मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
दर्द कहाँ महसूस होता है। फोरआर्म का पिछला हिस्सा, कोहनी का बाहरी भाग और हाथ का पिछला भाग
दर्द का पैटर्न
फोरआर्म का पिछला हिस्सा
लेटरल एपिकॉन्डाइल
हाथ का पिछला भाग
उंगलियों की डोर्सल सतह (विशेषकर मध्यमा और अनामिका)
कोहनी का बाहरी हिस्सा
यह दर्द कैसा महसूस होता है
फोरआर्म के पिछले हिस्से में एक लगातार बना रहने वाला दर्द, जो कोहनी के बाहरी भाग से शुरू होकर पोर और उंगलियों तक फैलता है — मरीज़ अक्सर इसे ऐसे बताते हैं मानो बाँह अंदर से थक चुकी हो। कोई भी चीज़ पकड़ना — चाय का कप उठाना, हाथ मिलाना या दरवाज़े का हैंडल घुमाना — दर्द को तुरंत बढ़ा देता है और हाथ कमज़ोर महसूस होने लगता है। ये लक्षण काफ़ी हद तक टेनिस एल्बो जैसे लगते हैं, और कई लोगों का इलाज लेटरल एपिकॉन्डाइलाइटिस के नाम पर होता है, जबकि असली कारण एक्सटेंसर डिजिटोरम मसल बेली में मौजूद ट्रिगर पॉइंट होते हैं। सुबह उंगलियों में अकड़न आम है, और दिन भर टाइप करने या माउस चलाने से तकलीफ़ धीरे-धीरे और बढ़ती जाती है।
मरीज़ क्या बताते हैं
कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द जो फोरआर्म के पिछले भाग तक फैलता है
दर्द के बिना हाथ नहीं मिला पाते
चाय का कप उठाने में कठिनाई
दिनभर टाइप करने के बाद हाथ के पिछले हिस्से में दर्द
टेनिस एल्बो जैसा दर्द कॉमन एक्सटेंसर ऑरिजिन के जुड़ाव-स्थल पर EDC ट्रिगर पॉइंट के तनाव से लेटरल एपिकॉन्डाइल पर दर्द
फोरआर्म के पिछले हिस्से में दर्द मध्य फोरआर्म क्षेत्र में तने हुए एक्सटेंसर डिजिटोरम फाइबर से पोस्टीरियर फोरआर्म में मायाल्जिया
उंगलियाँ सीधी करने में कठिनाई ट्रिगर पॉइंट EDC की बल उत्पादन क्षमता घटा देता है, जिससे उंगलियाँ पूरी तरह सीधी करने में ज़ोर लगता है
पकड़ते समय दर्द पकड़ के दौरान कलाई को स्थिर रखने के लिए रिस्ट एक्सटेंसर्स का सह-संकुचन EDC ट्रिगर पॉइंट पर भार डालता है
कलाई के एक्सटेंशन में कमज़ोरी EDC ट्रिगर पॉइंट कलाई के एक्सटेंशन की बल क्षमता घटा देता है, जिससे कार्यात्मक एक्सटेंसर कमज़ोरी बनती है
फोरआर्म के डोर्सल हिस्से में दर्द EDC की रिंग और छोटी उंगली वाली स्लिप्स के ट्रिगर पॉइंट से मध्य-डोर्सल फोरआर्म में दर्द
रिंग/छोटी उंगली के एक्सटेंशन में कमज़ोरी EDC के संकुचन में बाधा रिंग और छोटी उंगली के एक्सटेंशन की बल उत्पादन क्षमता घटा देती है
हाथ के पिछले हिस्से में दर्द एक्सटेंसर टेंडन्स के माध्यम से EDC ट्रिगर पॉइंट से मेटाकार्पोफैलेंजियल (MCP) जोड़ों तक हाथ के डोर्सल भाग में रेफ़र्ड दर्द
कोहनी के बाहरी हिस्से में बेचैनी कॉमन एक्सटेंसर ऑरिजिन क्षेत्र में EDC ट्रिगर पॉइंट से लेटरल एपिकॉन्डाइल की ओर समीपस्थ (proximal) रेफ़रल
आराम के बाद उंगलियों में अकड़न विश्राम के बाद EDC के छोटे हो जाने से उंगलियों के एक्सटेंशन में कमी और हाथ के डोर्सल हिस्से में अकड़न
आम कारण
टेनिस (बैकहैंड स्ट्रोक) बैकहैंड के समय गेंद टकराने के क्षण में बलपूर्वक कलाई का एक्सटेंशन एक्सटेंसर डिजिटोरम कम्युनिस (EDC) पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड पैदा करता है
ग़लत कलाई स्थिति में टाइप करना टाइप करते समय कलाई का लगातार एक्सटेंशन EDC को छोटी अवस्था में रखता है, जिससे क्रॉनिक तनाव बना रहता है
बार-बार कलाई का एक्सटेंशन पर्याप्त आराम के बिना एक्सटेंसर मसल का बार-बार सक्रिय होना EDC फाइबर में जमा होने वाले माइक्रोट्रॉमा (microtrauma) को जन्म देता है
पेचकस (screwdriver) चलाना पेचकस घुमाते समय पकड़ और कलाई के एक्सटेंशन का संयुक्त टॉर्क फोरआर्म एक्सटेंसर्स पर अधिक भार डालता है
बाग़बानी काट-छाँट और खुदाई के दौरान औज़ार को लंबे समय तक पकड़े रहना और बार-बार कलाई सीधी करना EDC को थका देता है
कंप्यूटर माउस का अत्यधिक उपयोग माउस बटनों पर उंगलियाँ टिकाए रखना और लगातार कलाई का एक्सटेंशन EDC पर पुराना भार बनाए रखता है
बार-बार टाइप करना टाइप करते समय उंगलियों के बार-बार सीधे-मुड़ने का चक्र EDC पर जमा होने वाला ओवरलोड पैदा करता है
रैकेट खेल रैकेट खेलों में पकड़ की माँग एक्सटेंशन और ग्रिप स्थिरीकरण के संयोजन से EDC पर अधिक भार डालती है
पकड़ वाला शारीरिक श्रम ज़ोर से पकड़ने के लिए उंगलियों को स्थिर रखने हेतु EDC का सह-संकुचन (co-contraction) आवश्यक होता है, जिससे क्रॉनिक ओवरलोड बनता है
ज़ोर से टाइप करने की आदत कीबोर्ड पर अधिक बल से टाइप करने की आदत हर उंगली के एक्सटेंशन-फ्लेक्शन चक्र में EDC पर भार बढ़ा देती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
तुरंत राहत
फोरआर्म एक्सटेंसर्स के लिए कलाई-फ्लेक्शन स्ट्रेच
प्रभावित बाँह को सामने सीधा फैलाएँ, हथेली नीचे की ओर रखें। दूसरे हाथ से हल्के से हाथ के पिछले हिस्से को नीचे की ओर दबाएँ, जिससे कलाई इस तरह मुड़े कि उंगलियाँ फ़र्श की ओर इशारा करें। कोहनी सीधी रखें। फोरआर्म के पिछले हिस्से में आरामदायक खिंचाव महसूस होना चाहिए। उछले बिना स्थिर रूप से रोकें।
अवधि
प्रति स्ट्रेच 30 सेकंड, 3 बार दोहराएँ
आवृत्ति
दिन में 4-5 बार, विशेषकर टाइप करने या पकड़ने वाले काम के बाद
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: रोज़मर्रा में हाथ इस्तेमाल करने के लिए कलाई की आरामदेह गति
तुरंत राहत
फोरआर्म एक्सटेंसर की स्व-मालिश
प्रभावित फोरआर्म को मेज़ पर रखें, हथेली नीचे की ओर। दूसरे हाथ के अंगूठे से फोरआर्म के पिछले हिस्से की मसल पर दृढ़ता से दबाव डालें, कोहनी के बाहरी हिस्से से लगभग दो इंच नीचे से शुरू करें। मसल के साथ-साथ धीरे-धीरे कलाई की ओर बढ़ें, किसी भी तकलीफ़ वाली जगह पर 20-30 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें। कोहनी से मध्य-फोरआर्म तक पूरे एक्सटेंसर समूह को कवर करें।
अवधि
प्रति सत्र 3-5 मिनट
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: देखना कि स्थानीय देखभाल से कलाई चलाना और पकड़ना अधिक आरामदेह होता है या नहीं
सावधानी सीधे हड्डीदार लेटरल एपिकॉन्डाइल पर दबाव डालने से बचें — उसके नीचे की मसल बेली पर ध्यान दें
व्यायाम
हल्के बैंड से उँगलियाँ फैलाना
उँगलियों के सिरों पर हल्का बैंड लगाएँ। उन्हें धीरे-धीरे अलग फैलाएँ, फिर ढीला छोड़ें। आरामदेह सीमा और प्रतिरोध चुनें। यह मुख्यतः हाथ की आंतरिक मांसपेशियों से उँगलियाँ फैलाने का अभ्यास है, एक्सटेंसर डिजिटोरम की पूरी गति का अभ्यास नहीं।
अवधि
प्रति सत्र 5 मिनट
आवृत्ति
रोज़ाना
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: उँगलियाँ फैलाने और पास लाने में बेहतर नियंत्रण और सहनशीलता
व्यायाम
हल्के डंबल से एक्सेंट्रिक रिस्ट एक्सटेंशन
मेज़ पर बैठें, फोरआर्म मेज़ पर रखें, कलाई किनारे पर, हथेली नीचे की ओर, हाथ में हल्का डंबल (1-3 पाउंड) पकड़ें। दूसरे हाथ की मदद से वज़न को पूरी कलाई-एक्सटेंशन तक उठाएँ। फिर 5 सेकंड में नियंत्रित ढंग से धीरे-धीरे वज़न को पूरी कलाई-फ्लेक्शन तक नीचे लाएँ। ज़ोर धीरे नीचे लाने के चरण पर है। 10-12 बार दोहराएँ, 3 सेट करें।
अवधि
प्रति सत्र 8-10 मिनट
आवृत्ति
एक दिन छोड़कर
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: कलाई की ताक़त और पकड़ने वाले काम की सहनशीलता धीरे-धीरे बढ़ाना
सावधानी बहुत हल्के वज़न से शुरुआत करें — एक्सेंट्रिक व्यायाम से शुरू में हल्की तकलीफ़ हो सकती है, जो 24 घंटे में ठीक हो जानी चाहिए
जीवनशैली में बदलाव
एर्गोनॉमिक कीबोर्ड और माउस की व्यवस्था
कीबोर्ड को इस तरह रखें कि कलाइयाँ न्यूट्रल या हल्के नीचे झुकाव में रहें (ऊपर की ओर मुड़ी हुई न हों)। लगातार कलाई-एक्सटेंशन से बचने के लिए वर्टिकल माउस या ट्रैकपैड का उपयोग करें। कोहनियाँ लगभग 90 डिग्री पर रखें और फोरआर्म्स को सहारा दें। स्वाभाविक हाथ-स्थिति के लिए स्प्लिट कीबोर्ड पर विचार करें। कंप्यूटर पर काम के दौरान हर 20 मिनट में 30 सेकंड का स्ट्रेच ब्रेक लें।
अवधि
निरंतर एर्गोनॉमिक समायोजन
आवृत्ति
कंप्यूटर के उपयोग के दौरान लगातार
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: काम या खेल में अधिक आराम देने वाली कलाई की स्थिति और भार चुनना
पेशेवर उपचार
लगातार बने एक्सटेंसर फोरआर्म दर्द के लिए विशेषज्ञ परामर्श
यदि स्व-देखभाल के 4-6 सप्ताह बाद भी लक्षण बने रहें, तो स्पोर्ट्स मेडिसिन फ़िज़िशियन या फ़िज़ियोथेरेपिस्ट से परामर्श लें। वे एक्सटेंसर डिजिटोरम ट्रिगर पॉइंट, सच्ची लेटरल एपिकॉन्डाइलाइटिस, रेडियल टनल सिंड्रोम और पोस्टीरियर इंटरॉसियस नर्व एंट्रैपमेंट के बीच अंतर पहचान सकते हैं। उपचार में ड्राई नीडलिंग, इंस्ट्रूमेंट-असिस्टेड सॉफ़्ट टिशू मोबिलाइज़ेशन (IASTM), काउंटरफ़ोर्स ब्रेस या संरचित एक्सेंट्रिक व्यायाम कार्यक्रम शामिल हो सकते हैं।
अवधि
पहला मूल्यांकन: 30-60 मिनट
आवृत्ति
आवश्यकतानुसार हर 2-4 सप्ताह में फ़ॉलो-अप
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: कोहनी के लक्षणों में मांसपेशी, टेंडन, जोड़ या नस की भूमिका समझकर उपचार चुनना
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