TrP 1
TrP1
位置。 肩胛骨下后方
牵涉痛。 肩部后方，上臂后侧
- 肩部后方
- 上臂后侧
- 三角肌区域
Atlas · Shoulder
大圆肌
肩胛骨下角大圆肌触发点引起的肩部后方深处酸痛
身体区域
Shoulder
触发点
3
在该肌肉中已记录
常见症状
13
已编录的模式
常见诱因
14
促成因素
触发点
TrP 2
TrP2
位置。 靠近肩胛骨下角
牵涉痛。 肩后部及上臂内侧
- 三角肌后部区域
- 上臂近端内侧
- 肩胛下角区域
- 腋后皱襞
- 上臂后方沿肱三头肌
TrP 3
TrP3
位置。 靠近大圆肌的肱骨止点
牵涉痛。 三角肌后区和上臂内侧
- 三角肌后区
- 上臂内侧（近端）
- 腋褶
- 肱三头肌区（长头）
- 肩胛下角（放射）
患者常报告的症状
肩部后方疼痛. 肩胛骨下角大圆肌触发点引起的肩部后方深处酸痛
手臂疼痛. 肩部触发点激活后沿上臂后侧向远端放射的疼痛
内旋困难. 大圆肌触发点紧张带缩短导致肩关节内旋受限
肩后部深部酸痛. 肩胛下角处的大圆肌触发点产生肩后深部酸痛
过顶伸手时疼痛. 过顶伸手牵拉大圆肌，诱发肩胛下角附着处触发点疼痛
手伸向背后困难. 肩关节后伸联合内旋使大圆肌紧绷带承受负荷，产生活动受限
腋后皱襞压痛. 腋后皱襞的紧绷带使大圆肌肌腹有可触及的压痛
肩关节前屈和外展受限. 大圆肌紧绷带对抗肩关节抬举，限制前屈和外展幅度
内旋时肩后部疼痛. 内旋时大圆肌最大缩短收缩，激痛点引发疼痛
上臂内侧酸痛. 靠近肱骨止点的大圆肌激痛点放射至上臂内侧近端疼痛
过头伸手困难. 缩短的大圆肌限制过头伸手所需的肩关节屈曲范围
背阔肌类动作时疼痛. 牵引和内收动作协同激活大圆肌，加重止点激痛点
腋后褶压痛. 大圆肌紧张带在止点处形成可触及的腋后褶压痛
常见诱因
拉力练习. 引体向上时反复肩部伸展和内收使大圆肌纤维过载
游泳. 游泳划水拉水相在每个动作循环中反复负荷大圆肌
投掷. 投掷减速相需要大圆肌反复有力的离心收缩
头顶活动. 持续或反复头顶伸手在手臂下降阶段使大圆肌过载
反复拉拽动作（划船、攀岩）. 拉拽动作使大圆肌作为肩伸和内旋肌而承受最大负荷
慢性肩内旋姿势. 持续内旋姿势使大圆肌缩短，形成慢性缺血性触发点
单肩背重物. 重物持续下压肩胛骨，使大圆肌下附着处过度负荷
大重量下拉练习. 重量下拉训练需要大圆肌作为背阔肌的协同肌最大程度激活
补偿肩袖无力. 肩袖功能不足将稳定需求转移至大圆肌，造成过度负荷
高位下拉和划船动作. 反复的牵引训练使大圆肌（肩关节内收和内旋肌）过负荷
游泳（牵水阶段）. 水中牵水阶段通过内收和内旋最大负荷大圆肌
攀岩. 攀岩时持续拉扯和肩关节内收，慢性过负荷大圆肌
拉重物. 用力牵拉使大圆肌肱骨止点承受高度向心负荷
肩关节手术后粘连. 手术粘连限制大圆肌活动，在止点处产生代偿性激痛点
治疗与自我照护
immediate
靠墙网球压肩后方
背对墙壁站立，将网球放在身体和墙壁之间，位于靠近腋窝的肩部后方（肩胛骨下缘）。以适度压力靠向网球，缓慢滚动找到压痛点。找到酸痛点后保持持续压力20-30秒，直到压痛缓解。
- 时长
- 每侧3-5分钟
- 频率
- 每日1-2次
- 预期效果
- 3-5天内肩部后方酸痛减轻，手臂活动度改善
immediate
门框内背阔肌和大圆肌拉伸（手臂上举）
站在门框旁，将患侧手臂上举过头并抓住门框。同侧脚向前迈一步，让身体向前向对侧偏移。应感觉肩部后方和躯干侧面深处有拉伸感。保持核心稳定，避免腰椎过度弯曲。
- 时长
- 每侧30秒，3次重复
- 频率
- 每日3-4次
- 预期效果
- 1-2周内头顶伸手改善，肩部后方紧绷感减轻
exercise
弹力带内旋强化训练
将弹力带固定在与肘部等高的门把手或稳固锚点上。患侧朝向锚点站立，肘部弯曲90度紧贴体侧。对抗弹力带阻力将前臂向内旋转横跨身体。双向缓慢控制动作。全程保持肘部紧贴体侧。
- 时长
- 3组，每组12-15次
- 频率
- 隔日一次
- 预期效果
- 3-4周内内旋力量改善，大圆肌代偿性过载减轻
exercise
坐姿划船练习
使用固定在胸部高度的弹力带，坐直并将弹力带向下胸方向拉，在每次拉动末端挤压肩胛骨。注重有控制的肩胛骨后缩而非大重量阻力。全程保持肩部下沉，远离耳朵。
- 时长
- 3组，每组12-15次
- 频率
- 每周3次
- 预期效果
- 4-6周内肩部后方力量平衡，触发点复发减少
lifestyle
睡眠姿势调整
避免睡在患侧，因为这会将大圆肌压向床垫。若仰睡，在患侧手臂下方放一个小枕头使其略微抬高。若睡在对侧，抱住枕头防止患侧手臂向前滚动产生内旋。
- 时长
- 整夜
- 频率
- 每晚直至症状缓解
- 预期效果
- 1-2周内晨起肩部僵硬和疼痛减轻
professional
专业肩部评估
若肩部后方疼痛在自我护理3-4周后仍未缓解，请咨询物理治疗师或骨科专家。他们可通过特定临床检查和必要时的影像学检查，将大圆肌触发点与肩袖撕裂、盂唇损伤或胸廓出口问题相鉴别。针对性手法治疗和干针治疗对顽固性大圆肌触发点非常有效。
- 时长
- 初次评估：45-60分钟
- 频率
- 按建议随访，通常每周1-2次，持续3-4周
- 预期效果
- 准确诊断，专业治疗通常在4-6次治疗后解决持续性肩部后方疼痛
- 肩胛骨下角大圆肌触发点引起的肩部后方深处酸痛
- 肩部触发点激活后沿上臂后侧向远端放射的疼痛
- 大圆肌触发点紧张带缩短导致肩关节内旋受限
- 肩胛下角处的大圆肌触发点产生肩后深部酸痛
- 过顶伸手牵拉大圆肌，诱发肩胛下角附着处触发点疼痛