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Atlas · Hals

Splenius Cervicis

Der Splenius cervicis verbindet die obere Brustwirbelsäule mit den Querfortsätzen der oberen Halswirbelsäule. Beim Rückwärtsneigen und Drehen des Halses arbeitet er mit anderen hinteren Muskeln zusammen. Prüfen Sie, welchen Anteil Hals und oberer Rücken beim Drehen und bei länger dauernder Arbeit haben.

Splenius Cervicis
Körperregion
Hals · Oberer Rücken
Triggerpunkte
3
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Wenden Sie sich nach Möglichkeit dem wichtigsten Arbeitsgegenstand zu und stützen Sie die Arme ab.
  • Wechseln Sie zwischen angenehmen Halsdrehungen und normalem Gehen.
  • Verkürzen Sie bei einer Beschwerdezunahme Tätigkeiten, bei denen Sie wiederholt nach oben schauen.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Lassen Sie plötzlich einsetzende, ungewöhnlich starke Kopfschmerzen sofort abklären. Das gilt auch für neue Doppelbilder, Sehverlust, Gleichgewichtsstörungen, Schwäche oder verändertes Sprechen beziehungsweise Schlucken.
  • Nach einer erheblichen Verletzung sowie bei neu aufgetretenen oder zunehmend veränderten Kopfschmerzen ist eine Untersuchung erforderlich.

Der Splenius cervicis setzt an C1–C3 an, nicht am Schädel. Der obere Ansatz liegt tief. Suchen Sie daher nicht seitlich am Hals nach einem harten Knoten, um ihn zu erreichen.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Splenius Cervicis

Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Splenius Cervicis · Anatomy 1

Anatomical view of the illustrated muscle.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

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Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Nackenrückseite, untere Halswirbelsäule

Triggerpunktkarte
Splenius Cervicis — Splenius Cervicis · Trigger-point examples 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Karte der Schmerzausstrahlung
Splenius Cervicis — Splenius Cervicis · Referred-pain pattern 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Hinterer Halsbereich und oberer Rücken

Schmerzmuster

  • Hinterer Halsbereich
  • Obere Brustwirbelsäulenregion

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Schmerzen im Nacken und oberen Rücken können beim Blick zur Seite oder nach hinten deutlicher werden. Vergleichen Sie die Bewegung mit abgestütztem Rumpf. Begleitende Kopfschmerzen werden gesondert beurteilt.

Das berichten Betroffene

  • Schmerzen im Nacken und oberen Rücken
  • Schwierigkeiten, den Kopf angenehm zu drehen

Was den Schmerz verschlimmert

  • Länger gehaltene Kopfdrehung
  • Lange Tätigkeiten im Sitzen
Passende Übungen ansehen (1)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerz vom Hals bis zum oberen Rücken Notieren Sie, wo bei Bewegung der Schmerz beginnt und ob Abstützen des Rumpfes ihn verändert.

Eingeschränkte Drehung Beim Autofahren oder im Gespräch kann das Drehen unangenehm sein.

Schmerz beim Anspannen zum Rückwärtsneigen Mehrere Halsstrecker wirken mit. Aus Schmerz lässt sich keine isolierte Schwäche ableiten.

Häufige Ursachen

Wiederholtes Rückwärtsneigen bei Tätigkeiten Häufiger Blick nach oben bei Arbeit oder Sport kann die derzeitige Belastbarkeit übersteigen.

Langes Sitzen in gedrehter Position Wenig Bewegungswechsel während einer Tätigkeit kann zu zunehmenden Beschwerden beitragen.

Kürzliche Verletzung oder veränderte Aktivität Die Vorgeschichte hilft zu entscheiden, ob eine Zerrung in dieser Region oder ein anderes Problem untersucht werden muss.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Beschwerden im oberen Rücken und am Hals überschneiden sich bei verschiedenen Muskeln und Gelenken. Weder ihre Verteilung noch ein druckempfindlicher Punkt weist eine Kopfschmerzursache nach.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der Splenius cervicis zieht von den Dornfortsätzen T3–T6 zu den Querfortsätzen C1–C3. Er unterstützt das Rückwärtsneigen des Halses sowie Drehung und Seitneigung zur gleichen Seite.[1]

  • Die Region der oberen Brustwirbeldornfortsätze bietet eine grobe Orientierung für den Ursprung.
  • Die Ansätze an den Querfortsätzen der oberen Halswirbelsäule bleiben tief gelegen.

Benachbarte Strukturen. Trapezmuskel und Rautenmuskeln überlagern den unteren Bereich. Entlang des Halses liegen Splenius capitis, Schulterblattheber und tiefere Streckmuskeln um den Muskelverlauf.

Palpation

Position der untersuchten Person. Bauchlage mit abgestützter Stirn und abgestützten Armen. Ist das unangenehm, kann die Untersuchung im abgestützten Sitzen erfolgen.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Von der Mittellinie der oberen Brustwirbelsäule zur seitlichen hinteren Halsregion orientieren.
  • Druckempfindlichkeit am Schulterblattrand von der Region der Halsstrecker unterscheiden.

Untersuchungsablauf

  1. Bitten Sie um eine leichte Anspannung zum Rückwärtsneigen, um sich an der breiten hinteren Muskelschicht zu orientieren.
  2. Lassen Sie den Kopf entspannen und tasten Sie die Region mit leichtem Kontakt vom unteren zum oberen Hals ab.
  3. Vergleichen Sie die Druckempfindlichkeit mit den Befunden bei aktiver Drehung und Rückwärtsneigung. Dokumentieren Sie, wenn die genaue Schicht nicht sicher zuzuordnen ist.

Befunde dokumentieren

  • Vertrauter Schmerz und lokale Druckempfindlichkeit können für eine muskuläre Beteiligung in der Region sprechen.
  • Oberflächliches Tasten bestätigt die tiefen Ansätze an C1–C3 nicht.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Vermeiden Sie kräftigen Druck seitlich am Hals und Versuche, zwischen den Querfortsätzen der Halswirbel zu tasten.
[1][2]

Untersuchung und Tests

2

Aktive Halsdrehung bei einer wiederholbaren Alltagstätigkeit[2]

Die Bewegung erfassen, die für einen Blick in den Spiegel oder zur Seite neben den Körper nötig ist.

Position
Sitzend mit abgestütztem Rumpf und Blick nach vorn.
Durchführung
Drehen Sie den Kopf langsam nach links und rechts, ohne den Rumpf mitzudrehen. Die untersuchende Fachperson dokumentiert Winkel sowie Ort und Beginn vertrauter Schmerzen. Wiederholen Sie die betreffende Tätigkeit in angenehmem Tempo aus derselben Ausgangsposition.
Positiver Befund
Wiederholt gleichartiger Schmerz oder eine eingeschränkte Drehung zu einer Seite. Dokumentieren Sie den konkreten Befund, statt ihn als positiven Triggerpunktbefund zu bezeichnen.
Einordnung
Lokaler Schmerz hilft, den Bewegungsumfang und die Übungsmenge anzupassen. Beschwerden, die in den Arm ausstrahlen, erfordern eine neurologische Untersuchung.
Grenzen
An der Drehung sind mehrere Muskeln und Gelenke beteiligt. Das Ergebnis weist den Splenius nicht als alleinige Schmerzquelle aus.

Rückwärtsneigen des Halses gegen geringen Widerstand[1][2]

Schmerz bei Bewegung mit der Belastbarkeit unter Muskelanspannung vergleichen.

Position
Sitzend mit mittig gehaltenem Kopf, entspannten Schultern und abgestütztem Rumpf.
Durchführung
Die untersuchende Fachperson gibt einen leichten, allmählich zunehmenden Widerstand gegen das Rückwärtsneigen des Halses. Sie als Patientin oder Patient halten den Kopf dabei unbewegt. Verglichen werden beide Seiten sowie Schmerzort und die Fähigkeit, die Kraft zu halten. Eine Stellung am Bewegungsende wird vermieden.
Positiver Befund
Vertraute Beschwerden im hinteren Halsbereich oder eine wiederholt geringere Belastbarkeit auf einer Seite.
Einordnung
Schmerz bei Anspannung spricht für belastungsabhängige Halsbeschwerden. Deutliche Schwäche oder Beschwerden weiter entfernt vom Hals verändern die klinische Einschätzung.
Grenzen
Dies ist ein alltagsnaher Funktionsvergleich. Er wurde nicht als Test zur isolierten Prüfung eines der beiden Spleniusmuskeln validiert.

Andere Ursachen unterscheiden

Migräne oder Kopfschmerz vom Spannungstyp[4][2]

Relevante Befunde. Wiederkehrende Kopfschmerzen können mit Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit, Beschwerden bei Aktivität oder beidseitigem Druck einhergehen. Gleichzeitig kann der Hals druckempfindlich sein.

Nächster Schritt. Nutzen Sie die Kopfschmerzvorgeschichte und ein Tagebuch zur Einordnung. Bei wiederkehrenden oder stark einschränkenden Kopfschmerzen ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich.

Schmerz im Zusammenhang mit Gelenken der oberen Halswirbelsäule[3]

Relevante Befunde. Halsbewegungen rufen wiederholt den vertrauten Kopfschmerz hervor; zugleich ist die Beweglichkeit der oberen Halswirbelsäule eingeschränkt.

Nächster Schritt. Kopfschmerz und Halsregion werden gemeinsam untersucht. Allein durch Tasten lassen sich Gelenk- und Muskelschmerz nicht unterscheiden.

Störung des Gleichgewichtssystems, der Sehfunktion oder der Gefäße[4]

Relevante Befunde. Neu auftretender Drehschwindel, Doppelbilder, Sehverlust, Gleichgewichts- oder Sprachstörungen begründen keine Muskeldiagnose. Das gilt ebenso für ungewöhnliche, plötzlich einsetzende Schmerzen im Kopf- oder Halsbereich.

Nächster Schritt. Akute neurologische Beschwerden oder Sehstörungen müssen dringend abgeklärt werden. Bei anderen anhaltenden Symptomen folgt eine geeignete Untersuchung des Gleichgewichtssystems beziehungsweise der Augen.

Behandlung auswählen und anpassen

Übungen und Rehabilitation

Angenehme Bewegung für die eingeschränkte Alltagstätigkeit[2]

Wann erwägen. Bewegungsabhängige Nackenschmerzen, die zuvor untersucht wurden.

Halten Sie den Kopf mittig und stützen Sie den Rumpf ab. Schauen Sie ein kleines Stück nach oben und kehren Sie zum waagerechten Blick zurück. Ergänzen Sie sanfte Drehungen nur im angenehmen Bereich.

Dosierung und Überprüfung
Ein Beispiel für den Einstieg sind 3–5 langsame Wiederholungen einmal täglich. Bei leicht auslösbaren Beschwerden wählen Sie einen kleineren Bewegungsbogen.
Steigerung
Vergrößern Sie zunächst den angenehmen Bewegungsbogen. Üben Sie danach den Blick zu einem hohen Regal oder zur Seite neben den Körper. Die nächste Übungsmenge richtet sich nach der Reaktion später am Tag und am nächsten Morgen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Beenden Sie die Übung bei neuem starkem Kopfschmerz, Sehstörungen, Schwindel oder Armbeschwerden. Das gilt auch, wenn die Verschlechterung nach dem Üben anhält.
Evidenz und Grenzen
Leitlinien zur Halsregion unterstützen aktive Rehabilitation. Dieses Übungsbeispiel ist eine klinische Anpassung; eine spezifische Wirksamkeit für diesen Muskel wird damit nicht behauptet.

Selbsthilfe und Aktivität

Tätigkeiten mit länger gehaltener Kopfposition anpassen[2]

Wann erwägen. Beschwerden, die beim Lesen, Autofahren oder bei Überkopfarbeit zunehmen.

Stellen Sie das betrachtete Objekt so auf, dass der Blick dorthin leichter fällt, und stützen Sie die Unterarme ab. Unterbrechen Sie die Tätigkeit mit kurzen, angenehmen Bewegungen. Wählen Sie die Kissenhöhe danach, wie sich der Hals morgens anfühlt, nicht nach einer vorgegebenen Halskrümmung.

Dosierung und Überprüfung
Probieren Sie bei Ihrer üblichen Tätigkeit über mehrere Tage eine alltagstaugliche Änderung aus.
Steigerung
Verlängern Sie die angenehm mögliche Dauer schrittweise. Behalten Sie die Anpassungen bei, die Ihnen im Alltag helfen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Anhaltende Verschlechterung, neue Merkmale der Kopfschmerzen oder Beschwerden nach erheblicher Verletzung erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Diese Anpassung überträgt Empfehlungen zur Versorgung der Halsregion auf den Alltag. Prüfen Sie, ob Lesen oder Kopfdrehen angenehmer werden und wie sich die morgendlichen Beschwerden entwickeln.

Behandlung durch Fachpersonal

Kurzer Versuch einer manualtherapeutischen Behandlung[2]

Wann erwägen. Lokale Druckempfindlichkeit oder Steifigkeit, die einen aktiven Rehabilitationsplan behindert.

Nach Untersuchung der Halsregion und Einordnung der Kopfschmerzen setzt die behandelnde Fachperson verträgliche Weichteilkontakte oder Mobilisation ein. Unmittelbar danach wiederholen Sie die eingeschränkte Bewegung.

Dosierung und Überprüfung
Vereinbaren Sie zunächst einen kurzen Behandlungsversuch. Prüfen Sie die Reaktion, bevor Sie weitere Termine planen.
Steigerung
Eine Fortsetzung kommt infrage, wenn die Linderung zwischen den Terminen beim Lesen, Kopfdrehen oder Üben hilft.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei neuen Seh-, Gleichgewichts- oder neurologischen Beschwerden wird die Behandlung beendet; diese Symptome müssen untersucht werden. Bleibt der Nutzen aus, wird der Druck nicht erhöht.
Evidenz und Grenzen
Leitlinien zur Halsregion unterstützen bei ausgewählten Beschwerdebildern manuelle Behandlung zusammen mit Bewegungstherapie. Erfasst werden Schmerzverlauf und Fortschritte bei Aktivitäten. Die Empfehlungen belegen keinen isolierten Behandlungseffekt am Splenius oder an einem subokzipitalen Muskel.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Wiederholen Sie Anspannung zum Rückwärtsneigen und Drehung mit derselben Abstützung und demselben leichten Widerstand.
  • Erfassen Sie die Dauer der Tätigkeit und die Reaktion am Folgetag, statt wiederholt nach einem druckempfindlichen Punkt zu suchen.
  • Notieren Sie Schlafunterbrechungen und wie lange die Halssteifigkeit nach dem Aufwachen ein angenehmes Drehen einschränkt.

Evidenz und Quellen

  1. University of Utah: Deep Back and Suboccipital Region

    2014 · Anatomische Lehrreferenz einer Hochschule

    Anatomische Grundlage zu Muskelbefestigungen und Schichten. Besonders relevant sind die unterschiedlichen Ansätze der Spleniusmuskeln am Schädel beziehungsweise an der Halswirbelsäule.

  2. Blanpied et al. Neck Pain: Revision 2017

    2017 · Klinische Praxisleitlinie

    Untersuchung der Halsregion und aktive Behandlung mit mehreren Ansätzen. Die häuslichen Übungsbeispiele sind individuell anzupassende Einstiegsmöglichkeiten, keine aus Studien übernommenen Verordnungen.

  3. Hall et al. Comparative analysis and diagnostic accuracy of the cervical flexion-rotation test

    2010 · Diagnostische Vergleichsstudie

    Untersucht die Beweglichkeit der oberen Halswirbelsäule bei unterschiedlichen Kopfschmerzformen. Die Studie isoliert keinen subokzipitalen Muskel und validiert keine Triggerpunktkarte.

  4. Seemungal et al. The Bárány Society position on Cervical Dizziness

    2022 · Stellungnahme einer Fachgesellschaft

    Ein Mechanismus, durch den der Hals Drehschwindel hervorruft, ist nicht gesichert. Andere Ursachen im Gleichgewichtssystem und im Nervensystem müssen geprüft werden.

Begleitende Triggerpunkte