TrP 1
TrP1
位置。 背中の中部から下部、側面
関連痛。 背中の中部、腰部、肩、腕
- 背中の中部
- 腰部
- 肩
- 上腕内側
- 薬指・小指
- 腹部
Atlas · Mid Back
広背筋
広背筋のトリガーポイントによる索状硬結から生じる背中中部から下部にかけての鈍痛
身体部位
Mid Back · Upper Back
トリガーポイント
4
この筋に記載
よくある症状
20
記録されたパターン
よくある原因
23
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2 (上部)
位置。 側方上背部、肩甲骨下角部周辺
関連痛。 上背部側面および腋窩下方
- 肩甲骨下角
- 側方上背部
- 後腋窩ひだ
- 上腕内側
- 第4・第5指（ときに）
TrP 3
TrP3
位置。 側胸壁の中腋窩線
関連痛。 上腕内側と第4・第5指（尺骨神経支配領域）
- 上腕内側部
- 前腕内側（尺骨縁）
- 第4・第5指
- 肩甲骨下角
- 後腋窩ヒダ
TrP 4
TrP4
位置。 肩甲骨下角近傍の広背筋付着部
関連痛。 肩甲骨下角と後肩下部
- 肩甲骨下角
- 後肩下部
- 後腋窩ヒダ
- 胸椎中部傍脊椎部
- 肩甲骨下外側縁
患者が訴える症状
背部痛. 広背筋のトリガーポイントによる索状硬結から生じる背中中部から下部にかけての鈍痛
肩の痛み. 広背筋トリガーポイントが三角筋領域へ放散することによる肩後部の痛み
腕の痛み. 広背筋トリガーポイントから遠位方向に尺骨神経支配域を通じて放散する上腕内側の痛み
腹痛. 広背筋前部線維のトリガーポイント放散による体幹外側および腹壁の痛み
腕を上げにくい. 広背筋トリガーポイントの索状硬結短縮による肩屈曲・外転制限
上背部側面の疼痛. 肩甲骨下角付近の広背筋上部トリガーポイントによる側方胸椎部の鈍痛です
頭上に手を伸ばすときの疼痛. 短縮した広背筋が十分な頭上挙上を妨げることにより生じる肩屈曲時疼痛です
腕を上げることの困難. 緊張した広背筋の索状硬結が肩甲上腕関節の頭上可動域を制限します
腋窩下方の鈍痛. 腋窩部に位置する広背筋のトリガーポイントによる後腋窩ひだの疼痛です
肩屈曲制限. 慢性的に短縮した広背筋上部線維が肩甲上腕リズムを制限し、頭上リーチが制限されます
上腕内側の鈍痛. 側胸壁の広背筋トリガーポイントが尺骨神経支配領域に沿って上腕内側へ痛みを関連させる
尺骨側の手の感覚異常. 広背筋の神経血管圧迫による第4・第5指への関連性しびれ感
頭上への手伸ばし時の痛み. 頭上リーチにより広背筋が側胸壁トリガーポイントを越えて最大伸張されて痛みが生じる
背後への手回しが困難. 伸展と内旋の複合運動が腋窩線トリガーポイントに負荷をかけながら広背筋を伸張する
持続的な腕の挙上時の疲労感. 広背筋トリガーポイントの機能障害が肩の力学を損ない、腕の挙上疲労を早期にもたらす
肩甲骨下端の痛み. 肩甲骨下角近傍の広背筋トリガーポイントが骨先端に局所的な骨膜性の鈍痛を生じさせる
後肩下部の鈍痛. 肩甲骨付着部近傍の広背筋から後肩下部への関連性の鈍痛
後方への手回しが困難. 広背筋の緊張した索状硬結が背後への手回しに必要な肩の屈曲・外転を制限する
内旋時の痛み. 肩の内旋が広背筋を直接収縮させ、肩甲骨下角のトリガーポイントを負荷する
肩甲骨縁の圧痛. 肩甲骨下外側縁のトリガーポイントが骨縁に沿って触診可能な圧痛を生じさせる
よくある原因
懸垂. 体重に抗した反復的な肩伸展運動が広背筋への累積的な過負荷を引き起こす
水泳. ストロークのプルスルー期における持続的な動作が広背筋線維を反復的に負荷する
ボート漕ぎ. 強力で反復的な引き動作がボートのストロークサイクル中に広背筋を過負荷する
引く動作. あらゆる持続的な引き動作が広背筋の筋線維に累進的な過負荷をもたらす
オーバーヘッド動作. 反復的な頭上への手伸ばしが腕の下降減速時に広背筋を遠心性に負荷する
重い物の運搬. 重い荷物を保持するための持続的な肩内転による等尺性過負荷
懸垂とラットプルダウン. 反復的な垂直方向の引きつけ動作が持続的な求心性・遠心性負荷により広背筋上部を過負荷にします
ローイング. 反復的な水平方向の引きつけ動作が伸展と内転を組み合わせることで広背筋に最大負荷をかけます
クライミング. 登攀中の持続的な頭上引きつけ動作が繰り返し広背筋に最大筋力発揮を要求します
側方での重荷運搬. 片側での重荷運搬により肩甲骨下制と体幹安定化のために広背筋が活性化されます
頭上への反復リーチ. 腕を挙げた姿勢を持続することで、反復的な頭上作業が広背筋を遠心性に負荷します
ラットプルダウンと懸垂. 重いプリング運動が側胸壁の広背筋線維を最大負荷にさらし、過負荷によるトリガーポイントを形成する
水泳（広背筋主体のストローク）. 広背筋主体の力強い水泳ストロークが側胸壁線維を周期的に過負荷にする
ローイング活動. ローイングが体幹外側に沿って広背筋の持続的な収縮を要求し、累積的な線維疲労を生じさせる
繰り返す頭上への手伸ばし. 繰り返す頭上リーチが外側広背筋線維を周期的に伸張・収縮させる
薪割り. 頭上からの薪割り動作が腕の内転・伸展のために広背筋の強力な収縮を要求する
クライミング活動. クライミング中の持続的なプリングが身体の挙上のために側方広背筋を最大負荷にさらす
重いローイング運動. 激しいローイングが内転のために線維が収束する肩甲骨下角の広背筋を過負荷にする
懸垂・チンアップ. 自体重のプリングが肩甲骨付着部近傍の広背筋に最大の力発揮を要求する
パドリングとカヤック. 持続的なパドルストロークが各ストロークで肩甲骨下角の広背筋を周期的に負荷する
熊手作業と除雪作業. 体幹回旋を伴う繰り返す引っ張りと持ち上げが肩甲骨付着部近傍の広背筋を過負荷にする
腕の内転動作の継続. 持続的な腕の内転が肩甲骨下角領域で広背筋の収縮を維持する
側方で重い物を持つ. 両側への携行が腕の安定化のための広背筋の持続的な等尺性収縮を要求する
治療とセルフケア
immediate
フォームローラーによる広背筋ほぐし
横向きに寝て、フォームローラーを脇の下の部分に置きます。下側の腕を頭上に伸ばします。脇の下から下部肋骨に向かってゆっくりとローリングし、圧痛点で20〜30秒間保持します。
- 所要時間
- 片側2〜3分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3日で側面・背中中部の緊張が軽減し、頭上への可動域が改善する
immediate
ドアフレームを使った広背筋ストレッチ
ドア枠の横に立ち、患側の腕を頭上に伸ばしてドア枠の上部を掴みます。ドア枠から離れるように歩き、体を反対側に傾けます。側面と背中に深いストレッチを感じるはずです。
- 所要時間
- 片側30秒、3回繰り返し
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 3〜5日で頭上可動域が改善し、引っ張り感が軽減する
exercise
側方リーチを加えたチャイルドポーズ
床に膝をついてかかとの上に座ります。両腕を前方に伸ばしてから、左広背筋をストレッチするために右側に手を動かします。30秒保持してから左側に移動します。
- 所要時間
- 片側30秒、3回繰り返し
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1週間で胸椎可動域が改善し、広背筋の緊張が軽減する
exercise
胸椎重視のキャット・カウ
四つ這いになり、背中をゆっくりと反らせ（カウ）、胸を開き背中中部を伸展させます。次に背中を丸め（キャット）、腹部を背骨方向に引き込みます。各サイクルで腰ではなく背中中部を意識します。
- 所要時間
- 10回、2〜3セット
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間で胸椎伸展が改善し、背中中部の硬さが軽減する
lifestyle
引く運動と押す運動のバランスを整える
懸垂・ローイング・水泳を行う場合は、胸部ストレッチと押す運動でバランスをとります。引く運動量を急激に増やさず、段階的に増加させます。引く運動前に広背筋の軽いストレッチでウォームアップします。
- 所要時間
- トレーニングルーティンに継続的に組み込む
- 頻度
- 毎回のトレーニングセッション
- 期待される効果
- 3〜4週間で広背筋トリガーポイントの再発が減り、上半身のメカニクスがより均衡する
professional
症状が持続する場合の専門家評価
3〜4週間のセルフケアを行っても背中中部や肩の痛みが続く場合は、理学療法士に相談してください。広背筋トリガーポイントと胸椎機能障害・肩峰下インピンジメント・内臓放散痛を鑑別し、的を絞った治療を行うことができます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じてフォローアップ
- 期待される効果
- 専門的なトリガーポイント治療により、通常2〜4セッションで持続する広背筋痛が解消される
immediate
側屈を伴うドア枠広背筋ストレッチ
ドア枠の前に立ち、患側の腕でほぼ頭の高さにあるドア枠をつかみます。反対側の足を一歩前に踏み出し、挙上した腕から体を反対方向に引き離すよう体幹を傾け、側方体幹と腋窩に沿ってストレッチをかけます。腕から遠ざかる方向へ穏やかに側屈を加えて広背筋上部線維のストレッチを強めます。深呼吸しながら20〜30秒間保持します。開始姿勢に戻り3〜4回繰り返します。
- 所要時間
- 1セッション3〜4分
- 頻度
- 1日4〜5回、特に引きつけ系運動の後
- 期待される効果
- 継続したストレッチを1〜2週間続けることで、頭上リーチが改善し、背部側面の緊張が軽減します
immediate
上背部側面のフォームローラーリリース
横向きに寝て、フォームローラーを腋窩のすぐ下の上背部側面に当てます。下側の腕で頭を支え、上側の手は床についてバランスをとります。腋窩部から肩甲骨下角にかけてゆっくりとローリングし、圧痛点で20〜30秒間停止します。体を前後に少し回転させて広背筋上部の異なる線維にアプローチします。圧は中等度に保ち、不快感があっても呼吸を続けます。
- 所要時間
- 1セッション5〜8分
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 数日で側方背部の筋緊張が軽減し、腋窩の鈍痛が和らぎます
exercise
肩屈曲可動域のための壁面アームスライド
背中を壁に平らにつけて立ち、足を壁の根元から約30センチ離します。肘を90度曲げた状態で手の甲と前腕を肩の高さで壁に当てます。手の甲と前腕の接触を維持しながら、ゆっくりと腕を壁に沿って頭上へスライドさせます。壁への接触を保ったまま可能な限り高く伸ばし、ゆっくりと開始姿勢に戻ります。10〜15回を2〜3セット行います。このエクササイズは、短縮した広背筋上部線維によって制限された肩屈曲可動域を回復させます。
- 所要時間
- 1セッション5〜7分
- 頻度
- 週3〜4回
- 期待される効果
- 3〜4週間で頭上リーチが改善し、肩甲上腕リズムが正常化します
exercise
レジスタンスバンドによる肩屈曲強化
軽めのレジスタンスバンドの中央を踏んで、両端を各手に持ちます。腕をまっすぐ伸ばし手のひらを前に向けて、両腕を体の前方から頭上へ無理のない範囲でゆっくり上げます。3〜4秒かけて開始姿勢にゆっくり戻します。12〜15回を2〜3セット行います。これにより広背筋に拮抗する三角筋と頭上筋群が強化され、肩周囲の筋バランスが回復します。
- 所要時間
- 1セッション8〜10分
- 頻度
- 週3〜4回
- 期待される効果
- 4〜6週間で肩屈曲筋力が向上し、広背筋への代償的過負荷が軽減します
lifestyle
引きつけ系運動量の削減とトレーニングの修正
症状が改善するまで懸垂、ラットプルダウン、ローイング、水泳の量を一時的に50%削減します。負荷下で広背筋を最大限に伸張させるワイドグリップのバリエーションを避けます。これらの運動に戻る際は、重い引きつけ動作の前に頭上ストレッチと軽い肩屈曲運動でウォームアップします。引きつけ系運動を1回のセッションに集中させず週全体に分散させます。筋バランスを維持するために、押す動作や頭上プレス系の運動を同等以上の量で取り入れます。
- 所要時間
- 4〜6週間の継続的なトレーニング修正
- 頻度
- 引きつけ動作を含むすべてのトレーニングセッションに適用
- 期待される効果
- トリガーポイントへの刺激が軽減し、全体的な上半身フィットネスを維持しながら再発を予防します
professional
専門的筋膜リリースおよび評価
側方上背部痛、頭上リーチ制限、上腕内側への放散痛が3〜4週間の自己ケアで改善しない場合は、筋筋膜トリガーポイント療法の経験を持つ理学療法士またはマッサージセラピストに相談してください。ターゲットを絞った広背筋リリース技法の実施、大円筋および肩甲下筋の関与評価、肩の動作分析を受けることができます。治療には深部組織マッサージ、広背筋上部線維へのドライニードリング、段階的な肩可動域リハビリプログラムが含まれる場合があります。
- 所要時間
- 初回診察は通常45〜60分
- 頻度
- 通常週1〜2回のセッションを3〜4週間
- 期待される効果
- 側方背部および上腕放散痛が顕著に軽減し、頭上可動域が回復するとともに、再発予防のための計画が策定されます
- 広背筋のトリガーポイントによる索状硬結から生じる背中中部から下部にかけての鈍痛
- 広背筋トリガーポイントが三角筋領域へ放散することによる肩後部の痛み
- 広背筋トリガーポイントから遠位方向に尺骨神経支配域を通じて放散する上腕内側の痛み
- 広背筋前部線維のトリガーポイント放散による体幹外側および腹壁の痛み
- 広背筋トリガーポイントの索状硬結短縮による肩屈曲・外転制限