मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
दर्द कहाँ महसूस होता है। ग्रोइन, कूल्हा, जांघ का सामने
दर्द का पैटर्न
ग्रोइन
कूल्हा
जांघ का सामने
यह दर्द कैसा महसूस होता है
ग्रोइन और कूल्हे के सामने वाले हिस्से में गहरा, खिंचता हुआ दर्द जिसे कूल्हे के जोड़ की समस्या से अलग पहचानना मुश्किल हो सकता है। यह बेचैनी अक्सर जांघ के अंदरूनी हिस्से तक फैल जाती है और पेल्विस के अंदर से उठने वाले गहरे खिंचाव जैसी महसूस हो सकती है। मरीज़ अक्सर बताते हैं कि कूल्हे की रोटेशन वाली गतिविधियों में दर्द बढ़ जाता है — जैसे पिवट करना, किक मारना, या दौड़ते समय दिशा बदलना। पाँव पर पाँव चढ़ाकर लम्बे समय तक बैठने या यौन गतिविधि के दौरान भी दर्द भड़क सकता है, और इसे अक्सर एडक्टर स्ट्रेन या कूल्हे के जोड़ के गठिया (अर्थराइटिस) समझ लिया जाता है।
ग्रोइन का दर्द ऑब्ट्यूरेटर फ़ोरामन क्षेत्र के पास ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस के ट्रिगर पॉइंट से गहरे ग्रोइन में हल्का दर्द
कूल्हे का दर्द ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस के ट्रिगर पॉइंट से कूल्हे के कैप्सूल क्षेत्र तक रेफ़र्ड होने वाला कूल्हे के सामने का जोड़ का दर्द
जांघ में बेचैनी ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस के निचले हिस्से के ट्रिगर पॉइंट से जांघ के सामने हल्का दर्द
गहरा ग्रोइन का दर्द ऑब्ट्यूरेटर फ़ोरामन क्षेत्र के माध्यम से ट्रिगर पॉइंट से गहरे ग्रोइन में रेफ़र्ड दर्द
जांघ के अंदरूनी हिस्से में हल्का दर्द ट्रोकैन्टेरिक फ़ोसा के पास ट्रिगर पॉइंट से जांघ के अंदरूनी ऊपरी हिस्से में रेफ़र्ड दर्द
कूल्हे की एडक्शन पर दर्द कूल्हे की एडक्शन ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस की सेकेंडरी भूमिका पर भार डालकर सक्रिय ट्रिगर पॉइंट को बढ़ाती है
गहरे कूल्हे के जोड़ का एहसास गहरी स्थिति के कारण ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस का रेफ़र्ड दर्द जोड़ के अंदर की समस्या जैसा लग सकता है
चौड़े स्टांस वाली गतिविधियों में दिक़्क़त चौड़ी स्टांस की स्थिति ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस को खींचकर ट्रोकैन्टेरिक इंसर्शन के पास ट्रिगर पॉइंट को बढ़ाती है
आम कारण
दौड़ना दौड़ते समय कूल्हे की बार-बार होने वाली रोटेशन ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस के रेशों पर धीरे-धीरे भार बढ़ाती है
कूल्हे की रोटेशन लगातार या ज़ोरदार बाहरी रोटेशन सीधे ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस मांसपेशी पर भार डालती है
खेल कूल्हे की रोटेशन और एडक्शन के नियंत्रण की माँग रखने वाली गतिविधियाँ ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस पर लगातार भार डालती हैं
अधिक उपयोग गहरे कूल्हे के रोटेटर की रिकवरी क्षमता से अधिक भार ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस में लगातार डिसफ़ंक्शन पैदा करता है
एडक्टर पर ज़्यादा माँग रखने वाली गतिविधियाँ ज़ोरदार एडक्शन की माँग रखने वाली गतिविधियाँ ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस को साथ-साथ सक्रिय करती हैं, जिससे सेकेंडरी ओवरलोड होता है
आइस स्केटिंग या स्कीइंग स्केटिंग और स्कीइंग में टांगों की पार्श्व गति रोटेशन के माध्यम से ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस पर बार-बार भार डालती है
कूल्हे की सर्जरी के बाद गार्डिंग कूल्हे की सर्जरी के बाद सुरक्षात्मक गार्डिंग से ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस लगातार सिकुड़ी अवस्था में रहती है
बार-बार होने वाली एडक्टर स्ट्रेन बार-बार होने वाली एडक्टर की चोटें रिकवरी के दौरान ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस पर भरपाई-जनित अधिक भार पैदा करती हैं
घुड़सवारी घुड़सवारी में लगातार बनी रहने वाली एडक्शन और बाहरी रोटेशन ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस पर भार डालती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
पेशेवर उपचार
गहरे ग्रोइन दर्द के लिए पेशेवर मार्गदर्शन
इस गहरी मांसपेशी को लक्षित करने से पहले कूल्हे और ग्रोइन की जाँच कराएँ। डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट नतीजों के अनुसार मैनुअल थेरेपी, सहारे के साथ मूवमेंट या अन्य उपचार चुन सकते हैं। ग्रोइन की ऊपरी क्रीज़ में गहरा दबाव न दें और प्यूबिक हड्डी की ओर दबाकर जगह खोजने की कोशिश न करें। मुलाक़ातों के बीच तय किए गए आरामदायक कूल्हे के व्यायाम करें।
अवधि
उपचार का छोटा ट्रायल, फिर मूवमेंट की जाँच
आवृत्ति
जाँच के बाद आपकी स्थिति के अनुसार
क्या उम्मीद करें
उपचार जाँच में मिले कारण से मेल खाए तो चुनी हुई कूल्हे की गतिविधि में आराम बढ़ सकता है
सावधानी नब्ज़, झुनझुनी, सुन्नपन या फैलता दर्द हो तो स्पर्श बंद करें। ग्रोइन में दर्दनाक उभार, सूजन या वज़न डालने में बढ़ती मुश्किल के लिए जाँच कराएँ।
तुरंत राहत
एडक्टर बटरफ्लाई स्ट्रेच
फ़र्श पर बैठें, दोनों पाँवों के तले आपस में मिलाएँ और घुटने बटरफ्लाई की स्थिति में बग़ल में फैले हुए हों। पीठ सीधी रखते हुए कोहनियों से घुटनों को धीरे-धीरे फ़र्श की ओर दबाएँ। 30 सेकंड तक रोकें। ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस पर स्ट्रेच बढ़ाने के लिए, रीढ़ सीधी बनाए रखते हुए कूल्हे से हल्का आगे झुकें। आपको अंदरूनी ग्रोइन और जांघ के अंदरूनी ऊपरी हिस्से में गहरा खिंचाव महसूस होगा।
अवधि
30 सेकंड, 3–4 बार
आवृत्ति
दिन में 3–4 बार
क्या उम्मीद करें
कूल्हे की सहज गति बढ़ाना लक्ष्य है; चलने या बैठने में इस्तेमाल होने वाली गति की तुलना करें।
व्यायाम
रोटेशन के साथ करवट लेटकर कूल्हे की एडक्शन
करवट लेकर लेटें, प्रभावित टांग नीचे की ओर हो। ऊपर वाली टांग मोड़ें और उसका पाँव फ़र्श पर नीचे वाले घुटने के सामने रखें ताकि स्थिरता बनी रहे। नीचे वाली टांग सीधी रखते हुए, उसे छत की ओर ऊपर उठाएँ, फिर धीरे-धीरे कूल्हे को रोटेट करें ताकि गति के सबसे ऊपर पंजे हल्के से ऊपर की ओर रहें। 3 सेकंड रोकें, फिर धीरे से नीचे करें। यह एडक्शन और रोटेशन के मेल से ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस को सक्रिय करता है। आगे चलकर हल्के टखने के वेट से प्रगति करें।
अवधि
3 सेट × 12–15 बार
आवृत्ति
एक दिन छोड़कर
क्या उम्मीद करें
कूल्हे की ताकत और नियंत्रण बढ़ाना लक्ष्य है; चलने, सीढ़ियों या चुनी हुई गतिविधि को देखें।
व्यायाम
बैठकर कूल्हे की रोटेशन एक्सरसाइज़
पाँव टिकाकर हल्के बैंड के विरुद्ध घुटने धीरे बाहर दबाएँ और धीरे वापस लाएँ। बैंड अंदर लौटने में मदद करता है। अंदर दबाने का अलग अभ्यास करने के लिए घुटनों के बीच नरम तकिया रखें। ये कूल्हे के क्षेत्र के अभ्यास हैं।
अवधि
हर दिशा में 3 सेट × 10 बार
आवृत्ति
हफ़्ते में 3 बार
क्या उम्मीद करें
कूल्हे की ताकत और नियंत्रण बढ़ाना लक्ष्य है; चलने, सीढ़ियों या चुनी हुई गतिविधि को देखें।
जीवनशैली में बदलाव
कूल्हे के स्वास्थ्य के लिए गतिविधि और बैठने-खड़े रहने के तरीक़े में बदलाव
पाँव पर पाँव चढ़ाकर लम्बे समय तक बैठने से बचें, क्योंकि यह ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस को छोटी और दबी हुई स्थिति में रखता है। खेल या ज़ोरदार गतिविधि से पहले हल्के लेग स्विंग और सर्कल से कूल्हे के रोटेटर को वार्म-अप करें। डेस्क पर बैठते समय पाँव फ़र्श पर सीधे रखें, कूल्हे और घुटने लगभग 90 डिग्री पर हों। जब तक ट्रिगर पॉइंट ठीक न हो जाए, टिके हुए पाँव पर अचानक पिवट करने या मरोड़ने वाली गति से बचें।
अवधि
रोज़मर्रा की गतिविधियों के दौरान लगातार
आवृत्ति
रोज़
क्या उम्मीद करें
लक्षण बढ़ाने वाला भार घटाएँ, लेकिन सहन होने वाली गतिविधि जारी रखें; प्रतिक्रिया के अनुसार आगे बढ़ें।
पेशेवर उपचार
लम्बे समय से चल रहे गहरे ग्रोइन के दर्द के लिए डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट से जाँच
अगर गहरे ग्रोइन या कूल्हे के सामने का दर्द 4 हफ़्ते की सेल्फ़-केयर के बाद भी बना रहे, तो फिजियोथेरेपिस्ट, स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ या ऑर्थोपीडिक सर्जन से सलाह लें। ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस एक गहरी और मुश्किल से पहुँचने वाली मांसपेशी है, जिसके लिए विशेषज्ञ की मैनुअल थेरेपी, अल्ट्रासाउंड गाइडेड ड्राई नीडलिंग, या ख़ास रिहैबिलिटेशन की ज़रूरत हो सकती है। विशेषज्ञ हिप लैब्रल टियर, फ़ीमोरल एसिटाबुलर इम्पिंजमेंट, स्पोर्ट्स हर्निया या एडक्टर टेंडिनोपैथी जैसी मिलती-जुलती समस्याओं को भी जाँच कर अलग कर सकते हैं।
अवधि
पहली जाँच: 45–60 मिनट
आवृत्ति
सलाह के अनुसार, आम तौर पर 4–6 हफ़्ते तक हफ़्ते में 1–2 बार
क्या उम्मीद करें
एक संभावित निदान और व्यक्तिगत उपचार योजना, जिसकी प्रगति संबंधित रोज़मर्रा की गतिविधि से आँकी जाए।
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