TrP 1
TrP1
位置。 肘近傍の前腕内側
関連痛。 内側肘・前腕掌側
- 内側肘
- 前腕掌側
- 手首
Atlas · Forearm
円回内筋
抵抗のある前腕回内で悪化する内側肘窩のだるさ
身体部位
Forearm
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
7
記録されたパターン
よくある原因
10
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 正中神経との交差部付近、円回内筋中央部
関連痛。 深部の前腕の鈍痛と手掌側手首の痛み（手根管症候群を模倣）
- 手掌側手首
- 深部前腕前面
- 母指球
- 手掌（橈側）
- 近位前腕前面
患者が訴える症状
内側肘痛. 抵抗のある前腕回内で悪化する内側肘窩のだるさ
回内時の痛み. 円回内筋のトリガーポイント活性化による手のひらを下に向ける動作での鋭い不快感
前腕のだるさ. 円回内筋の筋腹に沿って肘から手首に向かって放散する掌側前腕のだるさ
深部の前腕の鈍痛. 円回内筋のトリガーポイントが筋腹に沿って前腕前面深部の鈍痛を引き起こす
手根管症候群を模倣する手掌側手首痛. 手掌側手首および母指球への遠位関連痛が手根管症候群に酷似する
母指と示指のしびれ. 円回内筋でのトリガーポイントによる正中神経の圧迫が末梢のしびれや異常感覚を引き起こす
手の脱力. 索状硬結による正中神経の圧迫が母指球筋の活性化を低下させ、握力が減少する
よくある原因
反復的な回内. 手のひらを下に向け続ける動作が円回内筋の慢性的な虚血を引き起こす
タイピング. キーボード使用中の持続的な回内前腕位が円回内筋の慢性的な緊張を維持する
工具の使用. 工具を使った強制的な回転動作が円回内筋を反復的に疲弊させる
前腕回転を要するスポーツ. ラケットスポーツや投球動作が強制的な回内によってこの筋肉を繰り返し過負荷にする
反復的な回内動作（ドアノブ回し、ドライバー使用）. 持続的な反復前腕回内が円回内筋をその回復能力を超えて過負荷にする
前腕回内位でのタイピング. タイピング中の持続的な前腕回内が円回内筋を常時等尺収縮状態に維持する
前腕回内位での重物の携帯. 回内での携帯体位が前腕肢位のために円回内筋の持続的な活性化を要求する
テニス（回内を伴うフォアハンド）. フォアハンドのフォロースルーで急速な回内が生じ、円回内筋を遠心性に過負荷にする
組立ライン作業. 組立ラインでの反復的な回内−回外動作が円回内筋に累積的な過負荷を生じさせる
弦楽器の演奏. 弦楽器演奏中の持続的な前腕肢位が円回内筋を慢性的に活性化させ続ける
治療とセルフケア
immediate
肘近傍の前腕セルフマッサージ
患側の前腕を手のひらを上にして机の上に置く。反対側の親指で肘の折り目のすぐ下の前腕内側の肉厚な筋肉を探す。各圧痛点に20〜30秒間強い持続圧迫を加え、その後手首に向かってゆっくりなでるように押す。肘から前腕中部まで内側前腕全体を覆う。
- 所要時間
- 1回5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 数セッションで前腕内側の圧痛が軽減し回内動作の快適感が向上
immediate
前腕内側への湿熱療法
温かく湿ったタオルまたは電子レンジ対応熱パックを肘近傍の前腕内側に当てる。快適に温かく、やけどしない温度であることを確認する。熱を当てている間は前腕を中立位（手のひら上向き）で安静にする。
- 所要時間
- 1回15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回、特にストレッチやマッサージの前
- 期待される効果
- 局所の血流が増加し筋緊張が和らぎ、その後のストレッチの効果が高まる
exercise
腕を伸ばした円回内筋ストレッチ
患側の腕をまっすぐ前に伸ばして肘を完全に伸展させ、手のひらを天井に向ける。反対側の手で指と手のひらをさらに回外方向（手のひらをより上向き）に優しく押し、肘近傍の前腕内側にやさしいストレッチを感じるまで行う。肘をまっすぐ保ったまま保持する。
- 所要時間
- 30秒×3回（各腕）
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 1〜2週間で円回内筋の柔軟性が向上し前腕回旋時の痛みが軽減
exercise
ハンマーを使った回内外筋力強化
ハンマーや同様の重りを持ち、肘を90度に曲げて机の上で安静にする。前腕を回転させて手のひらを上（回外）にし、次にゆっくり回転させて手のひらを下（回内）にする。両方向をコントロールして行う。軽い重量から始め、痛みが許す範囲で徐々に増やす。
- 所要時間
- 各方向12〜15回×2セット
- 頻度
- 1日1回
- 期待される効果
- 2〜3週間で前腕の回旋筋力と持久力が向上し、トリガーポイントの再燃リスクが低下
lifestyle
手首・前腕の人間工学的改善
キーボードとマウスを前腕が中立位で休まるよう調整し、前腕の持続的な回内を避ける。前腕を握手位に保てる縦型人間工学的マウスを使用する。ひねりが必要な工具は、手動の回転を減らす電動工具やラチェット型を選ぶ。前腕を繰り返し使う作業では30分ごとに休憩して手を伸ばし振る。
- 所要時間
- 終日継続
- 頻度
- 毎日、仕事習慣に組み込む
- 期待される効果
- 2〜4週間で円回内筋への持続的な負荷が減少しトリガーポイントの再燃を予防
professional
しびれがある場合の専門家による神経検査
母指・人差し指・中指へのしびれや感覚異常が続く場合、またはセルフケア4週間後も前腕の痛みが改善しない場合は、医師や理学療法士に相談する。円回内筋トリガーポイントと真の円回内筋症候群・正中神経絞扼を区別するために神経伝導検査や筋電図が必要になることがある。
- 所要時間
- 1回の評価と必要に応じたフォローアップ
- 頻度
- 症状の持続に基づいて必要に応じて
- 期待される効果
- 筋肉のトリガーポイント性疼痛と神経圧迫を正確に区別し、適切な治療へのガイダンスが得られる
- 抵抗のある前腕回内で悪化する内側肘窩のだるさ
- 円回内筋のトリガーポイント活性化による手のひらを下に向ける動作での鋭い不快感
- 円回内筋の筋腹に沿って肘から手首に向かって放散する掌側前腕のだるさ
- 円回内筋のトリガーポイントが筋腹に沿って前腕前面深部の鈍痛を引き起こす
- 手掌側手首および母指球への遠位関連痛が手根管症候群に酷似する