TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte frontal del omóplato (profundo)
Dolor referido. Parte posterior del hombro, muñeca
- Parte posterior del hombro
- Muñeca
- Hombro posterior
Atlas · Shoulder
Subescapular
Dolor agudo en el hombro posterior durante la aducción horizontal y movimientos de alcance cruzando el cuerpo
Región corporal
Shoulder
Puntos gatillo
3
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
12
patrones catalogados
Causas frecuentes
14
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2
Ubicación. Vientre medio en la superficie costal de la escápula
Dolor referido. Muñeca posterior (patrón en banda en el dorso de la muñeca)
- Muñeca posterior (banda dorsal de la muñeca)
- Antebrazo dorsal
- Área cubital de la muñeca
- Dorso de la mano
TrP 3
TrP3
Ubicación. Cerca del borde axilar de la escápula en el margen del subescapular
Dolor referido. Deltoides posterior y hacia abajo por el tríceps
- Deltoides posterior
- Región del tríceps
- Brazo posterior superior
- Área del olécranon
- Borde lateral de la escápula
Síntomas reportados por pacientes
Dolor al cruzar el brazo. Dolor agudo en el hombro posterior durante la aducción horizontal y movimientos de alcance cruzando el cuerpo
Dificultad con la rotación interna. El rango restringido de rotación interna impide alcanzar detrás de la espalda o meter la camisa
Dolor en el hombro posterior. Dolor profundo en la articulación glenohumeral posterior frecuentemente confundido con patología del manguito rotador
Dolor en la muñeca en el dorso de la mano sin lesión de muñeca. El punto gatillo del subescapular refiere dolor distalmente a la muñeca dorsal en un patrón en banda de forma única
Dolor dorsal de la muñeca. Dolor posterior de la muñeca por referencia del subescapular a través de vías de convergencia neural de la extremidad superior
Debilidad en la prensión. El dolor en la muñeca por referencia del subescapular inhibe la fuerza de prensión a través del mecanismo de evitación del dolor
Dolor al rotar el antebrazo. La rotación del antebrazo altera la tensión del rotador interno del hombro agravando el punto gatillo del subescapular
Rigidez de la muñeca. La defensa protectora de la muñeca por el dolor referido del subescapular crea rigidez funcional de la muñeca
Dolor en el brazo superior en el área del tríceps. El dolor referido viaja distalmente a lo largo del brazo posterior siguiendo el territorio del músculo tríceps
Dolor al llevar la mano a la espalda. El movimiento de la mano detrás de la espalda requiere rotación interna que estira el punto gatillo irritado del subescapular
Rotación interna restringida. La banda tensa del subescapular limita el rango de rotación interna del hombro creando restricción funcional
Pesadez en el brazo posterior. La tensión referida sostenida al brazo posterior crea sensación de pesadez en la extremidad superior
Causas frecuentes
Deportes de lanzamiento. La rotación interna forzada durante la fase de aceleración sobrecarga las fibras del músculo subescapular
Natación. Los movimientos de propulsión con rotación interna repetitiva causan demanda sostenida y fatiga del subescapular
Actividades sobre la cabeza. La elevación prolongada del brazo requiere estabilización continua del subescapular de la cabeza humeral anteriormente
Caída sobre la mano extendida. La carga excéntrica repentina del subescapular durante una caída tensa las fibras musculares de forma aguda
Rotación interna repetitiva. Los movimientos continuos de giro hacia adentro sin recuperación causan activación de puntos gatillo del subescapular
Actividades repetitivas de rotación interna. Las demandas crónicas de rotación interna sobrecargan las fibras del subescapular en la superficie costal escapular
Natación (especialmente estilo braza). El estilo braza requiere rotación interna forzada del hombro sobrecargando el vientre medio del subescapular
Lucha. La rotación interna forzada del hombro durante el agarre excede la capacidad del subescapular creando puntos gatillo
Dormir con el brazo atrapado bajo el cuerpo. La compresión sostenida del hombro durante el sueño mantiene la isquemia del subescapular en la superficie costal
Inestabilidad crónica del hombro. La sobreactivación compensatoria del subescapular para estabilizar la articulación glenohumeral inestable crea puntos gatillo
Inmovilización después de cirugía de hombro. La inmovilización posquirúrgica causa acortamiento adaptativo del subescapular con desarrollo de puntos gatillo
Hombro congelado. La capsulitis adhesiva crea puntos gatillo secundarios en el subescapular por compensación del movimiento restringido
Escalada en roca. Las demandas de tracción y rotación interna durante la escalada sobrecargan las fibras del margen del subescapular
Dormir con el brazo en posición incómoda. La posición incómoda sostenida del hombro durante el sueño mantiene el subescapular en estado comprometido
Tratamiento y autocuidado
immediate
Liberación con pelota de tenis en el área de la axila
Párese junto a una pared y coloque una pelota de tenis entre la pared y la parte frontal de su axila en el lado afectado. Inclínese suavemente hacia la pelota con el brazo ligeramente elevado. Ruede la pelota lentamente alrededor de la parte frontal de la axila y a lo largo del borde interno del omóplato. Cuando encuentre un punto sensible, mantenga presión suave durante 20-30 segundos. Mantenga la presión moderada ya que esta área puede ser sensible.
- Duración
- 3-5 minutos por lado
- Frecuencia
- 1-2 veces al día
- Resultado esperado
- Reducción de la tensión del subescapular y mejora de la rotación del hombro en pocos días de uso constante
immediate
Calor húmedo en la parte frontal del hombro
Aplique una toalla tibia y húmeda o una compresa de calor húmedo para microondas en la parte frontal del hombro y el área de la axila. Siéntese o acuéstese en una posición cómoda con el brazo ligeramente separado del cuerpo. El calor ayuda a aumentar el flujo sanguíneo al músculo subescapular profundo, que es difícil de alcanzar con tratamientos superficiales. Mantenga el calor cómodamente tibio durante toda la duración.
- Duración
- 15-20 minutos por aplicación
- Frecuencia
- 2-3 veces al día, especialmente antes de estirar
- Resultado esperado
- Mejora de la circulación sanguínea al subescapular y reducción de la protección muscular, haciendo que el estiramiento posterior sea más efectivo
exercise
Estiramiento pectoral y del subescapular en el marco de la puerta
Párese en un marco de puerta con el antebrazo colocado contra el marco a la altura del hombro, codo doblado a 90 grados. Dé un paso adelante a través del marco hasta sentir un estiramiento en la parte frontal del hombro y el pecho. Mantenga durante 20-30 segundos. Para apuntar al subescapular más específicamente, repita con el brazo a diferentes alturas en el marco de la puerta. Mantenga el cuerpo erguido y evite arquear la espalda.
- Duración
- 20-30 segundos por posición, 3 repeticiones a cada altura
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora del rango de flexión y rotación externa del hombro en 1-2 semanas, reduciendo la sensación de hombro congelado
exercise
Estiramiento de rotación interna con toalla detrás de la espalda
Sostenga un extremo de una toalla con la mano del brazo no afectado y pásela sobre el mismo hombro para que cuelgue por la espalda. Alcance detrás de la espalda con el brazo afectado y agarre el extremo inferior de la toalla. Tire suavemente hacia arriba con la mano superior para guiar el brazo afectado más arriba por la espalda. Debe sentir un estiramiento en la parte frontal del hombro. Mantenga durante 15-20 segundos, luego suelte lentamente.
- Duración
- 15-20 segundos por repetición, 5 repeticiones
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora gradual del rango de rotación interna, facilitando alcanzar detrás de la espalda para vestirse y asearse en 2-4 semanas
lifestyle
Evitar dormir con el brazo sobre la cabeza y mantener la ergonomía del escritorio
Evite dormir con el brazo sobre la cabeza o metido debajo de la almohada, ya que esta posición acorta y comprime el subescapular durante la noche. En su lugar, duerma boca arriba con los brazos a los lados o sobre el lado no afectado con una almohada abrazando el brazo afectado. En su escritorio, mantenga los codos cerca del cuerpo y los antebrazos apoyados para evitar que el hombro rote internamente bajo carga sostenida.
- Duración
- Cambios de hábitos continuos
- Frecuencia
- Cada noche y durante toda la jornada laboral
- Resultado esperado
- Reducción del acortamiento nocturno del subescapular y disminución de la rigidez matutina del hombro en 1-2 semanas
professional
Derivación profesional para síntomas de hombro congelado
Si la rotación de su hombro permanece severamente restringida a pesar de 3-4 semanas de autocuidado constante, o si no puede alcanzar detrás de la espalda o por encima de la cabeza en absoluto, consulte a un fisioterapeuta o especialista ortopédico. Describa la rotación interna y externa restringida y el dolor profundo del hombro. Un profesional puede realizar técnicas de liberación del subescapular dirigidas y determinar si se ha desarrollado capsulitis adhesiva (hombro congelado).
- Duración
- Evaluación inicial: 45-60 minutos
- Frecuencia
- Típicamente sesiones semanales durante 6-12 semanas para hombro congelado
- Resultado esperado
- La movilización profesional del subescapular y la terapia manual típicamente producen una mejora significativa en el rango de movimiento del hombro en 4-8 sesiones
- Dolor agudo en el hombro posterior durante la aducción horizontal y movimientos de alcance cruzando el cuerpo
- El rango restringido de rotación interna impide alcanzar detrás de la espalda o meter la camisa
- Dolor profundo en la articulación glenohumeral posterior frecuentemente confundido con patología del manguito rotador
- El punto gatillo del subescapular refiere dolor distalmente a la muñeca dorsal en un patrón en banda de forma única
- Dolor posterior de la muñeca por referencia del subescapular a través de vías de convergencia neural de la extremidad superior