Relações anatômicas
As cabeças esternal e clavicular partem do manúbrio e da clavícula medial, unindo-se em direção à mastoide e à parte lateral da região nucal superior. De um lado só, o músculo gira a cabeça para o lado oposto e a inclina para o mesmo lado. A ação bilateral depende da posição da cabeça e do pescoço. A inervação motora vem principalmente do nervo craniano XI.[1][2][4]
- Localize o processo mastoide atrás da orelha e acompanhe o ventre superficial para baixo.
- A cabeça esternal fica junto ao manúbrio; a clavicular é mais larga e parte da clavícula medial.
- A borda posterior do esternocleidomastóideo forma o limite anterior do triângulo posterior do pescoço.
Estruturas próximas. A bainha carotídea fica em posição profunda e medial, com grandes vasos e o nervo vago. Nervos cervicais superficiais, veias jugulares e linfonodos estão próximos; o nervo acessório segue em direção ao trapézio. Uma estrutura pulsátil ou nodular não deve ser tratada como faixa muscular.
Palpação
Posição do paciente. Exame apenas por profissional habilitado: paciente deitado de costas, com a cabeça apoiada em discreta flexão confortável, ou sentado com apoio. Examine um lado de cada vez.
Identifique os pontos de referência
- Localize mastoide, manúbrio e clavícula medial pela inspeção e por contato leve.
- Uma rotação breve e suave para o lado oposto ao examinado ajuda a identificar o ventre superficial. Peça ao paciente que relaxe antes de avaliar a dor à palpação.
Sequência do exame
- Após identificar claramente o músculo, use contato leve e superficial. Um examinador treinado pode levantar suavemente o ventre superficial móvel, afastando-o dos tecidos profundos, em vez de empurrá-lo para dentro.
- Compare as porções esternal e clavicular acessíveis, sem tentar alcançar os tecidos sob a cabeça clavicular.
- Pergunte se a dor provocada é a habitual e registre-a junto com os achados do movimento ativo. Trata-se de um exame cauteloso, orientado pela anatomia, e não de um protocolo validado para pontos-gatilho desse músculo.
Registre os achados
- Um local doloroso reproduzível pode ser registrado. Isso não estabelece a causa da cefaleia ou da tontura.
- Assimetria, atrofia, massa persistente ou posição involuntária da cabeça devem mudar a investigação.
Limites e precauções
- Não faça pressão profunda na frente do pescoço, compressão dos dois lados, pressão sobre uma pulsação, manobras profundas com instrumentos ou pinçamento sem supervisão.
- Interrompa imediatamente se houver sensação de desmaio, alteração visual, náusea, sensação de choque ou desconforto para engolir.
- Se não for possível distinguir com segurança o ventre muscular das estruturas vizinhas, não faça a palpação.
[1][2][4]
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