एडहेसिव कैप्सूलाइटिस और कंधे का मायोफेशियल पेन सिंड्रोम (एमपीएस) — विभेदक निदान

एडहेसिव कैप्सूलाइटिस — जिसे आम भाषा में फ्रोज़न शोल्डर कहते हैं — एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली स्थिति है। इसमें कंधे का दर्द बढ़ता जाता है और गति — चाहे ख़ुद से करें या कोई करवाए — हर दिशा में सीमित होती जाती है। अंदर ही अंदर जोड़ का कैप्सूल मोटा हो जाता है, ऊतकों में फ़ाइब्रोब्लास्ट बढ़ने लगते हैं, और जोड़ की जगह सिकुड़ने लगती है। यह स्थिति आम तौर पर तीन चरणों में चलती है: दर्दनाक चरण, कठोर चरण, और सुधार चरण। आप पाएँगे कि मधुमेह और थायरॉइड की बीमारी वाले मरीज़ों में यह न केवल अधिक होती है, बल्कि अक्सर ज़्यादा गंभीर रूप लेती है और इलाज से धीरे-धीरे जवाब देती है।

क्लिनिक में एडहेसिव कैप्सूलाइटिस की तस्वीर अक्सर कंधे के मायोफेशियल पेन सिंड्रोम के साथ इस तरह घुली-मिली होती है कि शुरुआती दौर में दोनों को अलग करना मुश्किल हो जाता है। दर्दनाक चरण में, तीव्र दर्द की वजह से सबस्कैपुलैरिस, पेक्टोरालिस माइनर और इन्फ्रास्पाइनेटस मांसपेशियाँ अकड़कर बचाव की मुद्रा में आ जाती हैं। यह लगातार सिकुड़न दर्द को और बढ़ाती है — और जोड़ की गति को इतना सीमित कर देती है कि कैप्सूल का सिकुड़ना भी तेज़ हो सकता है। साथ ही, सबस्कैपुलैरिस के ट्रिगर पॉइंट बाहरी घुमाव को इतनी सख़्ती से रोक सकते हैं कि असली फ्रोज़न शोल्डर के कैप्सूलर पैटर्न से वे लगभग एक जैसे लगते हैं — जिससे शुरुआती निदान और भी पेचीदा हो जाता है।

फ्रोज़न शोल्डर की असली कैप्सूलर रुकावट को मायोफेशियल दर्द के मांसपेशी-गार्डिंग से अलग पहचानना — यही कंधे के सही पुनर्वास की नींव है।

असली कैप्सूलर सीमितता और मांसपेशी से उपजी सीमितता को अलग करने के लिए सावधान क्लिनिकल जाँच ज़रूरी है। असली एडहेसिव कैप्सूलाइटिस में पैसिव गति — ख़ासकर बाहरी घुमाव — हर दिशा में आनुपातिक रूप से कम होती है, और गति के अंत में एक सख़्त, चमड़े जैसा "रुक जाना" महसूस होता है। दूसरी ओर, जब रुकावट मुख्यतः ट्रिगर पॉइंट से आ रही हो, तो अंत का अहसास थोड़ा नरम, मांसपेशी जैसा होता है — और सॉफ़्ट टिश्यू रिलीज़ या ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन के तुरंत बाद पैसिव गति में साफ़ सुधार दिख सकता है। अधिकांश मौजूदा दिशानिर्देश एक मल्टीमॉडल अप्रोच का सुझाव देते हैं — कैप्सूल की सूजन और उसके साथ बनी मायोफेशियल अनुकूलन-समस्याएँ, दोनों को साथ-साथ संभाला जाए।