डि-क्वेरवैंस टेनोसिनोवाइटिस और अंगूठे का मायोफेशियल पेन सिंड्रोम — विभेदक निदान

पारंपरिक रूप से इस बीमारी को कलाई के पहले डॉर्सल कम्पार्टमेंट की स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस — यानी टेंडन की म्यान का सिकुड़कर मोटा हो जाना — के रूप में बताया जाता है, जिसमें एब्डक्टर पॉलिसिस लॉन्गस और एक्सटेंसर पॉलिसिस ब्रेविस टेंडन प्रभावित होते हैं। ऊतक-विज्ञान की दृष्टि से यह तीव्र सूजन की बजाय पट्टी जैसी रचना का श्लेष्म-जैसी क्षरण-प्रक्रिया से मोटा होना अधिक है — इसी वजह से इसे टेंडिनोसिस या टेंडिनोपैथी कहना अधिक सटीक माना जाता है। यह उन लोगों में अधिक देखा जाता है जो बार-बार अंगूठा बाहर की ओर मोड़ते हैं और कलाई छोटी उँगली की ओर झुकाते हैं — इसी वजह से इसे प्रसूता की कलाई या स्मार्टफ़ोन-अंगूठा भी कहा जाता है। नवजात शिशु को बार-बार उठाना, घंटों मोबाइल पर टाइप करना, या लंबे समय तक तेज़-तेज़ कैंची चलाना — ये सब कलाई के रेडियल हिस्से पर एक जैसी मांगें डालते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर अक्सर मायोफेशियल पेन सिंड्रोम के साथ उलझ जाती है, या पूरी तरह उससे मिल भी सकती है। ख़ासकर ब्रैकियोरेडियलिस मांसपेशी में बने ट्रिगर पॉइंट का दर्द सीधे रेडियल स्टाइलॉइड और अंगूठे के डॉर्सल वेब स्पेस तक महसूस हो सकता है। साथ ही, अग्रबाहु की मांसपेशियों पर लगातार पड़ने वाला यांत्रिक भार — जो किसी काम को बार-बार दोहराने से होता है — असली कम्पार्टमेंट की संकीर्णता और ऊपर की मायोफेशियल समस्याएँ, दोनों को एक साथ जन्म दे सकता है। स्केलीन के ट्रिगर पॉइंट का दर्द सी-6 तंत्रिका की संवेदना-रेखा पर नीचे की ओर महसूस हो सकता है, जिससे तस्वीर इतनी जटिल हो जाती है कि कई बार इसे अकेली कलाई की समस्या या तंत्रिका के दबने जैसा समझ लिया जाता है।

असली स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस को मायोफेशियल रेफ़र्ड पेन से अलग करने के लिए ध्यानपूर्ण शारीरिक जाँच ज़रूरी है। पारंपरिक भड़काऊ टेस्ट जैसे फिंकेलस्टीन और आइखहॉफ़ — दोनों अंगूठे-टेंडनों पर खिंचाव डालते हैं, लेकिन वे ऊपर की सतही रेडियल तंत्रिका को भी खींचते हैं और संवेदनशील ब्रैकियोरेडियलिस में दर्द जगा सकते हैं। आज के क्लिनिकल दिशानिर्देश आम तौर पर इन दूर के टेस्ट के साथ-साथ अग्रबाहु और गर्दन की मांसपेशियों को टटोलने की भी सलाह देते हैं। उच्च-गुणवत्ता वाला जाँच-अल्ट्रासाउंड एक उपयोगी उपकरण के रूप में उभरा है — इसकी मदद से पट्टी जैसी रचना का मोटा होना, टेंडन के आस-पास का तरल, और एक्सटेंसर पॉलिसिस ब्रेविस का अलग उप-कम्पार्टमेंट देखा जा सकता है। यह आख़िरी बिंदु ख़ास तौर पर मायने रखता है, क्योंकि छूटा हुआ यह उप-कम्पार्टमेंट ही कई बार रूढ़िवादी उपचार के असफल रहने का कारण निकलता है।