TrP 1
TrP1
位置。 肩胛骨后下方
牵涉痛。 肩后部、手臂向下
- 肩后部
- 三角肌区域
- 上臂后侧
Atlas · Shoulder
小圆肌
使用手臂时加重的肩后三角肌区域局限性深层酸痛
身体区域
Shoulder
触发点
3
在该肌肉中已记录
常见症状
12
已编录的模式
常见诱因
14
促成因素
触发点
TrP 2
TrP2
位置。 靠近肩胛骨下角外缘
牵涉痛。 肩后部及上臂外侧
- 三角肌后部区域
- 上臂外侧
- 冈下窝外侧
- 肩肱关节后方
- 三角肌中段区域
TrP 3
TrP3
位置。 靠近腋缘的下缘
牵涉痛。 肩后部及上臂后侧
- 三角肌后区
- 上臂后侧
- 肩胛下区（轻度）
- 腋褶后部
- 肱三头肌区（近端）
患者常报告的症状
肩后疼痛. 使用手臂时加重的肩后三角肌区域局限性深层酸痛
外旋无力. 外旋肌力下降，影响投掷活动的减速控制
后背手困难. 后背手动作（如扣衣扣）时出现疼痛和受限
肩后部剧痛. 小圆肌触发点在肩肱关节后方产生局部剧烈疼痛
外旋时疼痛. 外旋对小圆肌形成最大负荷，诱发触发点介导的肩后疼痛
手伸向背后困难. 内旋和内收牵拉小圆肌紧绷带，造成肩后受限
肩后部弹响感. 紧绷带造成肩袖力学不均匀，使臂部运动时出现弹响感
肩后部酸痛. 位于腋缘下缘的小圆肌激痛点引起深部肩后疼痛
向背后伸手时疼痛. 向背后伸手所需的内旋和伸展动作使紧张的小圆肌受到牵拉
上臂后侧沉重感. 小圆肌激痛点放射引起上臂后侧沉重感和酸痛
外旋困难. 小圆肌受抑制导致外旋力量下降，影响肩关节功能
患侧卧位影响睡眠. 侧卧时小圆肌激痛点受压引起夜间肩痛
常见诱因
投掷运动. 减速阶段反复偏心过载小圆肌肌腹
游泳. 自由泳恢复阶段持续外旋需求使小圆肌疲劳
过头顶活动. 持续手臂上举需要小圆肌稳定引发累积性收缩疲劳
不良姿势. 圆肩改变肩胛肱骨节律，慢性增加小圆肌代偿性工作量
反复过顶投掷. 投掷时随挥阶段需要小圆肌离心减速，形成累积性超载
游泳（仰泳和自由泳）. 游泳动作中反复肩部旋转使小圆肌作为外旋肌而过度负荷
卧于患侧. 侧卧使肩后部受压于床垫，刺激小圆肌触发点
慢性肩内旋姿势. 持续肩内旋拉伸并弱化小圆肌，形成触发点
肩袖拉伤或过度使用. 肩袖整体过度使用时小圆肌承担肩后部共同负荷
重复性外旋活动. 反复的肩关节外旋运动使小圆肌（主要外旋肌）过负荷
投掷运动（减速阶段）. 投掷减速阶段离心负荷造成小圆肌高强度肌纤维损伤
游泳（仰泳）. 仰泳臂部恢复动作需要反复外旋，循环性过负荷小圆肌
旋转肌袖修复后的保护性痉挛. 旋转肌袖手术后保护性肌肉夹板引起持续的小圆肌收缩
睡眠时手臂过头. 睡眠中持续手臂抬高牵拉小圆肌，造成体位性激痛点
治疗与自我照护
immediate
上臂水平内收拉伸
站立或坐立保持良好姿势。将患肢在肩高处横过胸前，用对侧手轻柔地将手臂进一步拉向身体，直到感受到肩后的拉伸。保持患侧肩膀放松，不要耸肩。应感受到小圆肌所在肩后区域的拉伸。保持20~30秒后缓慢放松。
- 时长
- 每次20~30秒，重复3次
- 频率
- 每日3~4次，尤其在肩部活动前后
- 预期效果
- 持续拉伸1~2周后肩后灵活性改善，紧绷感减轻
immediate
靠墙网球肩后松解
背靠墙站立，将网球置于墙壁与肩胛冈骨性突起下方的肩后之间，即小圆肌所在位置。以舒适压力靠墙，缓慢上下或左右移动身体滚动网球，找到特别压痛的位置保持20~30秒。可通过弯曲和伸直膝盖来控制滚动。
- 时长
- 每次3~5分钟
- 频率
- 每日1~2次，尤其在加重肩部的活动后
- 预期效果
- 持续自我按摩1~2周后肩后压痛和深层酸痛减轻
exercise
弹力带外旋强化
站立，肘部弯曲90度，肘部与体侧之间夹一条折叠毛巾以保持正确位置。抓住固定于腰高、对侧的轻阻力弹力带，缓慢将前臂向外旋转远离身体，保持肘部紧贴毛巾，以3秒控制性回到起始位。动作应无痛或仅有轻微不适。
- 时长
- 每组10~15次，共3组
- 频率
- 每日一次，耐受后增至每日两次
- 预期效果
- 持续3~4周后外旋力量增强，日常活动中肩后疼痛减轻
exercise
改善内旋活动度的睡眠者拉伸
患侧卧，肩部和肘部均弯曲90度，使前臂指向天花板。用另一只手轻柔地将前臂向下推向地面，使肩部内旋。应感受到肩后轻柔的拉伸感。缓慢移动，感到任何剧痛时停止。
- 时长
- 每次20~30秒，重复3次
- 频率
- 每日一次，最好在热敷后
- 预期效果
- 2~3周内内旋活动范围改善，肩后紧绷减轻
lifestyle
调整睡眠体位以减轻肩后疼痛
避免直接患侧卧，以免压迫小圆肌加重触发点。如习惯侧卧，改为健侧卧，抱枕支撑患侧手臂置于身前。仰卧时，在患侧手臂下垫一小枕或折叠毛巾，使其略微抬高并有支撑。避免患臂过头睡眠或压在枕头下。
- 时长
- 持续夜间调整
- 频率
- 每晚，直至症状缓解
- 预期效果
- 持续调整体位1~2周后晨起肩部疼痛和僵硬减轻
professional
专业肩袖评估
若肩后疼痛经3~4周自我护理后仍未缓解，或出现明显无力、弹响或锁扣感，建议就诊骨科医生或运动医学专科医生。专业医生可通过临床测试和必要时的MRI或超声影像区分小圆肌触发点与肩袖撕裂。物理治疗师可提供针对肩后的摩擦按摩和关节松动手法治疗。
- 时长
- 初次评估通常30~45分钟
- 频率
- 按医生建议，通常每周1~2次，共4~6周
- 预期效果
- 明确诊断鉴别触发点疼痛与肩袖病变，针对性治疗后6~8周内显著改善
- 使用手臂时加重的肩后三角肌区域局限性深层酸痛
- 外旋肌力下降，影响投掷活动的减速控制
- 后背手动作（如扣衣扣）时出现疼痛和受限
- 小圆肌触发点在肩肱关节后方产生局部剧烈疼痛
- 外旋对小圆肌形成最大负荷，诱发触发点介导的肩后疼痛