डायस्टेसिस रेक्टी और पेट का मायोफेशियल दर्द — विभेदक निदान

डायस्टेसिस रेक्टी एब्डोमिनिस में पेट की मध्य-रेखा वाली लीनिया अल्बा — यानी रेक्टस एब्डोमिनिस के दोनों मांसपेशी-पेटों को जोड़ने वाला केंद्रीय संयोजी ऊतक — असामान्य रूप से चौड़ी हो जाती है। आम तौर पर दो रेक्टस मांसपेशियों के बीच की दूरी 2 सेमी से अधिक होने पर इसे डायस्टेसिस माना जाता है, हालाँकि क्लिनिकल आम-राय अब केवल माप पर नहीं, बल्कि कार्यात्मक कमी पर भी जोर देती है। पोस्टपार्टम महिलाओं में यह बहुत आम है: देर की गर्भावस्था में अधिकांश महिलाओं में यह देखी जाती है, छह महीने बाद भी क़रीब 30–60% महिलाओं में बनी रहती है, और एक साल पर 30% से अधिक महिलाओं में मौजूद रह सकती है। इसे केवल दिखावट या ढाँचे की समस्या मानकर नज़रअंदाज़ करना ग़लती है — लीनिया अल्बा के चौड़ा होने से पेट की सामने वाली दीवार की पूरी बायोमैकेनिक्स बदल जाती है, जिससे भार-संक्रमण और पेट-अंदरूनी दबाव का नियंत्रण कमज़ोर हो जाते हैं।

डायस्टेसिस रेक्टी और मायोफेशियल पेन सिंड्रोम के बीच का रिश्ता क्लिनिकली अहम है, पर अक्सर देखा नहीं जाता। जब लीनिया अल्बा अपनी संरचनात्मक मज़बूती खो देती है, तो रेक्टस एब्डोमिनिस, ऑब्लीक और ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस को कटि-पेल्विक स्थिरता बनाए रखने के लिए अपने सक्रिय होने का तरीक़ा बदलना पड़ता है। यही भरपाई का यांत्रिक खिंचाव अक्सर पेट की मांसपेशियों में मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट खड़ा करता है। इन ट्रिगर पॉइंट से स्थानीय संवेदनशीलता तो होती ही है — पर इससे भी अहम बात यह कि इनका दर्द अक्सर मध्य-कटि रीढ़, निचली कमर, और पेल्विक क्षेत्र तक महसूस हो सकता है। नतीजतन, पोस्टपार्टम महिलाओं में जो लगातार पीठ या पेट का दर्द बना रहता है, वह कई बार अंतर्निहित बायोमैकेनिकल कमी से उपजे गौण मायोफेशियल दर्द के कारण हो सकता है।

प्राथमिक मायोफेशियल दर्द को सीधे डायस्टेसिस रेक्टी से होने वाले दर्द से अलग करना — और साथ में आंतरिक अंगों की पैथोलॉजी को बाहर करना — सूझ-बूझ से भरी क्लिनिकल जाँच की माँग करता है। पेट-दीवार के ट्रिगर पॉइंट आंतरिक रोग की नकल कर सकते हैं — मितली, माहवारी जैसी ऐंठन, या सीने में जलन जैसे छद्म-आंतरिक लक्षणों के साथ। पेट कसने पर दर्द बढ़ना (कार्नेट का चिह्न पॉज़िटिव) पेट-दीवार-स्रोत को आंतरिक अंग-स्रोत से अलग पहचानने में मदद करता है। प्रबंधन में दोनों तरफ़ काम करना ज़रूरी है — एक तरफ़ लक्षित रिलीज़ तकनीकों से मायोफेशियल दर्द, और दूसरी तरफ़ धीरे-धीरे बढ़ाई गई कार्यात्मक लोडिंग से अंतर्निहित बायोमैकेनिकल कमी, ताकि मरीज़ ज़ोर लगाते समय मध्य-रेखा पर सही तनाव बना सके।