कार्पल टनल और हाथ की सुन्नता जैसा महसूस होने वाला दर्द — मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट्स

अगली और बीच की स्केलीन मांसपेशियाँ मिलकर इंटरस्केलीन त्रिभुज बनाती हैं — वही जगह जहाँ से ब्रैकियल प्लेक्सस (बाँह की नसों का जाल) और सबक्लेवियन धमनी निकलती है। स्केलीन में ट्रिगर पॉइंट्स या आराम की हालत में बढ़ा हुआ तनाव होने पर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) जैसे लक्षण उठ सकते हैं — दर्द, सुन्नपन और झुनझुनी जो ऊपरी अंग में फैल सकते हैं। यह दर्द-पैटर्न सी-आठ/टी-एक (निचली सर्वाइकल-ऊपरी थोरैसिक तंत्रिका मूल) रेडिकुलोपैथी, अल्नार न्यूरोपैथी या कार्पल टनल जैसी स्थिति से मिल सकता है, खासकर जब पोस्चर, साँस लेने का तरीका या गर्दन की थकान भी साथ हो।

पेक्टोरालिस माइनर ब्रैकियल प्लेक्सस और एक्सिलरी रक्त वाहिकाओं के ऊपर से गुज़रती है, ठीक कोराकॉइड हड्डी के नीचे। जब यह छोटी हो जाए या ज़्यादा संवेदनशील हो जाए, तो पेक्टोरालिस माइनर सिंड्रोम या थोरैसिक आउटलेट जैसी प्रस्तुति में योगदान कर सकती है। मरीज़ों को आगे के कंधे या छाती में बेचैनी, बाँह में भारीपन और हथेली में झुनझुनी की शिकायत हो सकती है — खासकर सिर के ऊपर हाथ करने पर या हाथ ऊपर रखकर सोने पर। ऊपरी अंग में झुनझुनी-सुन्नपन (पैरेस्थीसिया) के पैटर्न में यह एक अहम लेकिन अक्सर अनदेखी की जाने वाली मांसपेशी है।

सबक्लेवियस पहली पसली से हँसुली (कॉलर बोन) के निचले हिस्से तक जाती है और कॉस्टोक्लेविकुलर जगह की नसों-धमनियों के बहुत पास स्थित होती है। यहाँ ट्रिगर पॉइंट्स या तनाव बढ़ने से अगले कंधे, बाँह और हथेली में दर्द हो सकता है, और कॉस्टोक्लेविकुलर दबाव के पैटर्न के साथ-साथ पाया जा सकता है। कुछ मरीज़ों को हथेली में भारीपन, जकड़न या ठंडक जैसा महसूस होता है — हालाँकि किसी भी संवहनी (वैस्कुलर) लक्षण की डॉक्टरी जाँच ज़रूरी है।

इन्फ्रास्पाइनेटस पीछे की स्कैपुला (कंधे की हड्डी) को ढँकती है और इसका रेफर्ड पेन पैटर्न काफ़ी बड़ा हो सकता है — अगले कंधे, बाँह के बाहरी हिस्से, अग्र-बाँह और कभी-कभी हथेली के रेडियल-तरफ़ तक। चूँकि डॉक्टर हमेशा यह उम्मीद नहीं करते कि हाथ के लक्षण पीछे के कंधे की मांसपेशी से उठे हों, इसलिए यह पैटर्न अक्सर छूट जाता है। यह कंधे की किसी अन्य समस्या या ज़्यादा ऊपरी (प्रॉक्सिमल) नस-संबंधी दर्द की प्रस्तुति के साथ ओवरलैप कर सकता है।

प्रोनेटर टेरीस अग्र-बाँह के ऊपरी हिस्से से होकर गुज़रती है, और मीडियन नर्व इसके दो सिरों के बीच से निकलती है। यहाँ के ट्रिगर पॉइंट्स और स्थानीय संवेदनशीलता प्रोनेटर सिंड्रोम के साथ-साथ हो सकती है, जिसका दर्द पैटर्न मीडियन नर्व के क्षेत्र में झुनझुनी-सुन्नपन पैदा करके कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थिति की नकल कर सकता है। एक उपयोगी क्लिनिकल फ़र्क़ यह है कि प्रोनेटर सिंड्रोम में अंगूठे की मांसल जड़ (थेनार उभार) भी प्रभावित हो सकती है, क्योंकि पाल्मर त्वचीय शाखा कार्पल टनल से होकर नहीं जाती।

फ़्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफ़िशियलिस (एफ़डीएस) अग्र-बाँह के बीच की फ्लेक्सर परत में रहती है और उँगलियों को प्रॉक्सिमल इंटरफ़ालैंजियल जोड़ पर मोड़ती है। यहाँ के ट्रिगर पॉइंट्स से उँगलियों में दर्द फैल सकता है और हाथ में अकड़न, बेचैनी या काम करते वक़्त हाथ के फूहड़पन जैसी शिकायतें हो सकती हैं। कुछ मरीज़ों में इस मांसपेशी की भागीदारी से अग्र-बाँह की वह बेचैनी भी जुड़ जाती है जिसे ग़लती से दूर की नस-समस्या मान लिया जाता है।

फर्स्ट डोरसल इंटरऑसियस अंगूठे और तर्जनी के बीच की वेब-स्पेस में बैठी होती है और बार-बार चुटकी काटने या पकड़ने वाले काम से अक्सर भड़क उठती है। यहाँ के ट्रिगर पॉइंट्स वेब-स्पेस के पिछले (डोरसल) हिस्से में दर्द पैदा कर सकते हैं और तर्जनी के बाहरी किनारे तक फैल सकते हैं। यह अंगूठे की जड़ की समस्या, डी क्वेरवैन-जैसी शिकायत या समग्र प्रस्तुति के अनुसार सर्वाइकल रेफरल के साथ ओवरलैप कर सकता है।

थेनार और अंगूठे की भीतरी मांसपेशियों में ट्रिगर पॉइंट्स बन सकते हैं, जिनसे थेनार उभार और अंगूठे में दर्द हो सकता है, और कभी-कभी चुटकी पकड़ने में आत्मविश्वास कम हो जाता है या हाथ जल्दी थक सकता है। चूँकि बढ़े हुए कार्पल टनल सिंड्रोम में भी थेनार कमज़ोरी देखी जाती है, इसलिए कई बार इन मांसल लक्षणों को ग़लती से मीडियन न्यूरोपैथी मान लिया जाता है। शुद्ध मायोफेशियल प्रस्तुति में नर्व कंडक्शन स्टडी (एनसीएस) सामान्य भी आ सकती है।