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Atlas · Hals

Splenius Capitis

Der Splenius capitis verbindet die untere Hals- und obere Brustwirbelsäule mit dem Schädel hinter dem Ohr. Er hilft beim Rückwärtsneigen und gleichseitigen Drehen des Kopfes. Treten auch Kopfschmerzen auf, sind eine schmerzhafte Kopfdrehung und Beschwerden im hinteren Halsbereich hilfreiche Untersuchungsansätze.

Splenius Capitis
Körperregion
Hals
Triggerpunkte
3
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Rücken Sie einen häufig betrachteten Bildschirm oder Gegenstand näher vor sich in die Mitte.
  • Drehen Sie den Kopf langsam im angenehmen Bereich und wechseln Sie Ihre Position.
  • Wählen Sie die Abstützung im Schlaf so, dass Sie morgens weniger Schmerzen haben.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Lassen Sie plötzlich einsetzende, ungewöhnlich starke Kopfschmerzen sofort abklären. Das gilt auch für neue Doppelbilder, Sehverlust, Gleichgewichtsstörungen, Schwäche oder verändertes Sprechen beziehungsweise Schlucken.
  • Nach einer erheblichen Verletzung sowie bei neu aufgetretenen oder zunehmend veränderten Kopfschmerzen ist eine Untersuchung erforderlich.

Der Ansatz am Schädel unterscheidet den Splenius capitis vom Splenius cervicis. An Druckschmerz hinter dem Ohr können auch der Kopfwender (Sternocleidomastoideus) und weitere hintere Halsmuskeln beteiligt sein.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Splenius Capitis

Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Splenius Capitis · Anatomy 1

Anatomical view of the illustrated muscle.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

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Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Rückseite des Nackens, obere Halswirbelsäule

Triggerpunktkarte
Splenius Capitis — Splenius Capitis · Trigger-point examples 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Karte der Schmerzausstrahlung
Splenius Capitis — Splenius Capitis · Referred-pain pattern 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Hinterer Halsbereich mit begleitendem Kopfschmerz

Schmerzmuster

  • Hinterer Halsbereich
  • Beschwerden an Hinterkopf oder Scheitel können hinzukommen

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Schmerzen im hinteren Halsbereich können mit Beschwerden an Hinterkopf oder Scheitel einhergehen. Vergleichen Sie Kopfdrehung, Rückwärtsneigen und Kopfschmerzvorgeschichte, bevor Sie die Beschwerden dem Splenius capitis zuordnen.

Das berichten Betroffene

  • Kopfschmerz zusammen mit Schmerzen hinten am Hals
  • Steifigkeit beim Aufwachen

Was den Schmerz verschlimmert

  • Länger gehaltene Kopfdrehung
  • Nach oben schauen
  • Lange Tätigkeiten mit auf ein Objekt gerichtetem Blick
Passende Übungen ansehen (1)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerzhafte Kopfdrehung Sie lässt sich häufig leichter wiederholen und im Verlauf beurteilen als ein unbestimmtes Spannungsgefühl.

Schmerz hinter dem Ohr Hier überschneidet sich die Anatomie mit dem Kopfwender, Gelenken der oberen Halswirbelsäule und Hinterhauptnerven.

Kopfschmerz mit Nackenschmerzen Erfassen Sie die Kopfschmerzmerkmale getrennt vom Druckschmerzbefund.

Häufige Ursachen

Lange zu einer Seite schauen Ein seitlich aufgestellter Bildschirm oder wiederholte Arbeitsschritte können die derzeit verträgliche Drehbelastung überschreiten.

Plötzlich veränderte Halsbelastung Neue Anforderungen bei Arbeit oder Sport können zu Beschwerden beitragen.

Halsverletzung Eine Verletzung muss untersucht werden, bevor der Schmerz einem druckempfindlichen Strang zugeschrieben wird.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Kopf- und Nackenschmerzen können gleichzeitig auftreten. Eine Schmerzkarte für Scheitel oder Augenregion weist den Splenius nicht als Ursache nach.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Die Fasern ziehen vom Nackenband und den Dornfortsätzen C7–T4 nach oben zum Warzenfortsatz und seitlichen Hinterhaupt. Beidseitige Aktivität neigt den Kopf nach hinten. Einseitig unterstützt der Muskel Drehung und Seitneigung zur gleichen Seite.[1]

  • Warzenfortsatz hinter dem Ohr und seitliche Hinterhauptleiste.
  • Hinterer Halsbereich zwischen oberem Trapezmuskel und hinterem Rand des Kopfwenders.

Benachbarte Strukturen. Der Kopfwender überlappt die Region am Warzenfortsatz. Weiter zur Mitte hin liegt der Trapezmuskel über den Fasern; der Semispinalis befindet sich tiefer. Tiefes Suchen mit den Fingern trennt diese Schichten nicht zuverlässig.

Palpation

Position der untersuchten Person. Bauchlage mit abgestützter Stirn oder sitzend mit dem Kopf auf den abgestützten Händen.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Den Warzenfortsatz und den hinteren Rand des Kopfwenders von außen bestimmen.
  • Dem erwarteten schrägen Muskelverlauf zur unteren Halsmittellinie folgen.

Untersuchungsablauf

  1. Bitten Sie um eine sehr leichte Anspannung zum Rückwärtsneigen oder gleichseitigen Drehen des Kopfes. Das erleichtert die Orientierung am sich anspannenden Gewebe.
  2. Lassen Sie den Kopf wieder entspannen und vergleichen Sie sanfte Kontakte in der seitlichen hinteren Muskelregion.
  3. Dokumentieren Sie den Ort und vertrauten Schmerz. Prüfen Sie anschließend die aktive Drehung erneut.

Befunde dokumentieren

  • Ein wiederholt druckempfindlicher Bereich kann belastungsabhängige Nackenschmerzen begleiten.
  • Eine tastbare Schicht allein unterscheidet den Splenius nicht von benachbarten Streckmuskeln.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Meiden Sie die vordere Halsregion und anhaltenden punktuellen Druck hinter dem Warzenfortsatz.
[1][2]

Untersuchung und Tests

2

Aktive Halsdrehung bei einer wiederholbaren Alltagstätigkeit[2]

Die Bewegung erfassen, die für einen Blick in den Spiegel oder zur Seite neben den Körper nötig ist.

Position
Sitzend mit abgestütztem Rumpf und Blick nach vorn.
Durchführung
Drehen Sie den Kopf langsam nach links und rechts, ohne den Rumpf mitzudrehen. Die untersuchende Fachperson dokumentiert Winkel sowie Ort und Beginn vertrauter Schmerzen. Wiederholen Sie die betreffende Tätigkeit in angenehmem Tempo aus derselben Ausgangsposition.
Positiver Befund
Wiederholt gleichartiger Schmerz oder eine eingeschränkte Drehung zu einer Seite. Dokumentieren Sie den konkreten Befund, statt ihn als positiven Triggerpunktbefund zu bezeichnen.
Einordnung
Lokaler Schmerz hilft, den Bewegungsumfang und die Übungsmenge anzupassen. Beschwerden, die in den Arm ausstrahlen, erfordern eine neurologische Untersuchung.
Grenzen
An der Drehung sind mehrere Muskeln und Gelenke beteiligt. Das Ergebnis weist den Splenius nicht als alleinige Schmerzquelle aus.

Gleichseitige Kopfdrehung gegen geringen Widerstand[1][2]

Schmerz bei Bewegung mit der Belastbarkeit unter Muskelanspannung vergleichen.

Position
Sitzend mit mittig gehaltenem Kopf, entspannten Schultern und abgestütztem Rumpf.
Durchführung
Die untersuchende Fachperson gibt einen leichten, langsam zunehmenden Widerstand gegen die Drehung zur gleichen Seite. Sie als Patientin oder Patient halten dabei den Kopf still. Verglichen werden beide Seiten sowie Schmerzort und die Fähigkeit, die Kraft aufrechtzuerhalten. Eine Stellung am Bewegungsende wird vermieden.
Positiver Befund
Vertraute Beschwerden im hinteren Halsbereich oder eine wiederholt geringere Belastbarkeit auf einer Seite.
Einordnung
Schmerz bei Anspannung spricht für belastungsabhängige Halsbeschwerden. Deutliche Schwäche oder Beschwerden weiter entfernt vom Hals verändern die klinische Einschätzung.
Grenzen
Dies ist ein alltagsnaher Funktionsvergleich. Er wurde nicht als Test zur isolierten Prüfung eines der beiden Spleniusmuskeln validiert.

Andere Ursachen unterscheiden

Migräne oder Kopfschmerz vom Spannungstyp[4][2]

Relevante Befunde. Wiederkehrende Kopfschmerzen können mit Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit, Beschwerden bei Aktivität oder beidseitigem Druck einhergehen. Gleichzeitig kann der Hals druckempfindlich sein.

Nächster Schritt. Nutzen Sie die Kopfschmerzvorgeschichte und ein Tagebuch zur Einordnung. Bei wiederkehrenden oder stark einschränkenden Kopfschmerzen ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich.

Schmerz im Zusammenhang mit Gelenken der oberen Halswirbelsäule[3]

Relevante Befunde. Halsbewegungen rufen wiederholt den vertrauten Kopfschmerz hervor; zugleich ist die Beweglichkeit der oberen Halswirbelsäule eingeschränkt.

Nächster Schritt. Kopfschmerz und Halsregion werden gemeinsam untersucht. Allein durch Tasten lassen sich Gelenk- und Muskelschmerz nicht unterscheiden.

Störung des Gleichgewichtssystems, der Sehfunktion oder der Gefäße[4]

Relevante Befunde. Neu auftretender Drehschwindel, Doppelbilder, Sehverlust, Gleichgewichts- oder Sprachstörungen begründen keine Muskeldiagnose. Das gilt ebenso für ungewöhnliche, plötzlich einsetzende Schmerzen im Kopf- oder Halsbereich.

Nächster Schritt. Akute neurologische Beschwerden oder Sehstörungen müssen dringend abgeklärt werden. Bei anderen anhaltenden Symptomen folgt eine geeignete Untersuchung des Gleichgewichtssystems beziehungsweise der Augen.

Behandlung auswählen und anpassen

Übungen und Rehabilitation

Angenehme Bewegung für die eingeschränkte Alltagstätigkeit[2]

Wann erwägen. Bewegungsabhängige Nackenschmerzen, die zuvor untersucht wurden.

Sitzen Sie mit abgestütztem Rumpf und drehen Sie den Kopf in einem angenehmen Bewegungsbogen. Die Schultern bleiben entspannt. Kehren Sie zwischen den Drehungen zur Mitte zurück.

Dosierung und Überprüfung
Ein Beispiel für den Einstieg sind 3–5 langsame Wiederholungen einmal täglich. Bei leicht auslösbaren Beschwerden wählen Sie einen kleineren Bewegungsbogen.
Steigerung
Erweitern Sie zunächst den angenehmen Bewegungsbogen und üben Sie anschließend den Blick über die Schulter. Die Reaktion später am Tag und am nächsten Morgen bestimmt die nächste Übungsmenge.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Beenden Sie die Übung bei neuem starkem Kopfschmerz, Sehstörungen, Schwindel oder Armbeschwerden. Das gilt auch, wenn die Verschlechterung nach dem Üben anhält.
Evidenz und Grenzen
Leitlinien zur Halsregion unterstützen aktive Rehabilitation. Dieses Übungsbeispiel ist eine klinische Anpassung; eine spezifische Wirksamkeit für diesen Muskel wird damit nicht behauptet.

Selbsthilfe und Aktivität

Tätigkeiten mit länger gehaltener Kopfposition anpassen[2]

Wann erwägen. Beschwerden, die sich bei seitlich ausgerichteter Bildschirmarbeit oder beim Autofahren verstärken.

Stellen Sie das betrachtete Objekt so auf, dass der Blick dorthin leichter fällt, und stützen Sie die Unterarme ab. Unterbrechen Sie die Tätigkeit mit kurzen, angenehmen Bewegungen. Wählen Sie die Kissenhöhe danach, wie sich der Hals morgens anfühlt, nicht nach einer vorgegebenen Halskrümmung.

Dosierung und Überprüfung
Probieren Sie bei Ihrer üblichen Tätigkeit über mehrere Tage eine alltagstaugliche Änderung aus.
Steigerung
Verlängern Sie die angenehm mögliche Dauer schrittweise. Behalten Sie die Anpassungen bei, die Ihnen im Alltag helfen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Anhaltende Verschlechterung, neue Merkmale der Kopfschmerzen oder Beschwerden nach erheblicher Verletzung erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Diese Anpassung überträgt Empfehlungen zur Versorgung der Halsregion auf den Alltag. Prüfen Sie, ob Lesen oder Kopfdrehen angenehmer werden und wie sich die morgendlichen Beschwerden entwickeln.

Behandlung durch Fachpersonal

Kurzer Versuch einer manualtherapeutischen Behandlung[2]

Wann erwägen. Lokale Druckempfindlichkeit oder Steifigkeit, die einen aktiven Rehabilitationsplan behindert.

Nach Untersuchung der Halsregion und Einordnung der Kopfschmerzen setzt die behandelnde Fachperson verträgliche Weichteilkontakte oder Mobilisation ein. Unmittelbar danach wiederholen Sie die eingeschränkte Bewegung.

Dosierung und Überprüfung
Vereinbaren Sie zunächst einen kurzen Behandlungsversuch. Prüfen Sie die Reaktion, bevor Sie weitere Termine planen.
Steigerung
Eine Fortsetzung kommt infrage, wenn die Linderung zwischen den Terminen beim Lesen, Kopfdrehen oder Üben hilft.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei neuen Seh-, Gleichgewichts- oder neurologischen Beschwerden wird die Behandlung beendet; diese Symptome müssen untersucht werden. Bleibt der Nutzen aus, wird der Druck nicht erhöht.
Evidenz und Grenzen
Leitlinien zur Halsregion unterstützen bei ausgewählten Beschwerdebildern manuelle Behandlung zusammen mit Bewegungstherapie. Erfasst werden Schmerzverlauf und Fortschritte bei Aktivitäten. Die Empfehlungen belegen keinen isolierten Behandlungseffekt am Splenius oder an einem subokzipitalen Muskel.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Vergleichen Sie den Drehwinkel und dieselbe Tätigkeit mit einem Blick nach hinten.
  • Beobachten Sie den Kopfschmerz getrennt. Eine leichtere Halsbewegung bestätigt nicht die Ursache sämtlicher Kopfschmerzen.
  • Wiederholen Sie eine leichte Anspannung zum Rückwärtsneigen des Halses bei gleicher Kopfstellung und gleichem Widerstand. Unterscheiden Sie dabei lokalen Muskelschmerz von begleitendem Kopfschmerz.

Evidenz und Quellen

  1. University of Utah: Deep Back and Suboccipital Region

    2014 · Anatomische Lehrreferenz einer Hochschule

    Anatomische Grundlage zu Muskelbefestigungen und Schichten. Besonders relevant sind die unterschiedlichen Ansätze der Spleniusmuskeln am Schädel beziehungsweise an der Halswirbelsäule.

  2. Blanpied et al. Neck Pain: Revision 2017

    2017 · Klinische Praxisleitlinie

    Untersuchung der Halsregion und aktive Behandlung mit mehreren Ansätzen. Die häuslichen Übungsbeispiele sind individuell anzupassende Einstiegsmöglichkeiten, keine aus Studien übernommenen Verordnungen.

  3. Hall et al. Comparative analysis and diagnostic accuracy of the cervical flexion-rotation test

    2010 · Diagnostische Vergleichsstudie

    Untersucht die Beweglichkeit der oberen Halswirbelsäule bei unterschiedlichen Kopfschmerzformen. Die Studie isoliert keinen subokzipitalen Muskel und validiert keine Triggerpunktkarte.

  4. Seemungal et al. The Bárány Society position on Cervical Dizziness

    2022 · Stellungnahme einer Fachgesellschaft

    Ein Mechanismus, durch den der Hals Drehschwindel hervorruft, ist nicht gesichert. Andere Ursachen im Gleichgewichtssystem und im Nervensystem müssen geprüft werden.

Begleitende Triggerpunkte