TrP 1
TrP1
स्थान। कंधे की हड्डी का निचला पिछला हिस्सा
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का पिछला हिस्सा, बाँह का पिछला भाग
- कंधे का पिछला हिस्सा
- बाँह का पिछला भाग
- डेल्टॉइड क्षेत्र
Atlas · Shoulder
टेरेस मेजर
स्कैपुला के निचले कोण पर टेरेस मेजर के ट्रिगर पॉइंट से कंधे के पीछे गहरा दर्द
शरीर का क्षेत्र
Shoulder
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
12
दर्ज पैटर्न
आम कारण
14
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। स्कैपुला के इन्फ़ीरियर एंगल के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का पिछला हिस्सा और ऊपरी बाँह का अंदरूनी भाग
- पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र
- ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा (समीपस्थ)
- इन्फ़ीरियर स्कैपुलर एंगल का क्षेत्र
- एक्सिलरी फ़ोल्ड पीछे की ओर
- ट्राइसेप्स के साथ ऊपरी बाँह का पिछला भाग
TrP 3
TrP3
स्थान। टेरेस मेजर के ह्यूमरल इन्सर्शन के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र और ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा
- पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र
- ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा (समीपस्थ)
- एक्सिलरी फ़ोल्ड
- ट्राइसेप्स क्षेत्र (लॉन्ग हेड)
- इन्फ़ीरियर स्कैपुलर एंगल (रेफ़र्ड)
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
कंधे के पिछले हिस्से में दर्द. स्कैपुला के निचले कोण पर टेरेस मेजर के ट्रिगर पॉइंट से कंधे के पीछे गहरा दर्द
बाँह में दर्द. कंधे के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने पर बाँह के पिछले हिस्से से नीचे की ओर रेफ़र्ड दर्द फैलता है
इंटरनल रोटेशन में कठिनाई. टेरेस मेजर ट्रिगर पॉइंट की तनी हुई पट्टी से कंधे का इंटरनल रोटेशन सीमित हो जाता है
कंधे के पीछे गहरा दर्द. इन्फ़ीरियर स्कैपुलर एंगल पर टेरेस मेजर के ट्रिगर पॉइंट से कंधे के पीछे गहरा सुस्त दर्द होता है
सिर के ऊपर हाथ पहुँचाने में दर्द. ऊपर की ओर पहुँचने पर टेरेस मेजर खिंचती है, जिससे स्कैपुला के निचले अटैचमेंट के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय हो जाते हैं
पीठ के पीछे हाथ ले जाने में कठिनाई. कंधे का एक्सटेंशन और इंटरनल रोटेशन एक साथ होने पर टेरेस मेजर की तनी हुई पट्टियों पर भार पड़ता है, जिससे रुकावट होती है
पोस्टीरियर एक्सिलरी फ़ोल्ड में कोमलता. पोस्टीरियर एक्सिलरी फ़ोल्ड में तनी हुई पट्टियाँ टेरेस मेजर की मसल बेली में स्पष्ट कोमलता पैदा करती हैं
कंधे का फ़्लेक्शन और एब्डक्शन सीमित होना. टेरेस मेजर की तनी हुई पट्टियाँ कंधे को ऊपर उठाने में बाधा डालती हैं, जिससे फ़्लेक्शन और एब्डक्शन की रेंज कम हो जाती है
इंटरनल रोटेशन के साथ कंधे के पिछले हिस्से में दर्द. इंटरनल रोटेशन के दौरान मसल का अधिकतम सिकुड़ना टेरेस मेजर ट्रिगर पॉइंट से दर्द पैदा करता है
ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से में दर्द. ह्यूमरल इन्सर्शन के पास टेरेस मेजर ट्रिगर पॉइंट से ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से में रेफ़र्ड दर्द फैलता है
सिर के ऊपर हाथ पहुँचाने में कठिनाई. सिकुड़ी हुई टेरेस मेजर पूरी तरह ओवरहेड पहुँचने के लिए ज़रूरी कंधे के फ़्लेक्शन को सीमित कर देती है
लैटिसिमस-जैसी हरकतों के साथ दर्द. पुलिंग और एडक्शन मूवमेंट टेरेस मेजर को साथ सक्रिय करते हैं, जिससे इन्सर्शन के ट्रिगर पॉइंट और बढ़ जाते हैं
आम कारण
पुलिंग एक्सरसाइज़. पुल-अप्स के दौरान कंधे का बार-बार एक्सटेंशन और एडक्शन टेरेस मेजर के फाइबर्स पर ज़्यादा भार डाल देता है
स्विमिंग. स्विम स्ट्रोक के पुल-थ्रू फेज़ में हर चक्र पर टेरेस मेजर पर बार-बार लोड पड़ता है
थ्रोइंग. फेंकने की क्रिया के डिसेलरेशन फेज़ में टेरेस मेजर को बार-बार बलपूर्वक एक्सेंट्रिक संकुचन करना पड़ता है
ओवरहेड गतिविधियाँ. लगातार या बार-बार सिर के ऊपर हाथ पहुँचाने पर बाँह नीचे लाने के फेज़ में टेरेस मेजर पर अधिक भार पड़ता है
बार-बार खींचने वाली गतिविधियाँ (रोइंग, क्लाइंबिंग). पुलिंग मूवमेंट कंधे के एक्सटेंसर और इंटरनल रोटेटर के रूप में टेरेस मेजर पर अधिकतम भार डालते हैं
क्रोनिक शोल्डर इंटरनल रोटेशन. लगातार इंटरनल रोटेशन वाली पॉश्चर से टेरेस मेजर सिकुड़ी रहती है, जिससे क्रोनिक इस्केमिक ट्रिगर पॉइंट बन सकते हैं
एक कंधे पर भारी बैग टाँगना. भारी वज़न के साथ लगातार स्कैपुलर डिप्रेशन से टेरेस मेजर के निचले अटैचमेंट पर भार बढ़ जाता है
अत्यधिक वज़न के साथ लैट पुलडाउन एक्सरसाइज़. भारी लैट पुलडाउन में लैटिसिमस डोर्सी के सहायक के रूप में टेरेस मेजर को पूरी ताक़त से सक्रिय होना पड़ता है
कमज़ोर रोटेटर कफ़ की भरपाई. रोटेटर कफ़ की कमज़ोरी से स्थिरीकरण की ज़िम्मेदारी टेरेस मेजर पर आ जाती है, जिससे ओवरलोड होता है
लैट पुलडाउन और रोइंग. बार-बार खींचने वाली एक्सरसाइज़ कंधे के एडक्टर और इंटरनल रोटेटर के रूप में टेरेस मेजर पर अधिक भार डालती हैं
स्विमिंग (पुल फेज़). पानी में खींचने वाला फेज़ एडक्शन और इंटरनल रोटेशन के माध्यम से टेरेस मेजर पर अधिकतम भार डालता है
रॉक क्लाइंबिंग. क्लाइंबिंग के दौरान लगातार खींचने और कंधे के एडक्शन से टेरेस मेजर पर पुराना भार बना रहता है
भारी चीज़ें खींचना. ज़ोर से खींचने पर ह्यूमरस के अटैचमेंट पर टेरेस मेजर पर तीव्र कन्सेंट्रिक भार पड़ता है
कंधे की सर्जरी के बाद चिपकाव. सर्जरी के बाद बने एडहेज़न टेरेस मेजर की गतिशीलता को सीमित कर देते हैं, जिससे इन्सर्शन पर क्षतिपूरक ट्रिगर पॉइंट बन सकते हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
पोस्टीरियर शोल्डर के लिए दीवार पर टेनिस बॉल
दीवार की ओर पीठ करके खड़े हों और एक टेनिस बॉल को अपने शरीर और दीवार के बीच कंधे के पिछले हिस्से में बग़ल के पास (स्कैपुला की निचली सीमा) रखें। मध्यम दबाव के साथ बॉल पर झुकें और धीरे-धीरे उसे घुमाकर कोमल जगहें ढूँढें। जब कोई पीड़ादायक जगह मिले, तो 20-30 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें, जब तक कोमलता कम महसूस न हो।
- अवधि
- हर तरफ़ 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 1-2 बार
- क्या उम्मीद करें
- 3-5 दिनों के भीतर कंधे के पिछले हिस्से के दर्द में कमी और बाँह की गतिशीलता में सुधार
immediate
लैटिसिमस और टेरेस स्ट्रेच (दरवाज़े पर बाँह ऊपर)
दरवाज़े के बीच खड़े हों और प्रभावित बाँह को सिर के ऊपर उठाकर हाथ से दरवाज़े के फ़्रेम को पकड़ें। उसी ओर के पैर से थोड़ा आगे क़दम बढ़ाएँ, जिससे आपका शरीर आगे और विपरीत दिशा की ओर शिफ़्ट हो। कंधे के पिछले हिस्से और धड़ के साइड वाले हिस्से में एक गहरा खिंचाव महसूस होना चाहिए। कोर को सक्रिय रखें और कमर को पीछे की ओर मोड़ने से बचें।
- अवधि
- हर तरफ़ 30 सेकंड, 3 दोहराव
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 सप्ताह के भीतर सिर के ऊपर पहुँचने में सुधार और कंधे के पिछले हिस्से की जकड़न में कमी
exercise
रेज़िस्टेंस बैंड के साथ इंटरनल रोटेशन स्ट्रेंथनिंग
एक रेज़िस्टेंस बैंड को कोहनी की ऊँचाई पर दरवाज़े के हैंडल या किसी मज़बूत जगह से बाँधें। प्रभावित ओर को बैंड की ओर रखकर खड़े हों, कोहनी 90 डिग्री पर मुड़ी हो और शरीर से सटी हो। बैंड के प्रतिरोध के विरुद्ध अग्र-बाँह को शरीर के पार अंदर की ओर घुमाएँ। दोनों दिशाओं में हरकत को धीरे-धीरे नियंत्रित करें। पूरी हरकत के दौरान कोहनी को शरीर से सटाए रखें।
- अवधि
- 12-15 दोहराव के 3 सेट
- आवृत्ति
- एक दिन छोड़कर
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 सप्ताह के भीतर इंटरनल रोटेशन की ताक़त में सुधार और टेरेस मेजर पर क्षतिपूरक भार में कमी
exercise
बैठकर रोइंग एक्सरसाइज़
छाती की ऊँचाई पर बँधे रेज़िस्टेंस बैंड का उपयोग करते हुए सीधे बैठें और बैंड को निचली छाती की ओर खींचें, हर खिंचाव के अंत में स्कैपुला को एक-दूसरे के पास लाएँ। भारी प्रतिरोध के बजाय नियंत्रित रिट्रैक्शन पर ध्यान दें। पूरी हरकत के दौरान कंधे नीचे और कानों से दूर रखें।
- अवधि
- 12-15 दोहराव के 3 सेट
- आवृत्ति
- सप्ताह में 3 बार
- क्या उम्मीद करें
- 4-6 सप्ताह के भीतर पोस्टीरियर शोल्डर की संतुलित ताक़त और ट्रिगर पॉइंट की पुनरावृत्ति में कमी
lifestyle
सोने की स्थिति में बदलाव
प्रभावित ओर सोने से बचें, क्योंकि इससे टेरेस मेजर गद्दे से दबती है। यदि पीठ के बल सोते हैं, तो प्रभावित बाँह के नीचे एक छोटा तकिया रखें ताकि वह थोड़ी ऊपर उठी रहे। यदि विपरीत ओर सोते हैं, तो एक तकिया गले लगाएँ ताकि प्रभावित बाँह आगे रोल होकर अंदर की ओर न घूमे।
- अवधि
- पूरी रात
- आवृत्ति
- हर रात जब तक लक्षण ठीक न हो जाएँ
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 सप्ताह के भीतर सुबह के कंधे की जकड़न और दर्द में कमी
professional
पेशेवर शोल्डर मूल्यांकन
यदि कंधे के पिछले हिस्से का दर्द 3-4 सप्ताह की स्वयं-देखभाल के बाद भी बना रहता है, तो किसी फिजियोथेरेपिस्ट या ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ से सलाह लें। वे विशिष्ट क्लिनिकल टेस्ट और ज़रूरत पड़ने पर इमेजिंग के माध्यम से टेरेस मेजर ट्रिगर पॉइंट को रोटेटर कफ़ टियर, लैब्रल इंजरी, या थोरेसिक आउटलेट समस्याओं से अलग कर सकते हैं। लक्षित मैनुअल थेरेपी और ड्राई नीडलिंग लगातार बने रहने वाले टेरेस मेजर ट्रिगर पॉइंट के लिए काफ़ी प्रभावी हो सकते हैं।
- अवधि
- प्रारंभिक मूल्यांकन: 45-60 मिनट
- आवृत्ति
- सिफ़ारिश के अनुसार फ़ॉलो-अप सत्र, आमतौर पर 3-4 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 1-2 बार
- क्या उम्मीद करें
- सटीक निदान और पेशेवर उपचार से आमतौर पर 4-6 सत्रों के भीतर लगातार बने रहने वाले कंधे के पिछले हिस्से के दर्द में सुधार
- स्कैपुला के निचले कोण पर टेरेस मेजर के ट्रिगर पॉइंट से कंधे के पीछे गहरा दर्द
- कंधे के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने पर बाँह के पिछले हिस्से से नीचे की ओर रेफ़र्ड दर्द फैलता है
- टेरेस मेजर ट्रिगर पॉइंट की तनी हुई पट्टी से कंधे का इंटरनल रोटेशन सीमित हो जाता है
- इन्फ़ीरियर स्कैपुलर एंगल पर टेरेस मेजर के ट्रिगर पॉइंट से कंधे के पीछे गहरा सुस्त दर्द होता है
- ऊपर की ओर पहुँचने पर टेरेस मेजर खिंचती है, जिससे स्कैपुला के निचले अटैचमेंट के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय हो जाते हैं