमाएँ
यह भार वाला अभ्यास मांसपेशी की बनावट और काम को ध्यान में रखकर चुना गया पुनर्वास विकल्प है। FHL के क्लिनिकल अध्ययन टेंडन की बीमारी पर हैं। वे इस अभ्यास-मात्रा को मांसपेशी के MPS (मायोफेशियल पेन सिंड्रोम) का उपचार प्रमाणित नहीं करते।
व्यायाम और पुनर्वास
जाँची गई FHL टेंडन रुकावट के लिए हल्की गति का अभ्यास[3][4]
कब विचार करें। डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट ने FHL के कम खिसकने की पहचान की हो। उन्होंने जोड़ में ऐसी दर्द वाली रुकावट को खारिज किया हो जो स्थिति बदलने पर भी नहीं खुलती, और तीव्र (एक्यूट) चोट भी न पाई हो।
तय सीमा में टखने और अंगूठे को तालमेल के साथ धीरे हिलाएँ। डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट आपको टेंडन का कोई विशेष स्ट्रेच सिखा सकते हैं। गति दर्द वाले अटकाव तक न पहुँचे और अंगूठे के MTP जोड़ में लक्षण हों तो उसके अनुसार बदली जाए।
मात्रा और समीक्षा
जाँच के अनुसार थोड़े समय का आरामदायक अभ्यास चुनें। अंगूठे को ज़बरदस्ती न खींचें और एटलस देखकर अधिकतम स्ट्रेच की नकल न करें।
क्रमिक बढ़ोतरी
केवल गति की सीमा बढ़ाने के पीछे न पड़ें। टेंडन के खिसकने और चुने हुए आगे धकेलने वाले काम में बदलाव देखें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
अंगूठा अटककर खुलने लगे, अगले तलवे का दर्द बढ़े, सुन्नपन हो या लक्षण बिगड़कर बने रहें तो रुकें।
प्रमाण और सीमाएँ
क्लिनिकल समूह-अध्ययनों में FHL पर केंद्रित गैर-सर्जिकल कार्यक्रम से सुधार बताया गया है। कभी-कभी इसमें हिस्से को स्थिर रखना भी शामिल था। तुलना के लिए नियंत्रण समूह नहीं था और प्रतिभागियों का चयन परिणामों को प्रभावित कर सकता है; इसलिए अकेले स्ट्रेचिंग का योगदान स्पष्ट नहीं है।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
टेंडन के लगातार यांत्रिक लक्षणों के लिए पैर और टखने के विशेषज्ञ की देखभाल[3][4]
कब विचार करें। उचित गैर-सर्जिकल कार्यक्रम के बावजूद अटकना, टेंडन का कम खिसकना या उसके रास्ते में ऐसा दर्द बना रहे जो रोज़मर्रा के काम सीमित करता हो।
विशेषज्ञ टेंडन के आवरण, टखने के पिछले हिस्से और पहली मेटाटार्सल हड्डी व अंगूठे की समस्याओं का दोबारा मूल्यांकन करते हैं। टेंडन बहुत आसानी से दर्द करने लगे तो उसे कुछ समय स्थिर रखने पर विचार कर सकते हैं। सर्जरी से दबाव या रुकावट खोलने की चर्चा तभी होती है जब स्पष्ट यांत्रिक समस्या और काम करने की लगातार सीमा इसकी वजह बनें।
मात्रा और समीक्षा
हिस्से को बचाकर रखने की अवधि और किसी प्रक्रिया की योजना निदान व प्रतिक्रिया के अनुसार तय होती है। इंजेक्शन या सर्जरी की कोई नियमित समय-सारणी लागू नहीं होती।
क्रमिक बढ़ोतरी
भार पर धीरे-धीरे लौटने के बाद चलने, अंगूठे की गति और लक्षण दोबारा होने की समीक्षा करें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
कमज़ोरी बढ़े, बहुत सूजन हो, स्थिर रखने के साधन से त्वचा की समस्या हो या नए न्यूरोलॉजिकल लक्षण आएँ तो जल्द दोबारा जाँच कराएँ।
प्रमाण और सीमाएँ
2005 की क्लिनिकल शृंखला और 2021 का पुराने रिकॉर्ड पर आधारित समूह-अध्ययन चरणबद्ध देखभाल का समर्थन करते हैं। वे दूसरे उपचार से बेहतर परिणाम या सब पर लागू होने वाली सफलता-दर सिद्ध नहीं करते।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
निदान की गई FHL स्पास्टिसिटी के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन[7]
कब विचार करें। स्ट्रोक जैसी न्यूरोलॉजिकल समस्या के बाद फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस की अनचाही अधिक सक्रियता से पैदा स्पास्टिसिटी, जिससे अंगूठा आरामदायक स्थिति में रखना, जूते पहनना या चलना प्रभावित हो। सामान्य ऐंठन, टेंडन का दर्द या दबाने पर दर्द वाला बिंदु इस उपचार का आधार नहीं बनते।
पुनर्वास या स्पास्टिसिटी के विशेषज्ञ डॉक्टर पूरी टांग, बाहर से हिलाने पर गति की सीमा, कमज़ोरी और शामिल हर मांसपेशी की भूमिका जाँचते हैं। उचित पाए जाने पर वे मार्गदर्शित तकनीक से मांसपेशी का स्थान पहचानते हैं। अंगूठे की आरामदायक स्थिति, जूते पहनने या चलने के लक्ष्य के लिए उपचार के साथ पुनर्वास या ऑर्थोटिक सहारे की देखभाल जोड़ते हैं।
मात्रा और समीक्षा
दवा और उसकी मात्रा डॉक्टर हर व्यक्ति के लिए अलग तय करते हैं। लगभग 4–6 सप्ताह में समीक्षा का समय तय करें और उपचार दोहराने से पहले फिर से मूल्यांकन कराएँ।
क्रमिक बढ़ोतरी
केवल मांसपेशी के तनाव की नहीं, तय किए गए काम के लक्ष्य और दुष्प्रभावों की भी तुलना करें। मांसपेशी-जोड़ का एक ही स्थिति में जकड़ जाना या कमज़ोरी होने पर दूसरी रणनीति की ज़रूरत पड़ सकती है।
कब रोकें या फिर से जाँचें
नई परेशान करने वाली कमज़ोरी या गिरने की घटनाएँ डॉक्टर को बताएँ। टॉक्सिन उपचार के बाद निगलने या साँस लेने में कठिनाई हो तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
प्रमाण और सीमाएँ
अमेरिकी दवा-लेबल वयस्कों में निचले अंग की स्पास्टिसिटी के उपयोग का समर्थन करता है। स्ट्रोक के बाद हुए 468 लोगों के परीक्षण में कई मांसपेशियों का उपचार हुआ और प्रतिभागियों को 12 सप्ताह तक देखा गया। सप्ताह 4/6 में टखने पर मांसपेशी के तनाव और समग्र प्रतिक्रिया में लाभ मिला। इससे किसी एक मांसपेशी का दर्द कम होना या MPS में प्रभावशीलता सिद्ध नहीं होती।
दोबारा जाँच और फ़ॉलो-अप
+
अंगूठे के IP जोड़ को मोड़ने, टेंडन की हल्की गति और उसी आगे धकेलने वाले काम की तुलना करें।
लक्षण की जगह दर्ज करें: पिंडली में मांसपेशी का मोटा हिस्सा, टखने के पीछे टेंडन, आर्च या पहली मेटाटार्सल हड्डी/अंगूठे के जोड़ व हड्डियाँ।
यांत्रिक अटकाव या अगले तलवे की एक जगह का दर्द बना रहे तो बार-बार मांसपेशी का उपचार करने से पहले निदान की समीक्षा कराएँ।
इस एनाटॉमी पेज पर तारीख नहीं दी गई है; सितंबर 2026 में इसकी जाँच की गई। वर्ष उसी समीक्षा को दर्शाता है। यह मांसपेशी के जुड़ाव और कार्य का स्रोत है, दबाकर जाँच करने की निदान-सटीकता या ट्रिगर-पॉइंट नक्शे का प्रमाण नहीं। एटलस का कोई चित्र दोबारा प्रकाशित नहीं किया गया है।
पिंडली के गहरे पिछले मांसपेशी-खंड और नर्व व रक्तवाहिकाओं के संबंधों का विवरण; सितंबर 2026 में समीक्षा की गई। यह किसी गहरी मांसपेशी को अकेले टटोल सकने या पैर के पुराने निशानों के निर्देशांक सही होने का प्रमाण नहीं है।
81 मरीज; औसत फॉलो-अप 21.3 महीने। FHL टेंडन के खिसकने की जाँच और चरणबद्ध टेंडन देखभाल का वर्णन है। तुलना के लिए रैंडमाइज़्ड समूह नहीं था और मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट को प्रमाणित नहीं किया गया।
656 रिकॉर्ड देखे गए। स्ट्रेचिंग वाले कार्यक्रम के प्रकाशित विश्लेषण में शामिल 409 मरीजों में से 180 ने सर्जरी न कराने का निर्णय लिया। प्रतिभागियों के चयन और फॉलो-अप की सीमाओं के कारण इन नतीजों से सब पर लागू होने वाली सुधार-दर नहीं निकाली जा सकती। यह भी सिद्ध नहीं होता कि परिणाम उपचार से ही मिला।
बिना तारीख वाला पेज सितंबर 2026 में जाँचा गया। यह तीव्र (एक्यूट) इमरजेंसी और मेहनत से उभरने वाली स्थितियों में अंतर बताता है। मांसपेशी को दबाकर जाँचने से इनमें से किसी को भी खारिज नहीं किया जा सकता।
वयस्कों में निचले अंग की स्पास्टिसिटी के लिए बताए गए उपयोग में टिबियलिस पोस्टीरियर, FHL और FDL शामिल हैं। स्ट्रोक के बाद 468 लोगों के परीक्षण में 12 सप्ताह तक कई मांसपेशियों वाला प्रोटोकॉल अपनाया गया। सप्ताह 4/6 में टखने पर मांसपेशी के तनाव या समग्र प्रतिक्रिया के नतीजे उँगलियाँ मोड़ने वाली किसी एक मांसपेशी के दर्द में राहत या MPS के लिए उपयोग सिद्ध नहीं करते।
चित्र मूल आकार में खोलें
चित्र मूल आकार में खोलें