TrP 1
TrP1
स्थान। स्कैपुला के पीछे
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे के सामने, हाथ के नीचे की ओर
- कंधे का अगला हिस्सा
- हाथ के सामने वाला हिस्सा नीचे की ओर
- बाइसेप्स (biceps) क्षेत्र
- कलाई
- ऊपरी पीठ
Atlas · Shoulder
इन्फ्रास्पाइनेटस
कंधे के अगले हिस्से में गहरा दर्द जो अंदर की ओर घुमाने पर बढ़ जाता है
शरीर का क्षेत्र
Shoulder
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
13
दर्ज पैटर्न
आम कारण
16
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। इन्फ्रास्पाइनेटस का मीडियल किनारा, स्कैपुला की स्पाइन के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। स्कैपुला का मीडियल किनारा और सबऑक्सिपिटल क्षेत्र
- स्कैपुला का मीडियल किनारा
- सबऑक्सिपिटल क्षेत्र
- गर्दन का पिछला आधार
- इंटरस्कैपुलर क्षेत्र
- स्कैपुला का ऊपरी मीडियल भाग
TrP 3
TrP3
स्थान। लेटरल इन्फ्रास्पाइनेटस, ग्रेटर ट्यूबरोसिटी अटैचमेंट के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे के सामने गहराई में और बाइसिपिटल ग्रूव
- कंधे के सामने गहराई में
- बाइसिपिटल ग्रूव
- अग्र डेल्टॉइड क्षेत्र
- समीपस्थ बाइसेप्स क्षेत्र
- ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का अगला भाग
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
कंधे का दर्द. कंधे के अगले हिस्से में गहरा दर्द जो अंदर की ओर घुमाने पर बढ़ जाता है
हाथ में कमजोरी. बाहरी रोटेशन में ताकत कम होने से सिर के ऊपर के कार्य कठिन हो जाते हैं
पीठ के पीछे हाथ ले जाने में कठिनाई. अंदर की ओर रोटेशन सीमित होने से पिछली पॉकेट या ब्रा के हुक तक पहुँचना कठिन हो जाता है
उठाने पर दर्द. हाथ ऊपर उठाते समय, विशेष रूप से भार के साथ, कंधे के सामने तीव्र दर्द
स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर दर्द. इन्फ्रास्पाइनेटस TrP2 पोस्टीरियर प्राइमरी रामी (posterior primary rami) के माध्यम से स्कैपुला के मीडियल किनारे पर दर्द भेजता है
कंधे के ट्रिगर पॉइंट से सबऑक्सिपिटल सिरदर्द. सर्विकोस्कैपुलर तंत्रिका कनेक्शन के माध्यम से इन्फ्रास्पाइनेटस से सबऑक्सिपिटल (suboccipital) क्षेत्र तक असामान्य रूप से ऊपर की ओर भेजा गया दर्द
ऊपरी पीठ में दर्द. मीडियल इन्फ्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट से इंटरस्कैपुलर दर्द जो आसपास के थोरैसिक ऊतकों में फैलता है
कंधों के बीच दर्द. मीडियल इन्फ्रास्पाइनेटस से इंटरस्कैपुलर मसल्स और थोरैसिक पैरास्पाइनल्स तक भेजा गया दर्द
कंधे के सामने गहरा दर्द. लेटरल इन्फ्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट गहराई में अग्र ग्लेनोह्यूमरल जोड़ कैप्सूल क्षेत्र तक दर्द भेजता है
बाइसेप्स टेंडिनाइटिस जैसा महसूस होने वाला दर्द. बाइसिपिटल ग्रूव (bicipital groove) तक भेजा गया दर्द बाइसेप्स लॉन्ग हेड की टेंडिनोपैथी जैसा भ्रम पैदा करता है
कंधे में अटकने जैसी अनुभूति. इन्फ्रास्पाइनेटस की खराबी से ह्यूमरल हेड की मैकेनिक्स बदल जाती है, जिससे हरकत के समय यांत्रिक रूप से अटकाव महसूस होता है
रात में कंधे के सामने दर्द. सोते समय इन्फ्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट पर लगातार दबाव से रात में कंधे के अगले हिस्से में दर्द
हाथ ऊपर उठाने में कठिनाई. इन्फ्रास्पाइनेटस की खराबी से ऊपर उठाते समय ह्यूमरल हेड नीचे नहीं हो पाता, जिससे इम्पिंजमेंट (impingement) होता है
आम कारण
सिर के ऊपर की गतिविधियाँ. लंबे समय तक कंधे को ऊपर उठाए रखने से इन्फ्रास्पाइनेटस मसल लगातार सिकुड़ती है और थक जाती है
थ्रोइंग खेल (फेंकने वाले खेल). गति को धीमा करने वाले एक्सेंट्रिक (eccentric) चरण में इन्फ्रास्पाइनेटस के फाइबर पर अत्यधिक भार पड़ता है
तैराकी (swimming). बार-बार सिर के ऊपर हाथ चलाने से रिकवरी चरण में बाहरी रोटेटर मसल्स पर अधिक भार पड़ता है
हाथ की दोहराव वाली हरकतें. बिना आराम के लगातार कंधे की रोटेशन से मसल में सूक्ष्म चोटें (microtrauma) जमा होती जाती हैं
खराब पोस्चर (posture). गोल कंधे होने से इन्फ्रास्पाइनेटस छोटी हो जाती है और लगातार सिकुड़ी हुई अवस्था में रहती है
करवट लेकर सोना. रातभर शरीर के वजन और स्कैपुला (scapula) के बीच इन्फ्रास्पाइनेटस लगातार दबती रहती है
ओवरहेड खेल (टेनिस, तैराकी). सिर के ऊपर बार-बार होने वाली हरकतें गति धीमी करने के चरण में इन्फ्रास्पाइनेटस पर एक्सेंट्रिक भार डालती हैं
प्रभावित करवट पर सोना. करवट सोते समय इन्फ्रास्पाइनेटस स्कैपुला के विरुद्ध दबती है, जिससे रक्त संचार कम (ischemia) बना रहता है
बार-बार बाहरी रोटेशन वाले कार्य. बार-बार बाहर की ओर घुमाने से इन्फ्रास्पाइनेटस फाइबर की सहनशक्ति समाप्त हो जाती है और मीडियल ट्रिगर पॉइंट (trigger point) बनते हैं
हाथ फैलाकर कंप्यूटर माउस का उपयोग. माउस उपयोग के लिए कंधे को लगातार बाहर फैलाए रखने से इन्फ्रास्पाइनेटस छोटी अवस्था में लगातार भार झेलती है
10-और-2 की स्थिति में स्टीयरिंग पकड़कर ड्राइविंग. लंबे समय तक स्टीयरिंग व्हील पकड़ने से कंधे की बाहरी रोटेशन बनी रहती है और इन्फ्रास्पाइनेटस थक जाती है
खराब स्कैपुलर मैकेनिक्स. स्कैपुलर डिस्किनेसिस (scapular dyskinesis) इन्फ्रास्पाइनेटस की लंबाई-तनाव संतुलन को बदल देती है, जिससे असामान्य भार बनता है
बेंच प्रेस और पुश-अप्स. प्रेसिंग के दौरान इन्फ्रास्पाइनेटस ह्यूमरल हेड को एक्सेंट्रिक रूप से नियंत्रित करती है, जिससे इंसर्शन पर खिंचाव आता है
बार-बार सिर के ऊपर पहुँचना. हाथ को बार-बार ऊपर उठाने पर ह्यूमरल हेड को स्थिर रखने के लिए इन्फ्रास्पाइनेटस को लगातार सक्रिय रहना पड़ता है
हाथ ऊपर रखकर सोना. नींद में लंबे समय तक हाथ ऊपर रखने से इन्फ्रास्पाइनेटस के इंसर्शन क्षेत्र पर दबाव बनता है
रॉक क्लाइंबिंग. सिर के ऊपर लगातार पकड़ बनाए रखने से इंसर्शन पर इन्फ्रास्पाइनेटस की आइसोमेट्रिक सिकुड़न लंबे समय तक बनी रहती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
इन्फ्रास्पाइनेटस पर टेनिस बॉल
फर्श पर पीठ के बल लेट जाएँ और स्कैपुला के पीछे, हड्डीदार स्पाइन के नीचे वाले मांसल क्षेत्र में टेनिस बॉल रखें। बॉल को स्कैपुला और रीढ़ के बीच, लगभग इन्फ्रास्पाइनेटस मसल के बीच में रखें। शरीर के वजन को बॉल पर डालने दें और धीरे-धीरे उस क्षेत्र पर बॉल को घुमाएँ, दर्द वाले स्थानों पर 20-30 सेकंड रुकें। कम दबाव के लिए आप यह दीवार के सहारे खड़े होकर भी कर सकते हैं।
- अवधि
- प्रति सत्र 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- सीधे ट्रिगर पॉइंट रिलीज़ से कंधे के सामने का दर्द कम होता है और गति की सीमा बेहतर होती है। हर सत्र के बाद कंधे के सामने के भेजे गए दर्द में स्पष्ट कमी आती है। 1-2 सप्ताह के नियमित उपयोग से आमतौर पर महत्वपूर्ण सुधार मिलता है।
immediate
क्रॉस-बॉडी आर्म स्ट्रेच
सीधे खड़े हों या बैठें। प्रभावित हाथ को छाती की ऊँचाई पर शरीर के सामने ले आएँ। दूसरे हाथ से धीरे-धीरे हाथ को छाती की ओर खींचें जब तक कंधे के पीछे खिंचाव महसूस न हो। प्रभावित कंधे को रिलैक्स रखें और सिकोड़ें नहीं। गहरी सांस लेते हुए स्ट्रेच को रोके रखें। यह पोस्टीरियर कंधे के कैप्सूल और इन्फ्रास्पाइनेटस मसल को स्ट्रेच करता है।
- अवधि
- 30 सेकंड रोकें, 3 बार दोहराएँ
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार, विशेष रूप से हाथ की गतिविधियों से पहले और बाद में
- क्या उम्मीद करें
- पोस्टीरियर कंधे की लचीलापन में सुधार और इन्फ्रास्पाइनेटस में तनाव में कमी। अधिकांश मरीजों को इस स्ट्रेच के बाद कंधे के सामने की जकड़न में तुरंत राहत मिलती है।
exercise
रेजिस्टेंस बैंड से बाहरी रोटेशन
कोहनी को 90 डिग्री पर मोड़कर और शरीर के बगल में दबाकर खड़े हों। विपरीत दिशा में कोहनी की ऊँचाई पर लगे रेजिस्टेंस बैंड को पकड़ें। कोहनी को शरीर से लगाए रखते हुए, धीरे-धीरे अग्रबाहु को पेट से दूर बाहर की ओर घुमाएँ। वापसी को धीरे-धीरे नियंत्रित करें। हल्के रेजिस्टेंस बैंड से शुरू करें और सहज, नियंत्रित गति पर ध्यान दें। कोहनी और धड़ के बीच एक लपेटा हुआ तौलिया रखने से सही स्थिति बनी रहती है।
- अवधि
- 15 दोहराव, 2-3 सेट
- आवृत्ति
- सप्ताह में 5 दिन, दिन में एक बार
- क्या उम्मीद करें
- इन्फ्रास्पाइनेटस और बाहरी रोटेटर मसल्स की मजबूती से कंधे की स्थिरता बेहतर होती है और ट्रिगर पॉइंट दोबारा बनने की संभावना कम होती है। 4-6 सप्ताह में कंधे की ताकत में स्पष्ट सुधार और दर्द में कमी।
exercise
स्लीपर स्ट्रेच
प्रभावित करवट पर लेटें, कंधे और कोहनी दोनों को 90 डिग्री पर मोड़ें, ताकि अग्रबाहु छत की ओर हो। दूसरे हाथ से, अग्रबाहु को धीरे-धीरे फर्श की ओर दबाएँ, जिससे कंधा अंदर की ओर घूमे। आपको कंधे के पीछे खिंचाव महसूस होना चाहिए। गति को जबरदस्ती करने के बजाय हल्का, लगातार दबाव डालें। शरीर को पीछे की ओर लुढ़कने न दें।
- अवधि
- 30 सेकंड रोकें, 3 बार दोहराएँ
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, बेहतर है कि गर्म सिकाई से वार्म-अप के बाद
- क्या उम्मीद करें
- अंदरूनी रोटेशन की गति की सीमा बेहतर होती है और कंधे के पीछे की जकड़न कम होती है। यह स्ट्रेच एथलीटों और ओवरहेड कार्य करने वालों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। 2-3 सप्ताह में पीठ के पीछे हाथ ले जाने में सुधार दिखाई देता है।
exercise
कंधे के लिए पेंडुलम व्यायाम
कमर से आगे की ओर झुकें और अप्रभावित हाथ से किसी मेज या काउंटर का सहारा लें। प्रभावित हाथ को सीधे नीचे लटकने दें, पूरी तरह रिलैक्स। हाथ को धीरे-धीरे छोटे गोल घेरों में, आगे-पीछे और बगल में झुलाएँ, गुरुत्वाकर्षण और गति को ही हरकत करने दें। हाथ पूरी तरह निष्क्रिय हो, कंधे की कोई मांसपेशी का प्रयास न हो। आराम के साथ धीरे-धीरे घेरों का आकार बढ़ाएँ।
- अवधि
- प्रत्येक गति पैटर्न के 1-2 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार, विशेष रूप से जब कंधा कड़ा लगे
- क्या उम्मीद करें
- इन्फ्रास्पाइनेटस पर बिना भार डाले हल्की जोड़ की गतिशीलता जो कंधे की जकड़न कम करती है। तीव्र फ्लेयर-अप के दौरान विशेष रूप से सहायक, जब सक्रिय व्यायाम बहुत दर्दनाक हों।
lifestyle
नींद और एर्गोनॉमिक समायोजन
प्रभावित कंधे की करवट सोने से बचें, क्योंकि इससे पूरी रात इन्फ्रास्पाइनेटस दबती रहती है। पीठ के बल या अप्रभावित करवट पर सोएँ और प्रभावित हाथ को सहारा देने के लिए तकिया रखें। अपने वर्कस्टेशन पर माउस और कीबोर्ड को शरीर के पास रखें ताकि दूर तक न पहुँचना पड़े। माउस को कोहनी की ऊँचाई पर रखें ताकि कंधे पर दबाव कम हो। बार-बार सिर के ऊपर पहुँचने से बचें और हाथ-गहन कार्यों के दौरान बार-बार ब्रेक लें।
- अवधि
- पूरे दिन और रात लगातार
- आवृत्ति
- दैनिक आदत
- क्या उम्मीद करें
- रात भर का दबाव और दिन भर का अतिरिक्त भार दोनों कम होते हैं। जो मरीज प्रभावित कंधे पर सोना बंद कर देते हैं, उन्हें अक्सर पहले ही सप्ताह में सुबह के कंधे के दर्द में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।
professional
कंधे के दर्द के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन
यदि कंधे का दर्द दैनिक कार्यों जैसे कपड़े पहनना, सिर के ऊपर पहुँचना या सोना सीमित करता है, या यदि हाथ को बाहर की ओर घुमाते समय कमजोरी महसूस हो, तो किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से मूल्यांकन कराएँ। वे शारीरिक परीक्षण और आवश्यक होने पर इमेजिंग के माध्यम से इन्फ्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट को रोटेटर कफ़ टियर, कंधे के इम्पिंजमेंट या फ्रोज़न शोल्डर से अलग पहचान सकते हैं।
- अवधि
- प्रारंभिक मूल्यांकन सामान्यतः 30-60 मिनट
- आवृत्ति
- आपके चिकित्सक की सलाह के अनुसार
- क्या उम्मीद करें
- सटीक निदान जो उपचार योग्य ट्रिगर पॉइंट को संरचनात्मक रोटेटर कफ़ क्षति से अलग करता है। रोटेटर कफ़ की समस्या बताए गए कई मरीजों का दर्द ट्रिगर पॉइंट के इलाज से पूरी तरह ठीक हो जाता है।
- कंधे के अगले हिस्से में गहरा दर्द जो अंदर की ओर घुमाने पर बढ़ जाता है
- बाहरी रोटेशन में ताकत कम होने से सिर के ऊपर के कार्य कठिन हो जाते हैं
- अंदर की ओर रोटेशन सीमित होने से पिछली पॉकेट या ब्रा के हुक तक पहुँचना कठिन हो जाता है
- हाथ ऊपर उठाते समय, विशेष रूप से भार के साथ, कंधे के सामने तीव्र दर्द
- इन्फ्रास्पाइनेटस TrP2 पोस्टीरियर प्राइमरी रामी (posterior primary rami) के माध्यम से स्कैपुला के मीडियल किनारे पर दर्द भेजता है