TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte posterior del omóplato
Dolor referido. Parte frontal del hombro, bajando por el brazo
- Parte frontal del hombro
- Bajando por la parte frontal del brazo
- Área del bíceps
- Muñeca
- Espalda superior
Atlas · Shoulder
Infraespinoso
Dolor profundo en el hombro anterior que se intensifica con movimientos de rotación interna
Región corporal
Shoulder
Puntos gatillo
3
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
14
patrones catalogados
Causas frecuentes
16
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2
Ubicación. Borde medial del infraespinoso, cerca de la espina de la escápula
Dolor referido. Borde medial de la escápula y área suboccipital
- Borde medial de la escápula
- Región suboccipital
- Base posterior del cuello
- Área interescapular
- Escápula medial superior
TrP 3
TrP3
Ubicación. Infraespinoso lateral, cerca de la inserción en el tubérculo mayor
Dolor referido. Hombro anterior profundo y corredera bicipital
- Hombro anterior profundo
- Corredera bicipital
- Región del deltoides anterior
- Área del bíceps proximal
- Parte anterior de la articulación glenohumeral
Síntomas reportados por pacientes
Dolor de hombro. Dolor profundo en el hombro anterior que se intensifica con movimientos de rotación interna
Debilidad del brazo. Fuerza reducida en rotación externa que dificulta tareas por encima de la cabeza
Dificultad para alcanzar detrás de la espalda. Rotación interna restringida que limita alcanzar el bolsillo trasero o el broche del sujetador
Dolor al levantar. Dolor agudo en el hombro anterior durante la elevación del brazo especialmente bajo carga
Dolor en el borde medial de la escápula. El PG2 del infraespinoso refiere dolor medialmente al borde escapular a través de la convergencia de los ramos primarios posteriores
Cefalea suboccipital originada por punto gatillo del hombro. Referencia ascendente inusual del infraespinoso a la región suboccipital a través de conexiones neurales cervicoescapulares
Dolor en la parte superior de la espalda. Dolor interescapular del punto gatillo medial del infraespinoso extendiéndose a tejidos torácicos adyacentes
Dolor entre los omóplatos. Dolor referido del infraespinoso medial a los músculos interescapulares y paraespinales torácicos
Dificultad para llevar la mano a la espalda. La limitación de la rotación interna por el punto gatillo del infraespinoso restringe el alcance de la mano detrás de la espalda
Dolor profundo en el hombro anterior. El punto gatillo lateral del infraespinoso refiere dolor profundamente a la región de la cápsula articular glenohumeral anterior
Dolor que simula tendinitis del bíceps. El dolor referido a la corredera bicipital crea una falsa impresión de tendinopatía de la cabeza larga del bíceps
Sensación de atrapamiento en el hombro. La disfunción del infraespinoso altera la mecánica de la cabeza humeral creando atrapamiento mecánico durante el movimiento
Dolor nocturno en la parte anterior del hombro. Dolor anterior nocturno del hombro por compresión sostenida del punto gatillo del infraespinoso durante el sueño
Dificultad para elevar el brazo. La disfunción del infraespinoso afecta la depresión de la cabeza humeral durante la elevación causando pinzamiento
Causas frecuentes
Actividades con los brazos elevados. La elevación prolongada del hombro causa contracción sostenida del infraespinoso y fatiga
Deportes de lanzamiento. La fase de desaceleración excéntrica coloca alta demanda en las fibras musculares del infraespinoso
Natación. Las brazadas repetitivas por encima de la cabeza sobrecargan los rotadores externos durante la fase de recuperación
Movimientos repetitivos del brazo. La rotación continua del hombro sin descanso causa microtrauma acumulativo al músculo
Mala postura. Los hombros redondeados acortan el infraespinoso y lo mantienen en estado crónicamente contraído
Dormir de lado. La compresión sostenida del infraespinoso entre el peso corporal y la escápula durante la noche
Deportes por encima de la cabeza (tenis, natación). Los movimientos repetitivos por encima de la cabeza sobrecargan excéntricamente el infraespinoso durante la fase de desaceleración
Dormir sobre el lado afectado. La compresión lateral del infraespinoso contra la escápula durante el decúbito lateral mantiene la isquemia
Tareas repetitivas de rotación externa. La rotación externa repetida excede la resistencia de las fibras del infraespinoso creando puntos gatillo mediales
Uso del ratón del ordenador con brazo en abducción. La abducción sostenida del hombro para usar el ratón carga crónicamente el infraespinoso en posición acortada
Conducir con las manos a las 10 y 2. La rotación externa prolongada del hombro al sujetar el volante fatiga el infraespinoso
Mecánica escapular deficiente. La discinesia escapular altera la relación longitud-tensión del infraespinoso creando patrones de carga anormales
Press de banca y flexiones de brazos. El infraespinoso controla excéntricamente la cabeza humeral durante el press creando tensión en la inserción
Alcance repetitivo por encima de la cabeza. La elevación repetida del brazo demanda activación sostenida del infraespinoso para estabilización de la cabeza humeral
Dormir con el brazo por encima de la cabeza. La posición prolongada del brazo por encima de la cabeza durante el sueño comprime la región de inserción del infraespinoso
Escalada en roca. El agarre sostenido por encima de la cabeza demanda contracción isométrica prolongada del infraespinoso en la inserción
Tratamiento y autocuidado
immediate
Pelota de tenis sobre el infraespinoso
Acuéstese boca arriba en el suelo con una pelota de tenis colocada en la parte posterior del omóplato, en el área carnosa debajo de la espina ósea de la escápula. Coloque la pelota entre el omóplato y la columna, aproximadamente en el centro del músculo infraespinoso. Deje que el peso de su cuerpo presione contra la pelota y ruede lentamente alrededor del área, haciendo pausas en los puntos sensibles durante 20-30 segundos. También puede hacerlo de pie contra una pared para menos presión.
- Duración
- 3-5 minutos por sesión
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Liberación directa del punto gatillo con reducción del dolor anterior del hombro y mejora del rango de movimiento. El dolor referido en la parte frontal del hombro a menudo disminuye notablemente después de cada sesión. El uso constante durante 1-2 semanas típicamente produce mejora significativa.
immediate
Estiramiento cruzado del brazo
De pie o sentado erguido. Lleve el brazo afectado a través del cuerpo a la altura del pecho. Use la mano opuesta para tirar suavemente del brazo más cerca del pecho hasta sentir un estiramiento en la parte posterior del hombro. Mantenga el hombro afectado relajado y no encoja los hombros. Mantenga el estiramiento mientras respira profundamente. Esto estira la cápsula posterior del hombro y el músculo infraespinoso.
- Duración
- Mantenga durante 30 segundos, repita 3 veces
- Frecuencia
- 3-4 veces al día, especialmente antes y después de actividades con el brazo
- Resultado esperado
- Mejora de la flexibilidad posterior del hombro y reducción de la tensión del infraespinoso. La mayoría de los pacientes sienten alivio inmediato de la tirantez anterior del hombro después de este estiramiento.
exercise
Rotación externa con banda de resistencia
Póngase de pie con el codo doblado a 90 grados y pegado al costado. Sostenga una banda de resistencia anclada a la altura del codo en el lado opuesto. Manteniendo el codo firmemente contra el cuerpo, rote lentamente el antebrazo hacia afuera alejándolo del abdomen. Controle el retorno lentamente. Comience con una banda de resistencia ligera y enfóquese en movimientos suaves y controlados. Una toalla enrollada entre el codo y el torso puede ayudar a mantener la posición correcta.
- Duración
- 15 repeticiones, 2-3 series
- Frecuencia
- Una vez al día, 5 días por semana
- Resultado esperado
- Fortalecimiento del infraespinoso y los músculos rotadores externos, lo cual mejora la estabilidad del hombro y reduce la recurrencia de puntos gatillo. Mejora notable en la fuerza del hombro y reducción del dolor en 4-6 semanas.
exercise
Estiramiento del durmiente
Acuéstese sobre el lado afectado con el hombro y el codo ambos doblados a 90 grados, de manera que el antebrazo apunte hacia el techo. Usando la otra mano, empuje suavemente el antebrazo hacia abajo hacia el suelo, rotando internamente el hombro. Debe sentir un estiramiento en la parte posterior del hombro. Aplique presión suave y sostenida en lugar de forzar el movimiento. Evite que el cuerpo ruede hacia atrás.
- Duración
- Mantenga durante 30 segundos, repita 3 veces
- Frecuencia
- Una vez al día, preferiblemente después de calentar con calor
- Resultado esperado
- Mejora del rango de movimiento de rotación interna y reducción de la tirantez posterior del hombro. Este estiramiento es especialmente efectivo para atletas y trabajadores con actividades sobre la cabeza. La mejora al alcanzar detrás de la espalda se nota típicamente en 2-3 semanas.
exercise
Ejercicios pendulares para el hombro
Inclínese hacia adelante desde la cintura y apóyese con el brazo no afectado en una mesa o mostrador. Deje que el brazo afectado cuelgue completamente relajado. Balancee suavemente el brazo en pequeños círculos, hacia adelante y atrás, y de lado a lado, dejando que la gravedad y el impulso creen el movimiento. El brazo debe estar completamente pasivo sin esfuerzo muscular del hombro. Aumente gradualmente el tamaño de los círculos según lo permita la comodidad.
- Duración
- 1-2 minutos de cada patrón de movimiento
- Frecuencia
- 2-3 veces al día, especialmente cuando el hombro se siente rígido
- Resultado esperado
- Movilización articular suave que reduce la rigidez del hombro sin cargar el infraespinoso. Particularmente útil durante crisis agudas cuando los ejercicios activos son demasiado dolorosos.
lifestyle
Ajustes de sueño y ergonómicos
Evite dormir sobre el hombro afectado, ya que esto comprime el infraespinoso toda la noche. Duerma boca arriba o del lado no afectado con una almohada sosteniendo el brazo afectado frente a usted. En su puesto de trabajo, mantenga el ratón y el teclado cerca del cuerpo para evitar alcanzar. Coloque el ratón a la altura del codo para minimizar la tensión del hombro. Evite alcanzar repetitivamente por encima de la cabeza y tome pausas frecuentes durante tareas intensivas con el brazo.
- Duración
- Continuo durante el día y la noche
- Frecuencia
- Hábito diario
- Resultado esperado
- Reducción de la compresión nocturna y la sobrecarga diurna del infraespinoso. Los pacientes que dejan de dormir sobre el hombro afectado a menudo notan mejora significativa en el dolor matutino del hombro en la primera semana.
professional
Evaluación profesional para dolor de hombro
Si el dolor de hombro limita las actividades diarias como vestirse, alcanzar por encima de la cabeza o dormir, o si nota debilidad al rotar el brazo hacia afuera, busque evaluación de un profesional de salud. Pueden diferenciar los puntos gatillo del infraespinoso de desgarros del manguito rotador, pinzamiento del hombro u hombro congelado mediante examen físico e imágenes si es necesario.
- Duración
- Evaluación inicial típicamente 30-60 minutos
- Frecuencia
- Según recomendación de su profesional
- Resultado esperado
- Diagnóstico preciso que distingue puntos gatillo tratables de daño estructural del manguito rotador. Muchos pacientes diagnosticados con problemas del manguito rotador encuentran que su dolor se resuelve completamente con tratamiento de puntos gatillo.
- Dolor profundo en el hombro anterior que se intensifica con movimientos de rotación interna
- Fuerza reducida en rotación externa que dificulta tareas por encima de la cabeza
- Rotación interna restringida que limita alcanzar el bolsillo trasero o el broche del sujetador
- Dolor agudo en el hombro anterior durante la elevación del brazo especialmente bajo carga
- El PG2 del infraespinoso refiere dolor medialmente al borde escapular a través de la convergencia de los ramos primarios posteriores