TrP 1
TrP1
स्थान। भीतरी फोरआर्म, कोहनी के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। भीतरी कोहनी, फोरआर्म का हथेली वाला हिस्सा
- भीतरी कोहनी
- फोरआर्म का हथेली वाला हिस्सा
- कलाई
Atlas · Forearm
प्रोनेटर टेरेस
कोहनी के भीतरी हिस्से में दर्द जो रेज़िस्टेड फोरआर्म प्रोनेशन की हरकतों से बढ़ता है
शरीर का क्षेत्र
Forearm
ट्रिगर पॉइंट्स
2
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
7
दर्ज पैटर्न
आम कारण
10
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। मीडियन नर्व के क्रॉसिंग के पास, प्रोनेटर टेरेस के बीच में
दर्द कहाँ महसूस होता है। फोरआर्म में गहरा दर्द और हथेली-कलाई का दर्द (कार्पल टनल जैसा)
- हथेली की ओर कलाई
- फोरआर्म का गहरा अगला हिस्सा
- थेनार एमिनेंस
- हथेली (अंगूठे की तरफ़)
- फोरआर्म का ऊपरी अगला हिस्सा
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
भीतरी कोहनी में दर्द. कोहनी के भीतरी हिस्से में दर्द जो रेज़िस्टेड फोरआर्म प्रोनेशन की हरकतों से बढ़ता है
प्रोनेशन के साथ दर्द. हथेली नीचे घुमाते समय प्रोनेटर टेरेस के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने से तेज़ तकलीफ़ होती है
फोरआर्म में दर्द. फोरआर्म के अगले हिस्से में दर्द जो कोहनी से कलाई की ओर प्रोनेटर टेरेस के साथ-साथ फैलता है
फोरआर्म में गहरा दर्द. प्रोनेटर टेरेस के ट्रिगर पॉइंट प्रोनेटर मसल बेली के साथ फोरआर्म के अगले हिस्से में गहरा दर्द पैदा करते हैं
कार्पल टनल जैसा हथेली-कलाई का दर्द. दर्द हथेली की ओर कलाई और थेनार (thenar) क्षेत्र तक फैलता है जो कार्पल टनल सिंड्रोम (carpal tunnel syndrome) जैसा लगता है
अंगूठे और तर्जनी में सुन्नपन. प्रोनेटर टेरेस पर ट्रिगर पॉइंट से मीडियन नर्व (median nerve) दब जाती है, जिससे दूर तक झनझनाहट होती है
हाथ में कमज़ोरी. टाइट प्रोनेटर टेरेस बैंड्स से मीडियन नर्व दबने पर थेनार मसल की सक्रियता और पकड़ कम हो जाती है
आम कारण
बार-बार प्रोनेशन (pronation) करना. हथेली नीचे की ओर घुमाने की लगातार हरकतें प्रोनेटर टेरेस पर अत्यधिक भार डालती हैं और इस्केमिया (ischemia) पैदा करती हैं
टाइपिंग. कीबोर्ड पर काम करते समय फोरआर्म (forearm) लगातार प्रोनेटेड स्थिति में रहने से प्रोनेटर टेरेस में स्थायी तनाव बना रहता है
औज़ारों का इस्तेमाल. औज़ारों के साथ ज़ोरदार घुमावदार हरकतें बार-बार प्रोनेटर टेरेस मसल पर खिंचाव डालती हैं
फोरआर्म रोटेशन वाले खेल. रैकेट खेल और थ्रोइंग में ज़ोरदार प्रोनेशन की ज़रूरत पड़ती है, जिससे यह मसल बार-बार ओवरलोड होती है
बार-बार प्रोनेशन (दरवाज़े का हैंडल घुमाना, स्क्रूड्राइवर चलाना). फोरआर्म प्रोनेशन की लगातार दोहराव वाली हरकतें प्रोनेटर टेरेस की रिकवरी क्षमता से अधिक भार डालती हैं
कलाई प्रोनेटेड रखकर टाइपिंग. टाइपिंग के दौरान लगातार फोरआर्म प्रोनेशन से प्रोनेटर टेरेस निरंतर आइसोमेट्रिक संकुचन में रहती है
फोरआर्म प्रोनेटेड रखकर भारी सामान उठाना. प्रोनेटेड स्थिति में सामान उठाने से फोरआर्म की स्थिति बनाए रखने के लिए प्रोनेटर टेरेस लगातार सक्रिय रहती है
टेनिस (प्रोनेशन के साथ फोरहैंड). फोरहैंड फॉलो-थ्रू में तेज़ प्रोनेशन से प्रोनेटर टेरेस पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड पड़ता है
असेंबली लाइन का काम. असेंबली लाइन पर बार-बार प्रोनेशन-सुपिनेशन (supination) करने से प्रोनेटर टेरेस पर संचयी ओवरलोड बनता है
तार वाले वाद्ययंत्र बजाना. तार वाले वाद्य बजाते समय फोरआर्म की लगातार स्थिति से प्रोनेटर टेरेस में पुरानी सक्रियता बनी रहती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
कोहनी के पास फोरआर्म की सेल्फ़-मसाज
प्रभावित फोरआर्म को मेज़ पर हथेली ऊपर की ओर रखें। दूसरे हाथ के अंगूठे से कोहनी की क्रीज़ के ठीक नीचे भीतरी फोरआर्म पर मांसपेशी के मुलायम हिस्से को ढूँढ़ें। दर्द वाले बिंदुओं पर 20-30 सेकंड तक मज़बूत दबाव दें, फिर मसल के साथ-साथ कलाई की ओर धीमे-धीमे स्ट्रोक करें। कोहनी से लेकर फोरआर्म के बीच तक पूरा भीतरी हिस्सा कवर करें।
- अवधि
- प्रति सत्र 5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- कुछ सत्रों में भीतरी फोरआर्म की पीड़ा कम होगी और प्रोनेशन के साथ आराम बढ़ेगा
immediate
भीतरी फोरआर्म पर नम गर्म सिकाई
कोहनी के पास भीतरी फोरआर्म पर गर्म, नम तौलिया या माइक्रोवेव में गर्म किए जा सकने वाले हीट पैक रखें। ध्यान रखें कि गर्माहट आरामदायक हो, इतनी गर्म नहीं कि जल जाए। सिकाई के दौरान बाँह को हथेली ऊपर रखते हुए न्यूट्रल स्थिति में आराम दें।
- अवधि
- प्रति सत्र 15-20 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार, ख़ासकर स्ट्रेचिंग या मसाज से पहले
- क्या उम्मीद करें
- स्थानीय रक्त प्रवाह बढ़ेगा, मसल का तनाव घटेगा और बाद की स्ट्रेचिंग ज़्यादा कारगर होगी
exercise
बाँह सीधी करके प्रोनेटर स्ट्रेच
प्रभावित बाँह को सीधे आगे की ओर फैलाएँ, कोहनी पूरी तरह सीधी रखें और हथेली छत की ओर रखें। दूसरे हाथ से उँगलियों और हथेली को धीरे से और सुपिनेशन में दबाएँ, यानी हथेली को और ऊपर की ओर घुमाएँ। जब कोहनी के पास भीतरी फोरआर्म में हल्का खिंचाव महसूस हो, उस स्थिति में रुकें। पूरी प्रक्रिया में कोहनी सीधी रखें।
- अवधि
- 30 सेकंड तक रुकें, प्रति बाँह 3 बार
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्तों में प्रोनेटर टेरेस का लचीलापन बढ़ेगा और फोरआर्म रोटेशन से होने वाला दर्द कम होगा
exercise
हथौड़े के साथ सुपिनेशन-प्रोनेशन स्ट्रेंथनिंग
कोहनी 90 डिग्री पर मोड़कर मेज़ पर टिकाएँ और हथौड़े या किसी समान वज़न वाली चीज़ का हैंडल पकड़ें। फोरआर्म को धीरे-धीरे घुमाते हुए हथेली ऊपर लाएँ (सुपिनेशन), फिर धीरे-धीरे घुमाते हुए हथेली नीचे करें (प्रोनेशन)। दोनों दिशाओं में हरकत को नियंत्रित रखें। हल्के वज़न से शुरू करें और जैसे-जैसे दर्द कम हो, धीरे-धीरे बढ़ाएँ।
- अवधि
- हर दिशा में 12-15 बार, 2 सेट
- आवृत्ति
- दिन में एक बार
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 हफ़्तों में फोरआर्म की घुमावदार ताक़त और सहनशक्ति बढ़ेगी, जिससे ट्रिगर पॉइंट दोबारा बनने की संभावना घटेगी
lifestyle
कलाई और फोरआर्म के लिए एर्गोनॉमिक बदलाव
कीबोर्ड और माउस को इस तरह सेट करें कि फोरआर्म न्यूट्रल स्थिति में रहें और लगातार प्रोनेशन से बचा जा सके। एर्गोनॉमिक वर्टिकल माउस इस्तेमाल करें जो हाथ को हैंडशेक स्थिति में रखे। मोड़ने वाले औज़ार इस्तेमाल करते समय पावर टूल्स या रैचेटिंग मॉडल चुनें ताकि हाथ से बार-बार घुमाने की ज़रूरत कम हो। बार-बार फोरआर्म इस्तेमाल वाले कामों में हर 30 मिनट पर ब्रेक लेकर स्ट्रेच करें और हाथ झटकें।
- अवधि
- पूरे कार्यदिवस में लगातार
- आवृत्ति
- रोज़, काम की आदतों में शामिल करें
- क्या उम्मीद करें
- 2-4 हफ़्तों में प्रोनेटर टेरेस पर लगातार बनने वाला भार कम होगा और ट्रिगर पॉइंट दोबारा सक्रिय होने से बचेगा
professional
सुन्नपन होने पर प्रोफ़ेशनल नर्व टेस्टिंग
अगर अंगूठे, तर्जनी या बीच की उँगली में लगातार सुन्नपन या झनझनाहट हो, या सेल्फ़-केयर के 4 हफ़्तों में फोरआर्म दर्द न सुधरे, तो डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें। प्रोनेटर टेरेस के ट्रिगर पॉइंट को असली प्रोनेटर सिंड्रोम या मीडियन नर्व दबाव से अलग करने के लिए नर्व कंडक्शन स्टडी या इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी (electromyography) की ज़रूरत पड़ सकती है।
- अवधि
- एक बार जाँच, ज़रूरत पड़ने पर फ़ॉलो-अप
- आवृत्ति
- लक्षणों के बने रहने के आधार पर
- क्या उम्मीद करें
- सही निदान से मसल के ट्रिगर पॉइंट दर्द और नर्व दबाव में फ़र्क़ साफ़ होगा, जिससे उचित इलाज तय हो सकेगा
- कोहनी के भीतरी हिस्से में दर्द जो रेज़िस्टेड फोरआर्म प्रोनेशन की हरकतों से बढ़ता है
- हथेली नीचे घुमाते समय प्रोनेटर टेरेस के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने से तेज़ तकलीफ़ होती है
- फोरआर्म के अगले हिस्से में दर्द जो कोहनी से कलाई की ओर प्रोनेटर टेरेस के साथ-साथ फैलता है
- प्रोनेटर टेरेस के ट्रिगर पॉइंट प्रोनेटर मसल बेली के साथ फोरआर्म के अगले हिस्से में गहरा दर्द पैदा करते हैं
- दर्द हथेली की ओर कलाई और थेनार (thenar) क्षेत्र तक फैलता है जो कार्पल टनल सिंड्रोम (carpal tunnel syndrome) जैसा लगता है