TrP 1
TrP1
位置。 肩胛骨前方（深层）
牵涉痛。 肩后部、腕部
- 肩后部
- 腕部
- 肩关节后方
Atlas · Shoulder
肩胛下肌
水平内收和跨体伸手动作时肩后剧烈疼痛
身体区域
Shoulder
触发点
3
在该肌肉中已记录
常见症状
13
已编录的模式
常见诱因
14
促成因素
触发点
TrP 2
TrP2
位置。 肩胛骨肋面中腹
牵涉痛。 腕背（腕背环形疼痛模式）
- 腕背（环形疼痛带）
- 前臂背侧
- 尺侧腕部
- 手背
TrP 3
TrP3
位置。 肩胛骨腋缘，靠近肩胛下肌边缘
牵涉痛。 三角肌后束及沿肱三头肌向下
- 三角肌后束
- 肱三头肌区域
- 上臂后侧
- 鹰嘴区域
- 肩胛外侧缘
患者常报告的症状
跨体伸手时疼痛. 水平内收和跨体伸手动作时肩后剧烈疼痛
内旋困难. 内旋活动范围受限，无法后背手或将衣服掖入裤子
肩后疼痛. 肩关节后侧深层酸痛，易被误诊为肩袖病变
无腕部损伤却出现腕背疼痛. 肩胛下肌触发点独特地将疼痛远端牵涉至腕背，呈条带状分布
腕背酸痛. 肩胛下肌通过上肢神经汇聚通路牵涉至腕后侧，产生酸痛
握力减弱. 肩胛下肌牵涉引起的腕部疼痛通过疼痛回避机制抑制握力
前臂旋转时疼痛. 前臂旋转改变肩内旋肌张力，加重肩胛下肌触发点
腕部僵硬. 肩胛下肌牵涉痛引起的保护性腕部防卫产生功能性腕部僵硬
肩后侧疼痛. 肩胛骨腋缘的肩胛下肌触发点将疼痛向后牵涉至三角肌和上臂
肱三头肌区域上臂酸痛. 牵涉痛沿上臂后侧向远端扩散，进入肱三头肌肌肉分布区域
手臂向后伸时疼痛. 手背后动作需要内旋，该动作会拉伸已受激惹的肩胛下肌触发点
内旋受限. 肩胛下肌紧张带限制肩关节内旋范围，产生功能性受限
上臂后侧沉重感. 持续的后臂牵涉张力产生上肢沉重感
常见诱因
投掷运动. 加速阶段强力内旋过载肩胛下肌纤维
游泳. 重复内旋推进动作引起持续肩胛下肌需求和疲劳
过头顶活动. 长时间手臂上举需要肩胛下肌持续稳定肱骨头前方
手撑跌倒. 跌倒制动时肩胛下肌突然偏心负荷急性损伤肌纤维
重复内旋动作. 不间断的内旋动作无恢复期导致肩胛下肌触发点激活
反复内旋活动. 长期的内旋需求使肩胛骨肋面的肩胛下肌纤维超负荷
游泳（尤其蛙泳）. 蛙泳需要有力的肩关节内旋，使肩胛下肌中腹超负荷
摔跤. 格斗中强力肩内旋超出肩胛下肌承受能力，形成触发点
睡觉时手臂被压在身下. 睡眠中持续的肩部压迫使肩胛骨肋面的肩胛下肌持续缺血
慢性肩关节不稳. 为稳定不稳定的盂肱关节，肩胛下肌代偿性过度激活，产生触发点
肩部手术后制动. 术后制动导致肩胛下肌适应性缩短，形成触发点
冻结肩. 粘连性关节囊炎因活动受限代偿而继发肩胛下肌触发点
攀岩. 攀岩中的下拉和内旋需求使肩胛下肌边缘纤维超负荷
睡觉时手臂姿势不当. 睡眠中持续不良的肩部姿势使肩胛下肌处于受损状态
治疗与自我照护
immediate
腋区网球松解
站在墙旁，将网球置于墙壁与患侧腋前之间，手臂略微抬起。轻柔靠墙，缓慢在腋前和肩胛骨内侧缘滚动网球。找到压痛点时保持轻柔压力20~30秒。此区域可能较敏感，压力须适中。
- 时长
- 每侧3~5分钟
- 频率
- 每日1~2次
- 预期效果
- 持续使用数日后肩胛下肌紧张减轻，肩部旋转改善
immediate
肩前湿热敷
将温热湿毛巾或微波湿热敷袋敷于肩前和腋区，坐立或仰卧，手臂略微远离身体。热量有助于增加深层肩胛下肌的血流，该肌肉通过表面治疗难以触及。全程保持舒适温热。
- 时长
- 每次15~20分钟
- 频率
- 每日2~3次，尤其在拉伸前
- 预期效果
- 肩胛下肌血循环改善，肌肉保护性收缩减轻，使后续拉伸更为有效
exercise
门框胸肌和肩胛下肌拉伸
站在门框中央，将前臂贴在门框上，肘部弯曲90度，肩高处。向前迈步穿过门框，直到感受到肩前和胸部的拉伸。保持20~30秒。为更针对性拉伸肩胛下肌，将手臂置于不同高度重复此动作。保持身体直立，避免弓背。
- 时长
- 每个位置20~30秒，每个高度重复3次
- 频率
- 每日2~3次
- 预期效果
- 1~2周内肩屈和外旋活动范围改善，冻结肩感减轻
exercise
毛巾辅助后背内旋拉伸
健侧手握毛巾一端，搭过同侧肩膀后垂于背后。患侧手从背后抓住毛巾下端。用上方的手轻柔向上拉，引导患侧手臂沿背部向上移动，感受肩前的拉伸。保持15~20秒后缓慢松开。
- 时长
- 每次15~20秒，重复5次
- 频率
- 每日2~3次
- 预期效果
- 2~4周内内旋活动范围逐渐改善，穿衣梳洗后背手更容易
lifestyle
避免手臂过头睡眠，保持工作站人体工学
避免手臂过头或压在枕头下睡眠，此姿势会在夜间缩短和压迫肩胛下肌。改为仰卧双臂垂于体侧，或健侧卧抱枕支撑患侧手臂。工作站方面，保持肘部靠近身体，前臂有支撑，防止肩部在持续负荷下内旋。
- 时长
- 持续调整习惯
- 频率
- 每晚及工作日全天
- 预期效果
- 1~2周内减少夜间肩胛下肌缩短，晨起肩部僵硬减轻
professional
冻结肩症状的专业转诊
若经3~4周持续自我护理后肩部旋转仍严重受限，或完全无法后背手或过头伸手，建议就诊物理治疗师或骨科医生。描述内外旋均受限和肩部深层疼痛。专业医生可进行针对性肩胛下肌松解技术，判断是否已发展为粘连性关节囊炎（冻结肩）。
- 时长
- 初次评估45~60分钟
- 频率
- 冻结肩通常每周治疗，共6~12周
- 预期效果
- 专业肩胛下肌松动和手法治疗通常可在4~8次治疗内显著改善肩部活动范围
- 水平内收和跨体伸手动作时肩后剧烈疼痛
- 内旋活动范围受限，无法后背手或将衣服掖入裤子
- 肩关节后侧深层酸痛，易被误诊为肩袖病变
- 肩胛下肌触发点独特地将疼痛远端牵涉至腕背，呈条带状分布
- 肩胛下肌通过上肢神经汇聚通路牵涉至腕后侧，产生酸痛