TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte inferior posterior de la escápula
Dolor referido. Parte posterior del hombro, brazo posterior
- Parte posterior del hombro
- Brazo posterior
- Área deltoidea
Atlas · Shoulder
Redondo Mayor
Dolor profundo detrás del hombro por puntos gatillo del redondo mayor en el ángulo escapular inferior
Región corporal
Shoulder
Puntos gatillo
3
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
13
patrones catalogados
Causas frecuentes
14
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2
Ubicación. Cerca del ángulo inferior de la escápula
Dolor referido. Hombro posterior y cara medial del brazo
- Región del deltoides posterior
- Cara medial proximal del brazo
- Zona del ángulo inferior escapular
- Pliegue axilar posterior
- Cara posterior del brazo a lo largo del tríceps
TrP 3
TrP3
Ubicación. Cerca de la inserción humeral del redondo mayor
Dolor referido. Región del deltoides posterior y parte medial del brazo
- Zona del deltoides posterior
- Parte medial del brazo (proximal)
- Pliegue axilar
- Región del tríceps (cabeza larga)
- Ángulo inferior de la escápula (referido)
Síntomas reportados por pacientes
Dolor en la parte posterior del hombro. Dolor profundo detrás del hombro por puntos gatillo del redondo mayor en el ángulo escapular inferior
Dolor en el brazo. Dolor referido que viaja distalmente a lo largo del brazo posterior desde la activación del punto gatillo del hombro
Dificultad con la rotación interna. Rotación interna del hombro restringida por acortamiento de la banda tensa del punto gatillo del redondo mayor
Dolor profundo en el hombro posterior. Los puntos gatillo del redondo mayor en el ángulo inferior escapular crean un dolor profundo en el hombro posterior
Dolor al elevar el brazo. La elevación del brazo estira el redondo mayor provocando los puntos gatillo en la inserción escapular inferior
Dificultad para llevar la mano detrás de la espalda. La extensión combinada con rotación interna del hombro carga las bandas tensas del redondo mayor creando restricción
Sensibilidad en el pliegue axilar posterior. Las bandas tensas en el pliegue axilar posterior crean sensibilidad palpable en el vientre del redondo mayor
Flexión y abducción del hombro restringidas. Las bandas tensas del redondo mayor resisten la elevación del hombro limitando el rango de flexión y abducción
Dolor en el hombro posterior con rotación interna. Dolor del punto gatillo del redondo mayor durante la rotación interna por contracción con acortamiento muscular máximo
Dolor sordo en la parte medial del brazo. Dolor referido a lo largo de la parte medial proximal del brazo desde el punto gatillo del redondo mayor cerca de la inserción humeral
Dificultad para alcanzar por encima de la cabeza. El redondo mayor acortado restringe la flexión del hombro necesaria para el rango completo de alcance por encima de la cabeza
Dolor con movimientos tipo dorsal ancho. Los movimientos de tracción y aducción coactivan el redondo mayor agravando los puntos gatillo de la inserción
Sensibilidad del pliegue axilar posterior. Sensibilidad palpable en el pliegue axilar posterior por banda tensa del redondo mayor en la inserción
Causas frecuentes
Ejercicios de tracción. La extensión y aducción repetitiva del hombro durante dominadas sobrecarga las fibras del redondo mayor
Natación. La fase de tracción de los estilos de natación crea carga repetitiva del redondo mayor en cada ciclo
Lanzamiento. La fase de desaceleración del lanzamiento demanda contracción excéntrica forzada del redondo mayor repetidamente
Actividades por encima de la cabeza. El alcance sostenido o repetitivo por encima de la cabeza sobrecarga el redondo mayor durante las fases de descenso del brazo
Movimientos repetitivos de tracción (remo, escalada). Los movimientos de tracción cargan al máximo el redondo mayor como extensor y rotador interno del hombro
Rotación interna crónica del hombro. La postura sostenida en rotación interna acorta el redondo mayor creando puntos gatillo isquémicos crónicos
Cargar bolsas pesadas en un hombro. La depresión escapular sostenida con cargas pesadas sobrecarga el redondo mayor en su inserción inferior
Ejercicios de jalón al pecho con peso excesivo. Los jalones pesados al pecho demandan activación máxima del redondo mayor como sinergista del dorsal ancho
Compensación por debilidad del manguito rotador. La insuficiencia del manguito rotador transfiere las demandas de estabilización al redondo mayor creando sobrecarga
Jalones y remos de dorsales. Los ejercicios de tracción repetitivos sobrecargan el redondo mayor como aductor del hombro y rotador interno
Natación (fase de tracción). La fase de tracción acuática carga máximamente el redondo mayor a través de la aducción y rotación interna
Escalada en roca. La tracción sostenida y la aducción del hombro durante la escalada sobrecargan el redondo mayor crónicamente
Tirar de objetos pesados. La tracción forzada crea altas cargas concéntricas sobre el redondo mayor en su inserción humeral
Adherencias postcirugía de hombro. Las adherencias quirúrgicas restringen la movilidad del redondo mayor creando puntos gatillo compensatorios en la inserción
Tratamiento y autocuidado
immediate
Pelota de tenis contra la pared para hombro posterior
Párese de espaldas a una pared y coloque una pelota de tenis entre su cuerpo y la pared en la parte posterior del hombro cerca del área de la axila (borde escapular inferior). Inclínese contra la pelota con presión moderada y ruédela lentamente para encontrar puntos sensibles. Cuando encuentre un punto doloroso, mantenga presión sostenida durante 20-30 segundos hasta que sienta que la sensibilidad disminuye.
- Duración
- 3-5 minutos por lado
- Frecuencia
- 1-2 veces al día
- Resultado esperado
- Reducción del dolor posterior del hombro y mejora de la movilidad del brazo en 3-5 días
immediate
Estiramiento del dorsal ancho y redondo (brazo por encima de la cabeza en marco de puerta)
Párese en un marco de puerta y levante el brazo afectado por encima de la cabeza, agarrando el marco con la mano. Dé un paso adelante ligeramente con el pie del mismo lado, permitiendo que su cuerpo se desplace hacia adelante y al lado opuesto. Debe sentir un estiramiento profundo a lo largo de la parte posterior del hombro y por el costado del torso. Mantenga el core activado y evite arquear la espalda baja.
- Duración
- 30 segundos por lado, 3 repeticiones
- Frecuencia
- 3-4 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora del alcance por encima de la cabeza y reducción de la tensión del hombro posterior en 1-2 semanas
exercise
Fortalecimiento de rotación interna con banda de resistencia
Sujete una banda de resistencia a la altura del codo a un pomo de puerta o ancla estable. Párese con el lado afectado hacia el ancla, codo flexionado a 90 grados y pegado al costado. Rote el antebrazo hacia adentro a través del cuerpo contra la resistencia de la banda. Controle el movimiento lentamente en ambas direcciones. Mantenga el codo pegado al costado durante todo el ejercicio.
- Duración
- 3 series de 12-15 repeticiones
- Frecuencia
- Cada dos días
- Resultado esperado
- Mejora de la fuerza de rotación interna y reducción de la sobrecarga compensatoria del redondo mayor en 3-4 semanas
exercise
Ejercicio de remo sentado
Usando una banda de resistencia anclada a la altura del pecho, siéntese erguido y tire de la banda hacia la parte inferior del pecho, apretando los omóplatos juntos al final de cada tirón. Concéntrese en la retracción controlada en lugar de resistencia pesada. Mantenga los hombros abajo y alejados de las orejas durante todo el movimiento.
- Duración
- 3 series de 12-15 repeticiones
- Frecuencia
- 3 veces por semana
- Resultado esperado
- Fuerza equilibrada del hombro posterior y reducción de la recurrencia del punto gatillo en 4-6 semanas
lifestyle
Modificación de la posición para dormir
Evite dormir sobre el lado afectado, ya que esto comprime el redondo mayor contra el colchón. Si duerme boca arriba, coloque una almohada pequeña debajo del brazo afectado para mantenerlo ligeramente elevado. Si duerme sobre el lado opuesto, abrace una almohada para evitar que el brazo afectado ruede hacia adelante y rote internamente.
- Duración
- Durante toda la noche
- Frecuencia
- Todas las noches hasta que los síntomas se resuelvan
- Resultado esperado
- Reducción de la rigidez y dolor matutino del hombro en 1-2 semanas
professional
Evaluación profesional del hombro
Si el dolor posterior del hombro persiste más allá de 3-4 semanas de autocuidado, consulte a un fisioterapeuta o especialista ortopédico. Pueden diferenciar los puntos gatillo del redondo mayor de desgarros del manguito rotador, lesiones del labrum o problemas de salida torácica mediante pruebas clínicas específicas e imagen si es necesario. La terapia manual dirigida y la punción seca pueden ser altamente efectivas para puntos gatillo persistentes del redondo mayor.
- Duración
- Evaluación inicial: 45-60 minutos
- Frecuencia
- Sesiones de seguimiento según se recomiende, típicamente 1-2 por semana durante 3-4 semanas
- Resultado esperado
- Diagnóstico preciso y tratamiento profesional que típicamente resuelve el dolor persistente del hombro posterior en 4-6 sesiones
- Dolor profundo detrás del hombro por puntos gatillo del redondo mayor en el ángulo escapular inferior
- Dolor referido que viaja distalmente a lo largo del brazo posterior desde la activación del punto gatillo del hombro
- Rotación interna del hombro restringida por acortamiento de la banda tensa del punto gatillo del redondo mayor
- Los puntos gatillo del redondo mayor en el ángulo inferior escapular crean un dolor profundo en el hombro posterior
- La elevación del brazo estira el redondo mayor provocando los puntos gatillo en la inserción escapular inferior