व्यायाम और पुनर्वास
एडक्टर ब्रेविस और आसपास की एडक्टर मांसपेशियों को मज़बूत करना[3]
कब विचार करें। ऐसी एडक्टर-संबंधी समस्या जिसका मूल्यांकन हो चुका हो और जिसमें हाल की बड़ी चोट को खारिज कर दिया गया हो।
घुटने मोड़कर छोटे लीवर वाले स्क्वीज़ या खड़े होकर हल्के एडक्शन से शुरुआत करें। पेल्विस स्थिर रखें और कूल्हे का आरामदायक कोण चुनें; प्रतिरोध और साइड-स्टेप की माँग धीरे-धीरे बढ़ाएँ, पर ब्रेविस को अलग से सक्रिय करने की कोशिश न करें।
- मात्रा और समीक्षा
- शुरुआत का एक उदाहरण: आरामदायक रूप से 4–5 छोटे आइसोमेट्रिक होल्ड, या 6–10 नियंत्रित दोहराव के 1–2 सेट, और फिर अगले दिन असर की जाँच। प्रयास और कितनी बार करना है, इसे क्लिनिकल आकलन के अनुसार ढालें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- छोटे लीवर के भार से शुरू करके ज़्यादा प्रतिरोध और लंबे लीवर की ओर बढ़ें; सहनशीलता बढ़ने पर साइड लंज और खेल-विशेष क्रियाएँ जोड़ें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- नया तेज़ दर्द, नील या चलने की क्षमता बिगड़ने पर रुक जाएँ; अगर आपकी क्षमता शुरुआती स्तर से भी कम बनी रहे, तो अगली बार का भार घटाएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- लंबे समय से चले आ रहे, खिलाड़ियों के एडक्टर-संबंधी ग्रोइन दर्द में सक्रिय ताक़त/तालमेल ट्रेनिंग को एक रैंडमाइज़्ड परीक्षण का समर्थन मिलता है। उसमें किसी एक एडक्टर मांसपेशी या शुरुआत की इस उदाहरण वाली मात्रा को नहीं परखा गया था।
व्यायाम और पुनर्वास
साइड मूवमेंट और किक मारने की क्षमता वापस लाना[3][2]
कब विचार करें। चलना और शुरुआती ताक़त के अभ्यास सहन हो रहे हों, पर खेल के मूवमेंट अब भी सीमित हों।
पहले सीधी रेखा में चलना/जॉगिंग बढ़ाएँ। फिर नियंत्रित साइड स्टेप और उथले साइड लंज जोड़ें, उसके बाद पहले से तय दिशा-परिवर्तन। किक की शक्ति और अप्रत्याशित ढंग से मोड़ काटने की क्षमता को अलग-अलग बहाल करें।
- मात्रा और समीक्षा
- निगरानी में छोटे-छोटे सत्र रखें और कठिन सत्रों के बीच रिकवरी दें; शुरुआती मात्रा मौजूदा स्क्वीज़ और मूवमेंट की प्रतिक्रिया देखकर तय करें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- रफ़्तार, गति की सीमा या अप्रत्याशितता को एक-एक करके बढ़ाएँ, और बिना पाबंदी के खेल में लौटने से पहले खेल की असली क्रिया पूरी करके दिखाएँ।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- लँगड़ाहट, ग्रोइन में तेज़ दर्द या नियंत्रण खोने पर रुक जाएँ और पिछले सहनीय चरण पर लौट जाएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- क्षेत्रीय सक्रिय पुनर्वास को परीक्षणों का समर्थन मिला है; खेल में लौटने की तैयारी क्षमता और लक्षणों की प्रतिक्रिया से तय होती है, किसी गारंटीशुदा कैलेंडर तारीख़ से नहीं।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पुनर्वास के हिस्से के रूप में मैनुअल-सहायता वाला एडक्टर मूवमेंट[4][3][2]
कब विचार करें। खिलाड़ियों में लंबे समय से चला आ रहा एडक्टर-संबंधी ग्रोइन दर्द, जिसमें कम से कम दो महीने से ऊपरी हिस्से पर दबाने से दर्द और प्रतिरोध के विरुद्ध एडक्शन पर परिचित दर्द हो; और जिसमें हाल की बड़ी चोट तथा कूल्हे, प्यूबिस या इंग्वाइनल क्षेत्र के दूसरे संभावित कारणों का मूल्यांकन हो चुका हो।
क्षेत्र को गर्म करने के बाद डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट पैर को सहारा देते हुए कूल्हे को मोड़ने (फ़्लेक्शन), बाहर की ओर घुमाने (एक्सटर्नल रोटेशन) और जाँघ को बाहर ले जाने (एबडक्शन) तक ले जाते हैं, फिर एडक्टर मांसपेशियों पर सॉफ़्ट-टिश्यू स्पर्श के साथ उसे वापस एडक्शन की ओर लाते हैं। आपसी सहमति से तय सहनीय गति-सीमा और दबाव रखें। इसके बाद व्यक्ति के अनुसार ढली स्ट्रेचिंग और क्रमिक ढंग से दौड़ने पर वापसी कराएँ; यह एडक्टर की क्षेत्रीय समस्या का उपचार है।
- मात्रा और समीक्षा
- अध्ययन में इस्तेमाल हुए मैनुअल क्रम में एक विज़िट में तीन चक्र किए गए थे, और सुधार न होने पर एक बार विज़िट दोहराने की अनुमति थी। रोज़ वॉर्म-अप और स्ट्रेचिंग के बाद, दर्द और तकलीफ़ शांत होने पर 14 दिन पर दौड़ने पर लौटने का कार्यक्रम शुरू होता था। स्ट्रेच को अपनी सहनशीलता के अनुसार ढालें और आगे बढ़ने से पहले दोबारा आकलन करें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- वही एडक्टर स्क्वीज़, खेल के दौरान का दर्द और दौड़ने का काम दोबारा जाँचें। ताक़त और दौड़ने की क्षमता बढ़ाएँ, फिर खेल के अनुसार किक या मोड़ काटने की क्षमता बहाल करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- तेज़ दर्द, नया नील, सुन्नपन या चलने में बिगाड़ होने पर रुक जाएँ। ग्रोइन में उभार, प्यूबिस पर एक जगह केंद्रित दर्द या जोड़ की गहराई के लक्षण हों, तो स्थानीय उपचार दोहराने से पहले उनका दोबारा मूल्यांकन कराएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 54 खिलाड़ियों में, मैनुअल/स्ट्रेच/दौड़ कार्यक्रम से खेल में लौटने वालों में वापसी जल्दी हुई: 12.8 सप्ताह, जबकि घर पर व्यायाम और दौड़ वाले समूह में 17.3 सप्ताह। पूरी तरह वापसी का अनुपात 50% बनाम 55% रहा, और खेल के दौरान का दर्द तथा वस्तुनिष्ठ परिणाम दोनों समूहों में अलग नहीं थे। फ़ॉलो-अप 24 सप्ताह तक चला; परीक्षण ने मैनुअल उपचार को, या लॉन्गस, ब्रेविस और मैग्नस को, अलग-अलग नहीं परखा।
स्व-देखभाल और गतिविधि
दर्द उभारने वाली स्थिति और गतिविधि के भार में बदलाव[3][2]
कब विचार करें। ग्रोइन के लक्षण साइड की, चौड़े पैर वाली या किक वाली गतिविधि की मात्रा के साथ लगातार घटते-बढ़ते हों।
कुछ समय के लिए खड़े होने का फ़ासला या चलने का क़दम छोटा रखें, बार-बार ज़ोरदार किक मारना घटाएँ और कठिन सत्र अलग-अलग दिनों में रखें। ताक़त पर काम करते समय आराम से चलना या दूसरी आरामदायक फ़िटनेस गतिविधि जारी रखें।
- मात्रा और समीक्षा
- कुछ तुलना-योग्य सत्रों और अगले दिन के लक्षणों की समीक्षा करें; पूरा आराम कोई अनिवार्य, तय कोर्स नहीं है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- ताक़त बढ़ने के साथ हटाई गई गतिविधि को वापस जोड़ें, और प्रगति नापने के लिए उसी मूवमेंट का इस्तेमाल करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- आराम की अवस्था में भी दर्द बना रहे, प्यूबिक हड्डी में दर्द हो, ग्रोइन में उभार हो या पेशाब/जननांग से जुड़े लक्षण हों, तो दोबारा मूल्यांकन की व्यवस्था करें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- यह सक्रिय देखभाल के भीतर भार-प्रबंधन का व्यावहारिक तरीक़ा है। अब तक सत्यापित प्रमाण केवल लॉन्गस, ब्रेविस या मैग्नस पर दबाने से होने वाले दर्द के लिए नियमित ड्राई नीडलिंग (DN), एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ESWT) या इंजेक्शन के कोर्स का औचित्य नहीं बनाते।
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