Atlas · Brust

Pectoralis Minor

Der kleine Brustmuskel (Pectoralis minor) verbindet die Rippen 3–5 mit dem Rabenschnabelfortsatz des Schulterblatts. Druckempfindlichkeit vorn an der Schulter kann Schmerzen beim Greifen begleiten. Kribbeln oder Schwäche in der Hand erfordern jedoch eine Beurteilung von Nerven und Gefäßen. Brustschmerzen müssen angemessen ärztlich abgeklärt werden.

Körperregion

Brust

Triggerpunkte

in diesem Muskel dokumentiert

Häufige Beschwerden

erfasste Muster

Häufige Ursachen

begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

Verkürzen Sie die Dauer von Überkopf- oder Tragetätigkeiten, die Beschwerden auslösen.
Stützen Sie den Unterarm ab und wechseln Sie die Armposition.
Vermeiden Sie Druck mit einem Ball unter dem Schlüsselbein oder in der Achselhöhle.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

Neuer Druck auf der Brust mit Atemnot, Schwitzen, Übelkeit, Ohnmachtsgefühl oder Schmerzen in Arm oder Kiefer erfordert eine notfallmedizinische Abklärung.
Lassen Sie einen geschwollenen, verfärbten oder kalten Arm oder eine fortschreitende Schwäche der Hand zeitnah abklären.

Der Raum hinter dem kleinen Brustmuskel liegt unterhalb des Rabenschnabelfortsatzes und ist vom kostoklavikulären Raum zu unterscheiden. Eine druckempfindliche Region am Rabenschnabelfortsatz beweist keine Nervenkompression.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Pectoralis Minor: Muskelanatomie, beispielhafte Triggerpunktstellen und mögliche Bereiche übertragener Schmerzen — **Pectoralis Minor**
Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.
Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Pectoralis Minor · Trigger-point examples 1. Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points. — **Pectoralis Minor · Trigger-point examples 1**
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.
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Triggerpunkte

Wählen Sie einen Triggerpunkt

1. TrP1

Lage. Tiefe vordere Brustregion von den Rippen 3–5 zum Rabenschnabelfortsatz hin

Pectoralis Minor — Triggerpunktkarte — Triggerpunktkarte

Pectoralis Minor — Karte der Schmerzausstrahlung — Karte der Schmerzausstrahlung

Schmerzausstrahlung. Vordere Schulter und Brust

Schmerzmuster

Vordere Schulter
Vordere Brust

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Ein tiefer, dumpfer Schmerz vorn an Schulter oder Brust kann sich beim Greifen verändern. Brust- und Armbeschwerden erfordern eine regionale Untersuchung, bevor ein Beitrag des kleinen Brustmuskels in Betracht gezogen wird.

Das berichten Betroffene

Beschwerden vorn an der Schulter beim Greifen
Dumpfer Schmerz im Brustbereich beim Einsatz des Arms

Was den Schmerz verschlimmert

Länger anhaltendes Greifen
Tätigkeiten über Kopf
Tragen

Passende Übungen ansehen (7)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Druckempfindlichkeit vorn an der Schulter Vergleichen Sie Greifen und Schulterbewegung; am Rabenschnabelfortsatz setzen mehrere Strukturen an.

Beschwerden beim Einsatz des Arms Halten Sie Belastung, Höhe und Zeit bis zum Beschwerdebeginn fest.

Handbeschwerden zusammen mit Schulterschmerz Kribbeln oder Schwäche verändern die Untersuchung. Sie beweisen nicht, dass ein druckempfindlicher Muskel einen Nerv einengt.

Häufige Ursachen

Wiederholte Überkopfarbeit Kann ein regionales Beschwerdebild an der Schulter oder am Thoracic outlet (obere Thoraxapertur) auslösen.

Länger anhaltendes Tragen Passen Sie die Last an und beobachten Sie, ob sich die Beschwerden verändern.

Operation an Brust oder Schulter Narben-, Nerven- und Schulterprobleme müssen gesondert betrachtet werden.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Eine Schmerzkarte von Brust oder Arm kann weder ein Pectoralis-minor-Syndrom noch eine Herzerkrankung oder eine Nervenschädigung diagnostizieren.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der kleine Brustmuskel verläuft von der Vorderseite der dritten bis fünften Rippe zum inneren und oberen Bereich des Rabenschnabelfortsatzes, unter dem großen Brustmuskel.[1][2]

Der Rabenschnabelfortsatz ist ein knöcherner Orientierungspunkt vorn an der Schulter, unterhalb des äußeren Schlüsselbeins.
Die Rippen 3–5 dienen der Orientierung bei den Ursprüngen an der Brustwand.

Benachbarte Strukturen. Die Stränge des Armnervengeflechts und die Achselgefäße verlaufen unter dem Muskel. Hinter den Rippen liegen Brustfell und das Gewebe zwischen den Rippen.

Palpation

Position der untersuchten Person. In Rückenlage mit unterstütztem Arm und angemessen abgedecktem Brustkorb. Erklären Sie das Vorgehen und holen Sie das Einverständnis ein.

Anatomische Orientierungspunkte finden

Tasten Sie den Rabenschnabelfortsatz behutsam unterhalb des äußeren Schlüsselbeins auf.
Orientieren Sie sich an der Region der vorderen dritten bis fünften Rippe unter dem großen Brustmuskel. Das sind Bezugshöhen an der Oberfläche, keine Stellen, an denen sich der Bauch des kleinen Brustmuskels direkt tasten lässt.

Untersuchungsablauf

Betrachten Sie die Schulter und prüfen Sie ihre Beweglichkeit, bevor Sie örtlichen Kontakt aufnehmen.
Nehmen Sie behutsam regionalen Kontakt durch den darüberliegenden großen Brustmuskel hindurch auf und dokumentieren Sie, dass der kleine Brustmuskel in der Tiefe liegt.
Fragen Sie nach dem vertrauten Schmerz und brechen Sie sofort ab, wenn weiter unten im Arm oder in der Hand ein Kribbeln auftritt.

Befunde dokumentieren

Regionale Druckempfindlichkeit kann zur Beurteilung beitragen, eine Kompression aber nicht nachweisen.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

Keine tiefe Selbstpalpation, kein kräftiger Balldruck und keine Versuche, Taubheit im Arm auszulösen.

[1][2]

Untersuchung und Tests

Aktive und unterstützte passive Schulterbewegung im Vergleich[3]

Schmerzhafte Anstrengung von einer erheblichen Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit unterscheiden.

Position: Im Sitzen für das aktive Armheben; in Rückenlage mit unterstütztem Schulterblatt und Arm für die passive Prüfung.
Durchführung: Erfassen Sie aktives Armheben und aktive Außenrotation. Vergleichen Sie danach behutsam die von der untersuchenden Person geführte Bewegung in denselben Ebenen. Halten Sie vertrauten Schmerz, Bewegungsumfang und ein frühes Ausweichen des Schulterblatts fest.
Positiver Befund: Eine aktive Einschränkung bei besserer passiver Beweglichkeit unterscheidet sich von einer deutlichen Einschränkung beider Bewegungsformen.
Einordnung: Ein großer Unterschied zwischen aktiver und passiver Beweglichkeit zusammen mit Schwäche erfordert eine Beurteilung von Rotatorenmanschette oder Nerven. Eine allgemeine passive Einschränkung lenkt die weitere Abklärung auf Gelenk und Gelenkkapsel.
Grenzen: Schmerz, Schutzspannung und die Messposition beeinflussen die Beweglichkeit. Keines der beiden Muster identifiziert einen einzelnen Triggerpunkt.

Distaler Vergleich von Motorik und Sensibilität[2]

Befunde erkennen, die eine auf die Nerven ausgerichtete Abklärung erfordern.

Position: Im Sitzen, beide Arme unterstützt und entspannt.
Durchführung: Vergleichen Sie das Spreizen der Finger, die Opposition des Daumens und den Griff bei sanftem Krafteinsatz. Prüfen Sie danach die Wahrnehmung leichter Berührung an beiden Händen. Halten Sie die Verteilung der Beschwerden fest und achten Sie auf Schwellung oder Farbunterschiede.
Positiver Befund: Gleichbleibende Schwäche, Gefühlsverlust, Schwellung oder Unterschiede in Farbe oder Temperatur.
Einordnung: Objektive Ausfälle erfordern eine Untersuchung von Nerven und Gefäßen. Örtliche Druckempfindlichkeit lokalisiert die Schädigung nicht.
Grenzen: Dies ist eine orientierende Untersuchung und kein validierter Test für ein Pectoralis-minor-Syndrom. Unauffällige Befunde schließen zeitweise auftretende Beschwerden nicht aus.

Andere Ursachen unterscheiden

Brustschmerz durch Herz- oder Lungenerkrankung[5]

Relevante Befunde. Neuer Druck, belastungsabhängige Beschwerden, Atemnot, Schwitzen oder Ohnmachtsgefühl.

Nächster Schritt. Dringliche oder notfallmedizinische Abklärung je nach Beschwerdebild.

Erkrankung einer Halsnervenwurzel (zervikale Radikulopathie) oder distale Nerveneinengung[2]

Relevante Befunde. Nackenabhängige Beschwerden oder ein einheitliches Muster aus Gefühls- und Kraftstörung im Versorgungsgebiet des Medianus- oder Ulnarisnervs.

Nächster Schritt. Untersuchen Sie Nacken und periphere Nerven. Setzen Sie zusätzliche Untersuchungen ein, wenn sie anhaltende Ausfälle klären können.

Neurogenes oder vaskuläres Thoracic-outlet-Syndrom[2]

Relevante Befunde. Beschwerden beim Einsatz des Arms bei passender Vorgeschichte und neurologischen oder vaskulären Befunden, nachdem konkurrierende Ursachen beurteilt wurden.

Nächster Schritt. Fachärztliche Abklärung bei anhaltender Beeinträchtigung oder objektiven Ausfällen.

Erkrankung der Rotatorenmanschette oder der Schulter im Bereich des Rabenschnabelfortsatzes[3]

Relevante Befunde. Schmerz hauptsächlich beim Heben des Arms oder gegen Widerstand, mit örtlichen Schulterbefunden.

Nächster Schritt. Führen Sie eine vollständige Schulteruntersuchung durch, statt auf ein eingeengtes Nervengeflecht zu schließen.

Behandlung auswählen und anpassen

Selbsthilfe und Aktivität

Die auslösende Armtätigkeit anpassen[2]

Wann erwägen. Beurteilte Schulter- oder Armbeschwerden ohne akute Gefäßzeichen.

Teilen Sie Überkopfarbeit in kürzere Abschnitte ein, verringern Sie die Tragelast und stützen Sie den Unterarm zwischen den Tätigkeiten ab.

Dosierung und Überprüfung: Probieren Sie die Änderung bei der auslösenden Tätigkeit aus und prüfen Sie ihre Wirkung auf Schmerz und Belastbarkeit, bevor Sie fortfahren.
Steigerung: Verlängern Sie die Tätigkeit nur, wenn die Beschwerden rasch abklingen und die Kraft stabil bleibt.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Verringern Sie die Belastung bei einem anhaltenden Aufflackern der Beschwerden. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder scharfer Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Beurteilung.
Evidenz und Grenzen: Die angeführten Quellen stützen die anatomische Orientierung oder die Behandlung der Region. Die Tätigkeit und die Einstiegsdosis sind klinische Anpassungen. Eine Wirksamkeit für den einzelnen Muskel ist durch diese Quellen nicht belegt.

Übungen und Rehabilitation

Unterstützte Bewegung des Schulterblatts[1][4]

Wann erwägen. Örtliche Schulterbeschwerden bei gut verträglicher Bewegung.

Gleiten Sie mit dem Unterarm auf einem Tisch nach vorn und wieder zurück. Lassen Sie das Schulterblatt sich dabei natürlich mitbewegen, statt es nach unten und hinten festzuhalten.

Dosierung und Überprüfung: Beispiel für den Einstieg: ein Satz mit 5–8 gut verträglichen Wiederholungen an jedem zweiten Tag. Passen Sie das an die Reizbarkeit und die Reaktion am nächsten Tag an.
Steigerung: Steigern Sie die gut verträgliche Reichweite und wechseln Sie danach zu einer höheren Fläche.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Verringern Sie die Belastung bei einem anhaltenden Aufflackern der Beschwerden. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder scharfer Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Beurteilung.
Evidenz und Grenzen: Die angeführten Quellen stützen die anatomische Orientierung oder die Behandlung der Region. Die Tätigkeit und die Einstiegsdosis sind klinische Anpassungen. Eine Wirksamkeit für den einzelnen Muskel ist durch diese Quellen nicht belegt.

Behandlung durch Fachpersonal

Individuelle Rehabilitation bei beurteiltem Thoracic-outlet-Beschwerdebild[2]

Wann erwägen. Anhaltende Beschwerden beim Einsatz des Arms nach Beurteilung von Nacken, Schulter und peripheren Nerven.

Wählen Sie anhand der Befunde abgestuftes Greifen, Belastung der Schulterblattmuskulatur und Anpassungen der Tätigkeit aus. Eine Fachperson mit Spezialisierung kann bei ausgewählten diagnostischen Abklärungen eine Muskelblockade mit einem Lokalanästhetikum erwägen. Das Ansprechen allein beweist die Diagnose nicht.

Dosierung und Überprüfung: Probieren Sie die Änderung bei der auslösenden Tätigkeit aus und prüfen Sie ihre Wirkung auf Schmerz und Belastbarkeit, bevor Sie fortfahren.
Steigerung: Überprüfen Sie die Belastbarkeit beim Einsatz des Arms sowie die motorischen und sensiblen Befunde. Eine objektive Schwäche verändert den zeitlichen Rahmen der Überweisung.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Verringern Sie die Belastung bei einem anhaltenden Aufflackern der Beschwerden. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder scharfer Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Beurteilung.
Evidenz und Grenzen: INTOS ist ein Expertenkonsens, der bei vielen beurteilten Formen des neurogenen Thoracic-outlet-Syndroms (NTOS) eine konservative Behandlung stützt. Er begründet weder eine routinemäßige Injektionsserie noch eine Toxinserie bei Druckempfindlichkeit des kleinen Brustmuskels.

Behandlung durch Fachpersonal

Botulinumtoxin als spezialisierte Option beim Pectoralis-minor-Syndrom[6]

Wann erwägen. Diagnostiziertes Pectoralis-minor-Syndrom mit fortbestehender Einschränkung beim Einsatz des Arms trotz Rehabilitation.

Eine Fachperson mit Spezialisierung kann eine ultraschallgesteuerte Injektion von Botulinumtoxin erwägen, während die Rehabilitation weiterläuft. Vereinbaren Sie ein funktionelles Ziel und besprechen Sie eine mögliche vorübergehende Schwäche.

Dosierung und Überprüfung: Produkt, Dosis und Zeitpunkt erfordern die Auswahl durch eine Fachperson mit Spezialisierung. Schließen Sie von einem druckempfindlichen Punkt nicht auf eine routinemäßige Serie.
Steigerung: Beurteilen Sie dieselbe Tätigkeit des Arms erneut, bevor Sie weitere Verfahren erwägen.
Abbrechen oder erneut beurteilen: Neue Schwäche oder sich ausbreitende Beschwerden erfordern eine erneute Beurteilung.
Evidenz und Grenzen: Eine kleine unkontrollierte prospektive Serie untersuchte eine ausgewählte Population mit diesem Syndrom nach einer Rehabilitation. Sie belegt keine routinemäßige Wirksamkeit bei isolierten Triggerpunkten des kleinen Brustmuskels.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

Vergleichen Sie bei derselben Tätigkeit des Arms die gut verträgliche Greifhöhe und die Tragelast.
Halten Sie bei einer gleichbleibenden leichten Überkopftätigkeit die Zeit bis zum Beschwerdebeginn fest und wie rasch die Beschwerden nach dem Absenken des Arms abklingen.
Prüfen Sie distale Kraft, Sensibilität und die Verteilung der Beschwerden erneut. Sich verändernde motorische oder vaskuläre Befunde erfordern eine erneute Beurteilung, auch wenn die örtliche Druckempfindlichkeit nachlässt.

Evidenz und Quellen

University of Washington Muscle Atlas: Pectoralis Minor
2026 · Anatomische Hochschulreferenz
Im September 2026 abgerufen; die Jahresangabe bezeichnet das Zugriffsjahr. Dient der Angabe von Ansätzen und Funktionen, nicht als Beleg für eine Behandlungswirksamkeit oder zur Bestätigung einer Punktekarte.
Chim et al. Consensus Recommendations for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome from the INTOS Workgroup
2024 · Expertenkonsens
Klinisches Syndrom und Differenzialbeurteilung. Provozierende Befunde und örtliche Druckempfindlichkeit sind für sich allein nicht diagnostisch. Der Einsatz von Injektionen unterscheidet sich zwischen den Fachleuten.
Desmeules et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation
2025 · Klinische Praxisleitlinie
Erwachsene mit Tendinopathie der Rotatorenmanschette, einschließlich Teilrissen, aber nicht Rissen durch die gesamte Sehnendicke. Empfiehlt aktive Rehabilitation und unterscheidet die Indikationen für Stoßwellen bei kalzifizierenden und nicht kalzifizierenden Erkrankungen.
AAOS OrthoInfo: Scapular (Shoulder Blade) Disorders
2026 · Klinische Handlungsempfehlung einer Fachgesellschaft
Zugriffsjahr. Stützt die Untersuchung der Schulterblattbewegung und des nervenbedingten Abstehens des Schulterblatts. Die Übungsbeispiele hier sind praktische Anpassungen.
NHS: Chest pain
2026 · Information des nationalen Gesundheitsdienstes
Zugriffsjahr. Neue oder wiederkehrende Brustschmerzen erfordern eine angemessene ärztliche Abklärung. Druckempfindlichkeit schließt Warnzeichen eines Notfalls nicht aus.
Howard et al. Pectoralis minor syndrome: diagnosis with Botulinum injection and treatment with tenotomy – a prospective case series
2022 · Prospektive Fallserie
Ausgewähltes refraktäres Pectoralis-minor-Syndrom. Unkontrollierte Evidenz, nur als spezialisierte Option.

Begleitende Triggerpunkte

Pectoralis major
Scalenes
Upper trapezius
Scaleni
Coracobrachialis
Pectoralis major TrP1
Pectoralis minor TrP1
Pectoralis minor TrP2
Serratus anterior TrP1
Interkostalmuskeln (5.–6. Rippe) TrP1