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Atlas · Hombro

Supraespinoso

El supraespinoso se sitúa por encima de la espina escapular. Ayuda a elevar el brazo y, como parte del manguito rotador, estabiliza el hombro. El dolor lateral del hombro, el dolor nocturno y la debilidad requieren evaluar el manguito; no deben atribuirse automáticamente a un músculo sensible.

Supraespinoso
Región corporal
Hombro
Puntos gatillo
3
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
3
patrones catalogados
Causas frecuentes
3
factores contribuyentes

Descripción general del músculo

Síntomas y primeros pasos

Primeras medidas prácticas

  • Mantenga movimientos cómodos del hombro y reduzca temporalmente las cargas dolorosas por encima de la cabeza.
  • Apoye el brazo por la noche si eso le ayuda a dormir.
  • Retome gradualmente las tareas de alcance.

Cuándo solicitar una evaluación

  • Solicite una evaluación pronta si tiene debilidad después de un traumatismo o no puede elevar el brazo.
  • El dolor nocturno persistente, la pérdida creciente de movilidad o los síntomas neurológicos requieren una nueva evaluación.

El vientre muscular se encuentra en la fosa supraespinosa. El tejido situado en el tubérculo mayor corresponde a la inserción tendinosa, no a un vientre muscular fácilmente accesible.

Exploración, palpación y pruebas sobre el tratamiento

Vista general ilustrada

Supraespinoso

El azul destaca el músculo. Las cruces señalan sitios representativos de puntos gatillo; las zonas sombreadas muestran dónde puede sentirse dolor referido. Estos ejemplos no corresponden uno a uno con los puntos numerados que aparecen a continuación. Los patrones varían y no permiten diagnosticar la causa del dolor.

Las etiquetas de la imagen están en inglés.

Vista general ilustrada

Supraspinatus · Trigger-point examples 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Las etiquetas de la imagen están en inglés.

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Puntos gatillo

1. TrP1

Ubicación. Parte superior del omóplato, por encima de la espina

Mapa de puntos gatillo
Supraespinoso — Mapa de puntos gatilloAbrir imagen a tamaño completo

Esquema general del músculo; puede mostrar varios puntos gatillo.

Mapa de dolor referido
Supraespinoso — Mapa de dolor referidoAbrir imagen a tamaño completo

Referencia regional del músculo; no es un mapa individual del punto gatillo numerado seleccionado.

Dolor referido. Hombro externo, bajando por el brazo

Patrón de dolor referido

  • Hombro externo
  • Bajando por el brazo externo
  • Codo
  • Muñeca
  • Área del deltoides

Cómo suele describirse este dolor

El dolor lateral del hombro puede aumentar al elevar el brazo o al acostarse sobre ese lado. Registre el arco doloroso y compare la fuerza y la amplitud pasiva para orientar la evaluación del manguito rotador.

Lo que refieren los pacientes

  • Dolor al alcanzar el cinturón de seguridad
  • Dolor nocturno que perturba el sueño
  • Dolor al levantar el brazo lateralmente
  • Debilidad al elevar el brazo

Qué tiende a empeorarlo

  • Levantar el brazo entre 60-120 grados
  • Alcanzar por encima de la cabeza
  • Cargar objetos pesados
  • Dormir sobre el lado afectado
  • Movimientos repetitivos del brazo
Ver ejercicios relacionados (5)

Síntomas reportados por pacientes

Dolor lateral del hombro al elevar el brazo Registre qué movimiento y qué carga lo provocan.

Interrupciones del sueño Una almohada bajo el brazo puede cambiar los síntomas, pero el dolor nocturno no identifica un músculo concreto.

Pérdida de fuerza al levantar objetos La debilidad aguda o importante modifica la necesidad de evaluar un posible desgarro.

Causas frecuentes

Más actividad por encima de la cabeza Compare la actividad actual con la que realizaba recientemente.

Tendinopatía del manguito o desgarro parcial La enfermedad tendinosa puede coexistir con sensibilidad muscular dolorosa.

Traumatismo del hombro La debilidad inmediata o la incapacidad para elevar el brazo requieren una evaluación pronta.

Para profesionales de salud y formación supervisada

Referencia clínica

El arco doloroso y las molestias del codo no son específicos de puntos gatillo del supraespinoso. Distinga la sensibilidad muscular regional de los hallazgos tendinosos y neurológicos.

Anatomía y palpación

Relaciones anatómicas

El supraespinoso se origina en la fosa supraespinosa y pasa bajo el acromion hasta la faceta superior del tubérculo mayor.[3]

  • La espina de la escápula queda por debajo del vientre muscular; el acromion, hacia el lado externo.
  • El tubérculo mayor, en la cara lateral del húmero proximal, señala la región tendinosa.

Estructuras cercanas. El trapecio cubre el vientre muscular. El deltoides y la bursa subacromial cubren partes del tendón. El nervio supraescapular inerva el músculo.

Palpación

Posición del paciente. Paciente sentado o acostado boca abajo, con el antebrazo examinado apoyado y el hombro relajado.

Identifique las referencias anatómicas

  • Siga la espina escapular palpable hacia el acromion.
  • Identifique la fosa supraespinosa justo por encima de la espina. La región del tubérculo mayor del húmero es una referencia tendinosa distinta.

Secuencia de exploración

  1. Utilice un contacto amplio y suave a través del trapecio que recubre la zona.
  2. Pida un esfuerzo breve de elevación con poca carga y después relajación para comparar la sensibilidad dolorosa.
  3. Examine por separado la región tendinosa del húmero y registre el dolor habitual durante el movimiento.

Registre los hallazgos

  • Distinga la sensibilidad en la región del vientre muscular del dolor lateral en la región tendinosa.

Límites y precauciones

  • No ejerza presión profunda bajo el acromion ni deduzca un desgarro a partir de la sensibilidad dolorosa.
[3][4]

Exploración y pruebas

2

Comparación del movimiento activo y pasivo del hombro con apoyo[4]

Distinguir el esfuerzo doloroso de una restricción importante del movimiento articular.

Posición
Paciente sentado para la elevación activa. Para explorar el movimiento pasivo, acostado boca arriba con la escápula y el brazo apoyados.
Técnica
Registre la elevación activa y la rotación externa. Compare después, con suavidad, el movimiento asistido por el examinador en esos mismos planos. Anote el dolor habitual, la amplitud y si la escápula compensa el movimiento de forma temprana.
Hallazgo positivo
La limitación activa con mejor movilidad pasiva difiere de una restricción marcada de ambas.
Interpretación
Una gran diferencia entre movilidad activa y pasiva, acompañada de debilidad, requiere valorar el manguito rotador o los nervios. La restricción pasiva generalizada orienta hacia un problema articular o capsular.
Limitaciones
El dolor, la contracción defensiva y la posición de medición influyen en la movilidad. Ninguno de estos patrones identifica un punto gatillo concreto.

Elevación contra resistencia con el pulgar hacia arriba[5][4]

Medir el dolor habitual y la fuerza durante un esfuerzo definido del hombro.

Posición
Paciente sentado o de pie, con el brazo elevado en el plano de la escápula y el pulgar hacia arriba. Si no tolera 90°, utilice un ángulo menor.
Técnica
Aplique resistencia gradual hacia abajo mientras el paciente mantiene el brazo elevado. Registre por separado el dolor y la fuerza, y compare con el otro hombro.
Hallazgo positivo
Dolor habitual, menor fuerza o incapacidad para mantener la posición en comparación con el otro brazo.
Interpretación
El dolor con fuerza conservada orienta hacia un cuadro del manguito sensible a la carga. La debilidad marcada tras un traumatismo hace sospechar un desgarro. Esta prueba no aísla el supraespinoso.
Limitaciones
La inhibición por dolor y los músculos vecinos influyen en el resultado. Son hallazgos sobre la función del manguito rotador; no confirman puntos gatillo.

Cómo distinguir otras causas

Desgarro del manguito rotador[5][4]

Hallazgos relevantes. Pérdida nueva de fuerza tras un traumatismo, incapacidad para mantener la posición de una prueba o para elevar el brazo pese a una mejor movilidad pasiva.

Siguiente paso. Organice una evaluación oportuna y solicite estudios por imágenes cuando puedan cambiar el manejo.

Capsulitis adhesiva o artritis glenohumeral[4]

Hallazgos relevantes. La movilidad pasiva está restringida en varias direcciones, sobre todo en rotación externa. La limitación no se reduce a un solo esfuerzo doloroso.

Siguiente paso. Evalúe la articulación y adapte a esos hallazgos el movimiento y las cargas.

Disfunción del nervio supraescapular o trastorno de una raíz nerviosa cervical[4]

Hallazgos relevantes. Debilidad desproporcionada respecto al dolor, atrofia muscular visible, sensibilidad alterada o síntomas que cambian al mover el cuello.

Siguiente paso. Realice una exploración neurológica. Considere estudios electrodiagnósticos o por imágenes si persiste un déficit objetivo.

Selección y progresión del tratamiento

Atención por profesionales de salud

Láser de alta intensidad (HILT) para dolor subacromial del hombro[2][1]

Cuándo considerarlo. Dolor subacromial ya evaluado que limita la elevación o la rehabilitación.

El profesional tratante aplica HILT junto con ejercicios del hombro para reducir el dolor y mejorar la función durante el movimiento. Paciente y operador utilizan protección ocular adecuada para las longitudes de onda y la exposición del equipo.

Dosificación y reevaluación
El ensayo evaluó un tratamiento de tres semanas y los resultados en la semana 12. El resumen disponible no especifica parámetros del láser ni número de sesiones.
Progresión
Compare el dolor y el alcance durante la misma tarea por encima de la cabeza. Progrese después la carga del manguito según la tolerancia.
Cuándo detenerse o reevaluar
Suspenda ante molestia en la piel o un empeoramiento sostenido; reevalúe si aparece debilidad marcada.
Pruebas y límites
Un ensayo de 63 pacientes con tratamiento simulado como comparación respalda resultados regionales subacromiales. No establece el tratamiento de un punto gatillo aislado del supraespinoso ni la reparación tendinosa.

Autocuidado y actividad

Ajuste la carga por encima de la cabeza sin dejar de utilizar el brazo[4]

Cuándo considerarlo. Dolor relacionado con el manguito ya evaluado, con función conservada.

Utilice un estante más bajo y reparta las cargas que transporta. Reduzca las repeticiones por encima de la cabeza que más molestan, manteniendo alcances cotidianos cómodos.

Dosificación y reevaluación
Pruebe la adaptación durante la tarea que provoca los síntomas. Antes de mantenerla, revise su efecto sobre el dolor y la tolerancia a esa actividad.
Progresión
Recupere primero la altura; después, el peso o la duración.
Cuándo detenerse o reevaluar
Reduzca la carga si el empeoramiento persiste. La debilidad marcada de nueva aparición, el entumecimiento o un dolor agudo por lesión requieren reevaluación.
Pruebas y límites
Las referencias citadas respaldan la orientación anatómica o la atención regional. La actividad y la dosis inicial son adaptaciones clínicas; esas fuentes no establecen eficacia para este músculo de forma aislada.

Ejercicio y rehabilitación

Elevación progresiva en el plano de la escápula[3][4]

Cuándo considerarlo. Elevación tolerable, sin debilidad aguda importante.

Eleve el brazo ligeramente por delante del costado, con el pulgar hacia arriba. Comience por debajo del rango doloroso y baje lentamente.

Dosificación y reevaluación
Ejemplo inicial: una serie de 5–8 repeticiones cómodas en días alternos. Ajuste según la facilidad con que aparecen los síntomas y la respuesta al día siguiente.
Progresión
Amplíe el arco de movimiento antes de añadir un peso ligero.
Cuándo detenerse o reevaluar
Reduzca la carga si el empeoramiento persiste. La debilidad marcada de nueva aparición, el entumecimiento o un dolor agudo por lesión requieren reevaluación.
Pruebas y límites
Las referencias citadas respaldan la orientación anatómica o la atención regional. La actividad y la dosis inicial son adaptaciones clínicas; esas fuentes no establecen eficacia para este músculo de forma aislada.

Atención por profesionales de salud

Ondas de choque para tendinopatía calcificada confirmada del manguito[4]

Cuándo considerarlo. Síntomas persistentes con calcificación confirmada por imágenes que se considera relevante para el tendón doloroso del manguito.

Valore las ondas de choque extracorpóreas dirigidas al tendón calcificado, manteniendo un programa adecuado de carga.

Dosificación y reevaluación
Los parámetros del equipo y la duración del tratamiento se seleccionan mediante evaluación clínica. Un marcador muscular no los determina.
Progresión
Revise el dolor, el sueño y la función por encima de la cabeza al terminar el tratamiento acordado, antes de plantear otros procedimientos.
Cuándo detenerse o reevaluar
Reevalúe un empeoramiento importante o una debilidad nueva. Evite continuar solo porque el depósito siga siendo visible.
Pruebas y límites
La guía del manguito de 2025 permite las ondas de choque extracorpóreas en tendinopatías calcificadas y las desaconseja cuando no hay calcificación. Es una indicación tendinosa, no evidencia para tratar puntos musculares del supraespinoso.

Reevaluación y seguimiento

  • Repita la elevación contra resistencia con el pulgar hacia arriba, registrando dolor y fuerza, y compare la elevación activa y pasiva.
  • Siga la evolución de una tarea de alcance a un estante y de las interrupciones del sueño.
  • Cuente las repeticiones controladas con la misma carga ligera de elevación. Antes de aumentar la resistencia, compruebe si ha perdido altura de alcance o aparece debilidad.

Pruebas y fuentes

  1. OSHA: Guidelines for Laser Safety and Hazard Assessment

    2026 · Guía oficial de seguridad láser; consultada en 2026

    Año de acceso. La protección ocular debe corresponder a la longitud de onda del láser y a la densidad óptica necesaria. Los equipos de clase IV requieren protección ocular y control del haz.

  2. The effectiveness of high-intensity laser therapy on pain, range of motion, functional capacity, quality of life, and muscle strength in subacromial impingement syndrome: a 3-month follow-up, double-blinded, randomized, placebo-controlled trial

    2022 · Ensayo aleatorizado controlado con placebo

    63 pacientes recibieron HILT más ejercicio o tratamiento simulado más ejercicio. Los resultados de dolor y función del hombro favorecieron HILT en las semanas 3 y 12. La publicación en línea fue en 2021.

  3. University of Washington Muscle Atlas: Supraspinatus

    2026 · Referencia anatómica universitaria

    Consulta en septiembre de 2026; se indica el año de acceso. Fuente para inserciones y acciones, no para eficacia terapéutica ni validación de mapas de puntos gatillo.

  4. Desmeules et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation

    2025 · Guía de práctica clínica

    Adultos con tendinopatía del manguito rotador, incluidos desgarros de espesor parcial; no incluye los de espesor completo. Recomienda rehabilitación activa y distingue las indicaciones de ondas de choque según exista o no calcificación.

  5. Jain et al. The Diagnostic Accuracy of Special Tests for Rotator Cuff Tear: The ROW Cohort Study

    2017 · Cohorte diagnóstica prospectiva

    208 participantes. Las pruebas de fuerza y de mantenimiento de la posición orientan la evaluación de desgarros, no el diagnóstico de puntos gatillo musculares. Las pruebas del subescapular pueden ser negativas pese a un desgarro.

Puntos gatillo asociados