TrP 1
TrP1
位置。 上腕二頭筋深層・上腕前面
関連痛。 上腕前面・手の母指側
- 上腕前面
- 前腕橈側
- 母指基部
- 肘前部
Atlas · Upper Arm
上腕筋
抵抗のある肘屈曲や運搬動作で悪化する深部肘窩のだるさ
身体部位
Upper Arm
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
12
記録されたパターン
よくある原因
13
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2 (遠位)
位置。 上腕遠位前面、肘関節近傍
関連痛。 肘前面、前腕
- 肘前面
- 前腕
- 母指側
TrP 3
TrP3
位置。 肘関節付近の遠位線維
関連痛。 肘関節前部と前腕近位部
- 肘前部の皺
- 母指の付け根（放散）
- 前腕前部近位
- 肘窩
- 母指球部
患者が訴える症状
肘の痛み. 抵抗のある肘屈曲や運搬動作で悪化する深部肘窩のだるさ
前腕の痛み. 上腕筋のトリガーポイント活性化による橈側前腕への放散痛
母指の痛み. ドケルバン腱鞘炎を模倣する母指基部への関連痛
肘屈曲の筋力低下. 中間位握りでの持ち上げ・運搬時に特に顕著な屈曲筋力の低下
肘痛. 烏口突起付着部近傍の上腕筋遠位トリガーポイントによる肘前部の鈍痛
前腕の不快感. 上腕筋遠位トリガーポイントが前腕領域への関連痛を生じさせる近位前腕痛
屈曲筋力低下. 上腕筋トリガーポイントが力発揮を阻害することによる肘屈曲筋力の低下
グリップ動作時の肘前部痛. 肘関節付近の上腕筋遠位トリガーポイントがグリップ動作中に肘前部痛を放散させる
母指基部の鈍痛（放散性）. 上腕筋トリガーポイントが特徴的に母指基部への遠位放散を生じる
抵抗に対する肘屈曲時の痛み. 抵抗に対する肘屈曲が上腕筋を最大に負荷し遠位トリガーポイント痛を誘発する
物を持ち上げる困難. トリガーポイントによる上腕筋の筋力低下が持ち上げ動作の肘屈曲力を障害する
安静後の肘こわばり. 安静後のトリガーポイント短縮が前部肘関節のこわばりをもたらし徐々にウォームアップを要する
よくある原因
反復的な持ち上げ動作. 荷重下での持続的な肘屈曲が上腕筋線維を慢性的に過度に使用させる
ハンマー使用. 打撃動作での反復的な強制肘屈伸が上腕筋を疲弊させる
チンアップ. 中間位握りでの持続的な求心性負荷が上腕筋の活性化に大きく依存する
重い荷物の運搬. 運搬中の等尺性肘屈曲の持続が上腕筋の虚血性変化とトリガーポイントを引き起こす
楽器演奏. 演奏中の持続的な肘屈曲が長時間のセッションで上腕筋を疲弊させる
持ち上げ動作. 負荷をかけた状態での繰り返しまたは重い肘屈曲が上腕筋一次屈筋線維に過負荷を与えます
繰り返しの屈曲. 持続的または繰り返しの肘屈曲活動が上腕筋線維容量を超えた過負荷をもたらします
運搬作業. 肘を屈曲させた状態での長時間の運搬が持続的な等尺性上腕筋負荷を生み出します
反復的な肘屈曲伸展（ハンマー作業）. 大工仕事中の反復的な強制的肘屈曲が上腕筋遠位線維に累積的な過負荷を生じる
肘を曲げた状態での重い荷物の携行. 曲げた肘で荷物を運ぶ持続的な等尺性上腕筋収縮が虚血性トリガーポイントを形成する
ロッククライミング. クライミング中の強度の高い持続的な肘屈曲が主要屈曲筋としての上腕筋を最大に負荷する
過度なバイセップカール. 高ボリュームの肘屈曲運動が上腕二頭筋と深層の上腕筋の両方を過負荷する
持続的な肘屈曲（電話を耳に当てる）. 通話中の持続的な肘屈曲が上腕筋を慢性的な等尺性収縮に維持する
治療とセルフケア
immediate
上腕筋への親指圧リリース
患側の腕を机の上に、肘を少し曲げて手のひらを上にして置く。反対側の親指で肘の折り目のすぐ下、上腕二頭筋腱のやや外側から前腕前面に強く押し込む。上腕二頭筋を透して深層の上腕筋に到達するよう意識する。圧痛点を見つけたら20〜30秒間持続圧迫し、圧痛が和らいだら徐々に圧を強める。肘の折り目すぐ下の前腕内側から外側まで丁寧に探索する。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回、特に重い握りや運搬の後
- 期待される効果
- 1〜2週間の継続圧リリースで肘の痛みと母指症状が軽減
immediate
肘伸展ストレッチ
患側の腕を体の横に垂らす。肘を完全に伸ばし、壁に手の甲を当てて腕を真っすぐ後ろに押すか、反対側の手で前腕前面を押してさらに伸展させる。肘前部と上前腕にやさしいストレッチを感じるはず。短縮した上腕筋を延ばすことで緊張を解放する。20〜30秒間保持する。
- 所要時間
- 20〜30秒×3回
- 頻度
- 1日3〜4回、特に運搬・持ち上げの後
- 期待される効果
- 1〜2週間で肘伸展可動域の改善と肘前部のこわばりが軽減
exercise
前腕回内外エクササイズ
机の上に前腕を置き、肘を90度に曲げて軽いハンマーまたは重りを持つ（中ほどではなく柄の端を持つ）。前腕をゆっくり回して手のひらを下（回内）にし、次に手のひらを上（回外）に戻す。各方向3秒かけて行う。ハンマーの重みが上腕筋周囲の筋肉に穏やかな抵抗を与える。
- 所要時間
- 各方向15回×3セット
- 頻度
- 週5日、1日1回
- 期待される効果
- 3〜4週間で前腕回旋筋力が改善し、日常動作での上腕筋への負担が軽減
exercise
上腕筋リハビリのための遠心性肘屈曲
手のひらを下（回内位）にして軽いダンベル（1〜2kg）を持つ（これにより上腕二頭筋より上腕筋が強調される）。反対側の手でウェイトを上端まで持ち上げ、患側の腕だけで5秒かけてゆっくり下ろす。遠心性の下降フェーズが治療的効果をもたらす。回内位で痛みが出る場合は中間位（親指上向き）で行う。
- 所要時間
- 10回×3セット
- 頻度
- 最軽量のウェイトから始め1日1回
- 期待される効果
- 4〜6週間で上腕筋腱・筋の回復力が向上し、持ち上げ動作の痛みが軽減
lifestyle
運搬習慣の改善
重い荷物は両腕に分散させ片側だけで運ばない。バッグは持ち手を手で握るのではなく前腕に引っかけて持ち、上腕筋への持続的な肘屈曲負荷を軽減する。一度に運ぶ量を減らして複数回に分ける。重い食料品や買い物荷物にはキャリーカートの使用を検討する。
- 所要時間
- 継続的な日常習慣改善
- 頻度
- 重いものを運ぶたびに実践
- 期待される効果
- 1〜2週間の一貫した習慣改善で上腕筋への過負荷が減り、運搬時の肘の痛みが軽減
professional
持続する肘痛への専門家評価
肘前部の痛みと母指症状がセルフケア3〜4週間後も改善しない場合は、理学療法士や整形外科専門家に相談する。上腕二頭筋腱炎・円回内筋症候群・正中神経絞扼を特定の臨床検査で鑑別できる。深部組織マッサージ・器械的軟部組織モビライゼーション・ドライニードリングが実施されることもある。母指のしびれが目立つ場合は、手根管症候群の除外のために神経伝導検査が勧められることがある。
- 所要時間
- 初回評価：30〜45分
- 頻度
- プロバイダーの推薦に従い、通常週1〜2回を4〜6週間
- 期待される効果
- 上腕筋トリガーポイントと他の肘病態を正確に鑑別し、ターゲットを絞った治療で4〜8週間以内に著明な痛みの軽減
immediate
手掌上向きでの肘屈筋ストレッチ
壁またはドア枠の横に立ちます。指を下に向け肘をまっすぐに伸ばした状態で、肩の高さで掌を壁面にしっかりと当てます。肘前面と上腕二頭筋下部に快適なストレッチを感じるまでゆっくりと体を反対方向に傾けます。勢いをつけずに保持します。
- 所要時間
- 1回のストレッチ30秒、3回繰り返す
- 頻度
- 1日3回
- 期待される効果
- 継続的なストレッチ5〜7日以内にこわばりが軽減し肘伸展が改善します
immediate
上腕遠位部への深部圧迫リリース
患側の腕をサポートして楽な姿勢で座ります。反対側の手の母指を使って、肘横紋の2〜3インチ（約5〜8cm）上の上腕前面を強く押します。上腕二頭筋の深部にある最も圧痛のある点を探します。ゆっくりと呼吸しながら30〜60秒間持続圧を加え、圧痛が軽減し始めるのを待ちます。隣接する圧痛部位でも繰り返します。
- 所要時間
- 1セッション3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 継続的な圧迫リリース1〜2週間以内に深部肘の鈍痛が徐々に軽減します
exercise
中立手首位での肘屈曲抵抗運動（ハンマーカール）
手首を中立位（親指が上を向くようにハンマーを持つように）にして軽いダンベル（最初は約1〜2.5kg）を持ちます。3秒かけてゆっくりと肩まで持ち上げ、4秒かけてゆっくりと下ろします。上腕を静止させ肘を体側に保ちます。2〜3セット10〜12回繰り返します。
- 所要時間
- 1セッション5〜8分
- 頻度
- 1日おき
- 期待される効果
- 3〜4週間で上腕筋が強化され、トリガーポイントの刺激性が低下します
exercise
肘関節可動域運動
腕を体側に置いて座ります。ゆっくりと肘を完全に屈曲させてから完全に伸展させます。各方向の最終域で2〜3秒保持します。15〜20回繰り返します。伸展最終域では反対側の手で穏やかな過圧を加えて柔軟性を向上させることもできます。
- 所要時間
- 1セッション3〜4分
- 頻度
- 毎日朝夕
- 期待される効果
- 1〜2週間で完全な肘可動域が回復します
lifestyle
繰り返しの肘屈曲作業の軽減
持続的または繰り返しの肘屈曲を要する活動を特定します。重い荷物の運搬、長時間のハンマー作業、上腕二頭筋を多用するワークアウトなどです。これらの活動中は20〜30分ごとに休憩を取ります。荷物を運ぶ場合はキャリーカートを使用するか荷物を分散させます。可能であれば左右の腕を交互に使い、肘を曲げた状態で重い物を長時間保持することを避けます。
- 所要時間
- 継続的に修正
- 頻度
- 誘発動作中は常時
- 期待される効果
- 継続的な活動修正2〜3週間以内に肘前部痛の頻度と強度が低下します
professional
持続する肘前部痛への専門的評価
セルフケアで3〜4週間以内に症状が改善しない場合は、上肢の筋筋膜性疼痛に精通したスポーツ医学医または理学療法士に相談してください。上腕筋トリガーポイントと上腕二頭筋腱炎、前骨間神経症候群、肘関節病変の鑑別が可能で、標的となる徒手療法やドライニードリングを提供できます。
- 所要時間
- 初回評価：30〜60分
- 頻度
- 必要に応じて2〜4週間ごとにフォローアップ
- 期待される効果
- トリガーポイントへの専門的治療は通常2〜4セッション以内に著明な改善をもたらします
- 抵抗のある肘屈曲や運搬動作で悪化する深部肘窩のだるさ
- 上腕筋のトリガーポイント活性化による橈側前腕への放散痛
- ドケルバン腱鞘炎を模倣する母指基部への関連痛
- 中間位握りでの持ち上げ・運搬時に特に顕著な屈曲筋力の低下
- 烏口突起付着部近傍の上腕筋遠位トリガーポイントによる肘前部の鈍痛