TrP 1
TrP1
位置。 肩甲骨上部、棘の上方
関連痛。 肩外側、腕下方
- 肩外側
- 外側腕下方
- 肘
- 手首
- 三角筋部
Atlas · Shoulder
棘上筋
外転60〜120度の間の能動的外転中の外側肩の鋭痛
身体部位
Shoulder
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
12
記録されたパターン
よくある原因
13
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 肩の上部、外側
関連痛。 肩外側、上腕下方
- 肩外側
- 上腕外側
- 三角筋停止部
TrP 3
TrP3
位置。 大結節近くの棘上筋筋腱移行部
関連痛。 外側肘（外側上顆領域）への深部鈍痛
- 外側上顆
- 外側肘
- 前腕伸筋近位部
- 上腕外側
- 三角筋粗面周辺
患者が訴える症状
腕を上げる時の痛み. 外転60〜120度の間の能動的外転中の外側肩の鋭痛
夜間の痛み. 特に患側を下にして横になる際に睡眠を妨げる持続的な深部鈍痛
外転の脱力. 棘上筋トリガーポイントの阻害による腕外転開始困難
肩峰下インピンジメント. 索状帯が上腕骨頭を挙上させ肩峰下腔を狭め、インピンジメントを模倣する
肩外側痛. 棘上筋停止部近傍の遠位トリガーポイント波及による外側三角筋上の痛み
腕の脱力感. 棘上筋トリガーポイントの力発揮抑制による肩外転開始の障害
外転時痛. 肩外転動作が障害された遠位棘上筋トリガーポイント線維を直接負荷させる
外側肘痛（テニス肘模倣）. 棘上筋TrP3が外側上顆に遠位放散痛を送り伸筋腱症を模倣する
前腕の脱力. 棘上筋放散による肘痛が痛みによる抑制を通じて握力と前腕伸展力を低下させる
握るときの痛み. 外側肘への放散痛が上顆部での手関節伸筋の共収縮時に活性化される
肘を伸ばして物を持ち上げにくい. 肩と肘への複合荷重が棘上筋トリガーポイントとその放散ゾーンに負担をかける
上腕外側の深部鈍痛. 棘上筋筋腱移行部トリガーポイントからの上腕外側への放散鈍痛
よくある原因
頭上作業. 肩の高さを超えた持続的な腕挙上が棘上筋線維に慢性的な過負荷をかける
水泳. 反復的な腕の回復相が外転努力を伴う棘上筋の持続的な活性化を要求する
投球. ウィンドアップ相の強制的な外転が棘上筋をその回復能力を超えてストレスをかける
反復的なリフティング. 負荷を伴う反復的な腕挙上が棘上筋の腱筋接合部に累積的な疲労を引き起こす
不良姿勢. 前方頭位と丸まった肩が肩甲骨力学を変え棘上筋の仕事量を増大させる
骨棘. 肩峰下骨棘が棘上筋腱を機械的に刺激しトリガーポイント形成を促進する
投球動作. 投球のコッキングと減速フェーズが高い遠心性棘上筋負荷を生み出す
反復持ち上げ. 荷重を伴う反復的な腕挙上が棘上筋外転機構を段階的に過負荷させる
反復的な頭上作業. 繰り返される腕挙上が筋腱移行部で棘上筋を疲弊させトリガーポイントをつくる
投球スポーツ. 投球は加速中の上腕骨頭圧迫のための迅速な棘上筋活性化を要求する
腕を伸ばした状態での重い荷物の携行. 持続的な肩外転位での荷物携行が棘上筋を等尺性に過負荷する
頭上プレスエクササイズ. 重い頭上プレスが脆弱な筋腱移行部で棘上筋を最大限に負荷する
職業的な頭上手伸ばし. 職場での頭上作業が組織耐性を超える持続的な棘上筋要求をつくる
治療とセルフケア
immediate
水平内転肩ストレッチ
患腕を肩の高さで胸を横切って持っていきます。反対側の手を肘のすぐ上で優しく使って腕を体に引き寄せます。棘上筋が位置する肩の上部と後方にストレッチを感じるはずです。深呼吸しながら20〜30秒保持し、ゆっくりと離します。鋭い痛みを引き起こすほど強く引っ張らないでください。
- 所要時間
- 各20〜30秒、3〜4回繰り返し
- 頻度
- 1日3〜4回、特に活動後
- 期待される効果
- 数日間の継続的なストレッチで棘上筋の緊張が軽減し肩の快適さが改善
immediate
肩上部への冷熱交互療法
急性痛や活動後には、薄い布に包んだ氷嚢を肩上部に10〜15分当てて炎症を軽減します。慢性的なこわばりには温熱パックを同じ部位に15〜20分当てて血流とリラクゼーションを促進します。
- 所要時間
- 冷却：10〜15分、温熱：15〜20分
- 頻度
- 冷却：活動後または痛みが強まったとき。温熱：ストレッチや運動前、1日2〜3回
- 期待される効果
- 肩上部の炎症と筋痙攣が軽減し、ストレッチと日常活動の快適さが改善
exercise
穏やかな肩可動化のための振り子運動
健側腕をテーブルや椅子で支えて前屈みになります。患腕を完全にリラックスさせてまっすぐ垂らします。体をゆっくり揺らして垂れ下がった腕に夕食用皿ほどの大きさの小さな円を描く動作を作ります。肩の筋力ではなく重力と体の動きが動作を作るようにします。
- 所要時間
- 各方向10回の円、2〜3セット
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 最初の週以内に肩可動性が改善し防御が軽減し、漸進的な強化の基礎が作られる
exercise
等尺性外転と空缶運動
等尺性外転は、患腕を脇にした状態で立ち、手の甲を壁に向けて外側に押します。適度な力で10秒保持してリラックスします。空缶運動は、非常に軽いウエイト（0.5〜1kg）を親指を下に向けて脇に保持します。腕を30度前方に傾けた方向に約60度まで横にゆっくりと上げてからゆっくりと降ろします。鋭い痛みがあれば止めます。
- 所要時間
- 等尺性：各10秒保持、10回。空缶：10〜15回
- 頻度
- 1日1回、耐性に応じて2回まで
- 期待される効果
- 3〜6週間かけて棘上筋が徐々に強化され無痛外転範囲が改善
lifestyle
頭上への手伸ばしを避け睡眠姿勢を調整する
頭上への手伸ばしを最小化するために頻繁に使用するアイテムを肩の高さかそれ以下に再配置します。高い棚にアクセスする必要がある場合は踏み台を使用します。患肩を下にして寝ることを避けます。代わりに仰向けまたは健側を下にして患腕を前に支える枕を置いて寝ます。
- 所要時間
- 継続的な習慣変更
- 頻度
- 毎日の意識と調整
- 期待される効果
- 棘上筋トリガーポイントの悪化が軽減し、頭上ストレスが最小化され睡眠の質が改善することで全体的な回復が速まる
professional
肩の脱力や夜間痛に対する専門家評価
2〜3週間以上睡眠を妨げる著明な肩の脱力、腕を上げられない、または持続的な夜間痛がある場合は、整形外科専門医または理学療法士を受診してください。肩上部の痛みの位置と外転中の有痛弧を説明してください。評価には回旋筋腱板断裂または肩峰下滑液包炎を除外するための画像検査が含まれる場合があります。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 専門医の推奨に従ったフォローアップ
- 期待される効果
- 棘上筋トリガーポイントを回旋筋腱板断裂またはインピンジメントから鑑別する正確な診断と標的を絞った治療計画
- 外転60〜120度の間の能動的外転中の外側肩の鋭痛
- 特に患側を下にして横になる際に睡眠を妨げる持続的な深部鈍痛
- 棘上筋トリガーポイントの阻害による腕外転開始困難
- 索状帯が上腕骨頭を挙上させ肩峰下腔を狭め、インピンジメントを模倣する
- 棘上筋停止部近傍の遠位トリガーポイント波及による外側三角筋上の痛み