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Atlas · Braço

Coracobraquial

Dor profunda no ombro anterior próxima ao processo coracoide que piora com a flexão do braço

Coracobraquial
Região do corpo
Braço
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
11
padrões catalogados
Causas comuns
12
fatores contribuintes

Visão geral ilustrada

Coracobrachialis · Regional source example

Right coracobrachialis: one source example shown in anatomical and surface views, with its regional pain pattern. Travell and Simons, Fig. 29.1, p. 639. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.

Os rótulos da imagem estão em inglês.

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Pontos-gatilho

1. TrP1

Localização. Parte superior interna do braço, profundo

Mapa de pontos-gatilho
Coracobraquial — Mapa de pontos-gatilhoAbrir imagem em tamanho original

Diagrama geral do músculo; pode mostrar vários pontos-gatilho.

Mapa de dor referida
Coracobraquial — Coracobrachialis · Regional source exampleAbrir imagem em tamanho original

Referência regional do músculo; não é um mapa individual do ponto-gatilho numerado selecionado.

Dor referida. Parte frontal do ombro, parte posterior do braço

Padrão de dor característico

  • Parte frontal do ombro
  • Parte posterior do braço
  • Antebraço dorsal

Como essa dor costuma ser sentida no dia a dia

Este ponto-gatilho causa uma dor profunda na parte interna do braço superior que pode irradiar pela parte posterior do braço e até o dorso da mão, às vezes alcançando o dedo médio. Os pacientes frequentemente percebem mais a dor ao alcançar as costas ou levantar o braço acima da cabeça, e muitos descrevem uma tensão ou dor persistente na área da axila. É frequentemente confundida com síndrome do desfiladeiro torácico porque o padrão de sintomas no braço e na mão pode ser muito semelhante. O ponto-gatilho está localizado profundamente na parte interna do braço próximo à axila, tornando-o uma das fontes menos comumente identificadas de dor referida no membro superior.

O que os pacientes relatam com mais frequência

  • Dor profunda na frente do ombro
  • Dor ao levantar o braço para frente
  • Dor na parte posterior do braço

O que costuma piorar o quadro

  • Flexão do braço com adução
  • Barra fixa
  • Escalada
  • Alcançar acima da cabeça
Ver exercícios relacionados (1)

Sintomas relatados por pacientes

Dor profunda no ombro Dor profunda no ombro anterior próxima ao processo coracoide que piora com a flexão do braço

Dor no braço Dor referida descendo pelo braço posterior e antebraço dorsal a partir dos pontos-gatilho do coracobraquial

Dificuldade com flexão e adução Dor que limita movimentos combinados de flexão e adução do ombro como alcançar o lado oposto do corpo

Dor na face interna do braço Dor na parte medial do braço proveniente de pontos-gatilho do coracobraquial ao longo da face interna do úmero

Desconforto no ombro Dor no ombro anterior por dor referida do ponto-gatilho do coracobraquial para a área do processo coracoide

Dor no antebraço Dor referida distal que se estende até o antebraço dorsal pela ativação do ponto-gatilho do coracobraquial

Dor no braço superior medial Pontos-gatilho distais no coracobraquial criam dor no braço superior medial ao longo do sulco bicipital

Dor na região interna do cotovelo A dor referida estende-se distalmente até a fossa antecubital e a região medial da articulação do cotovelo

Dificuldade de extensão completa do cotovelo Pontos-gatilho no coracobraquial criam tensão referida, limitando a extensão confortável completa do cotovelo

Dor no braço medial ao alcançar à frente O alcance à frente exige flexão do ombro pelo coracobraquial, provocando dor referida distal dos pontos-gatilho

Tensão no antebraço anterior A dor referida distal estende-se para o antebraço anterior proximal, criando tensão percebida

Causas comuns

Escalada A puxada sustentada com flexão e adução do ombro sobrecarrega o coracobraquial durante a escalada

Barra fixa A adução repetida do ombro sob o peso corporal fatiga cronicamente as fibras musculares do coracobraquial

Ginástica artística Demandas complexas de estabilização do ombro durante o trabalho com aparelhos estressam repetidamente o coracobraquial

Atividades acima da cabeça A elevação prolongada do braço requer a estabilização coracobraquial da articulação glenoumeral

Natação Braçadas de puxada repetitivas com adução do ombro fatigam o coracobraquial a cada ciclo de braçada

Puxar Movimentos de puxar repetitivos que exigem flexão e adução do ombro sobrecarregam as fibras do coracobraquial

Trabalho acima da cabeça Posições prolongadas com o braço acima da cabeça criam carga sustentada no coracobraquial para estabilização do ombro

Movimentos repetitivos de alcance e empurrão O alcance à frente sustentado exige ativação do coracobraquial para flexão e adução do ombro

Supino com pegada fechada O supino com pegada estreita aumenta a demanda do coracobraquial para adução do ombro durante o empurrão

Carregar objetos pesados com os braços estendidos Segurar objetos pesados a distância de braço carrega isometricamente o coracobraquial ao máximo

Exercícios de barra fixa (pull-ups) As barras fixas exigem ativação do coracobraquial para adução do ombro durante a tração vertical

Elevação sustentada do braço (segurar celular acima da cabeça) A elevação prolongada do braço fatiga o coracobraquial como estabilizador de flexão do ombro

Tratamento e autocuidado

Alívio imediato em casa

Alongamento peitoral e do coracobraquial na porta

Fique em pé em uma porta com o braço afetado levantado para o lado e o cotovelo dobrado a 90 graus. Coloque o antebraço e a palma planos contra a moldura da porta. Dê um passo à frente através da porta até sentir um alongamento profundo na frente do ombro e na parte interna do braço superior. O coracobraquial compartilha seu ponto de inserção com o peitoral menor no processo coracoide, de modo que este alongamento trabalha efetivamente ambos os músculos. Mantenha a escápula puxada para trás e para baixo para maximizar o alongamento no coracobraquial.

Duração
20-30 segundos por repetição, 3 repetições
Frequência
3-4 vezes ao dia, especialmente após longos períodos sentado ou trabalhando em mesa
O que esperar
Objetivo: Amplitude confortável do ombro para alcançar objetos e vestir-se

Tratamento com profissional

Avaliação da sensibilidade na face interna do braço

Apoie o braço em uma posição confortável e procure um profissional para avaliar a origem da sensibilidade. Se a terapia manual for indicada, ele poderá escolher um contato tolerável, afastado dos vasos e nervos próximos, e depois repetir uma tarefa de alcance ou transporte de peso. Em casa, movimente o ombro dentro de uma amplitude confortável e evite pressionar profundamente a face interna do braço ou a axila.

Duração
Uma tentativa breve de tratamento, com reavaliação do movimento
Frequência
Definida com o profissional responsável
O que esperar
Mais conforto ao alcançar ou carregar objetos, quando o tratamento corresponde ao problema avaliado

Atenção Interrompa a pressão imediatamente se sentir pulsação sob os dedos, formigamento, dormência ou dor que se espalha. Alteração persistente da sensibilidade ou fraqueza precisa de avaliação.

Exercícios e mobilidade

Fortalecimento de flexão e adução do ombro

Fique em pé com uma faixa elástica leve ancorada atrás de você na altura da cintura. Segure a faixa na mão afetada com o braço ao lado do corpo. Leve lentamente o braço para frente e levemente através do corpo (combinando flexão com adução), que é a ação primária do coracobraquial. Controle o retorno à posição inicial ao longo de 3 segundos. Comece com resistência muito leve e concentre-se no movimento suave e controlado. Você deve sentir os músculos da parte interna do braço superior ativar sem dor aguda.

Duração
3 séries de 12-15 repetições
Frequência
Uma vez ao dia, 5 dias por semana
O que esperar
Objetivo: Ganho gradual de força e controle para elevar o braço

Exercícios e mobilidade

Exercício de anjo na parede para controle escapular

Fique com as costas planas contra uma parede, pés a cerca de 30 cm da parede. Pressione a cabeça, a parte superior das costas e os glúteos contra a parede. Levante os braços na altura dos ombros com cotovelos dobrados a 90 graus, pressionando o dorso das mãos e antebraços contra a parede. Deslize lentamente os braços pela parede em direção a uma posição acima da cabeça mantendo contato com a parede, depois deslize-os de volta. O movimento deve ser lento e controlado. Se não conseguir manter o contato com a parede, reduza a amplitude de movimento.

Duração
2 séries de 10 repetições
Frequência
Uma vez ao dia
O que esperar
Objetivo: Movimento mais controlado da escápula ao alcançar e empurrar

Mudanças no estilo de vida

Correção postural para ombros arredondados

Ao longo do dia, concentre-se em manter os ombros suavemente puxados para trás e para baixo em vez de deixá-los arredondar para frente. Defina um lembrete a cada 30-60 minutos para verificar a postura e corrigir. Ao sentar, certifique-se de que a cadeira apoia a região lombar para que a coluna torácica permaneça ereta. Ao ficar em pé, imagine um fio puxando o topo da cabeça em direção ao teto. Evite cruzar os braços na frente do corpo por períodos prolongados, pois isso encurta o coracobraquial. Considere usar um dispositivo ou aplicativo de lembrete de postura durante o período inicial de correção.

Duração
Contínuo ao longo do dia
Frequência
Consciência contínua com verificações de postura a cada 30-60 minutos
O que esperar
Objetivo: Carga tolerável para o ombro, com retorno gradual às atividades

Tratamento com profissional

Avaliação profissional para sintomas persistentes no braço e mão

Se você tiver dor na face interna do braço acompanhada de sintomas na mão ou nos dedos, consulte um médico ou fisioterapeuta com experiência em condições dos membros superiores. A avaliação pode incluir os testes EAST, de Adson e de tensão neural, mas esses testes isolados não confirmam nem descartam síndrome do desfiladeiro torácico ou compressão nervosa. Quando indicada, a liberação manual do coracobraquial pode ser realizada pelo profissional, considerando a localização profunda do músculo perto dos vasos e nervos.

Duração
Avaliação inicial tipicamente 45-60 minutos
Frequência
Conforme recomendado pelo profissional, tipicamente 1-2 sessões por semana durante 4-6 semanas
O que esperar
Avaliação mais clara dos sintomas no braço e na mão e um plano de tratamento individualizado, que pode incluir terapia manual direcionada

Tratamento com profissional

Terapia manual para dor avaliada na face interna do braço

Apoie o braço em uma posição confortável e procure um profissional para avaliar a origem da sensibilidade. Se a terapia manual for indicada, ele poderá escolher um contato tolerável, afastado dos vasos e nervos próximos, e depois repetir uma tarefa de alcance ou transporte de peso. Em casa, movimente o ombro dentro de uma amplitude confortável e evite pressionar profundamente a face interna do braço ou a axila.

Duração
Uma tentativa breve de tratamento, com reavaliação do movimento
Frequência
Definida com o profissional responsável
O que esperar
Mais conforto ao alcançar ou carregar objetos, quando o tratamento corresponde ao problema avaliado

Atenção Interrompa a pressão imediatamente se sentir pulsação sob os dedos, formigamento, dormência ou dor que se espalha. Alteração persistente da sensibilidade ou fraqueza precisa de avaliação.

Alívio imediato em casa

Alongamento do peito e da face interna do braço na porta

Fique em pé em uma moldura de porta com o braço afetado levantado na altura do ombro e o antebraço apoiado na moldura, cotovelo dobrado a 90 graus. Dê um passo para frente através da porta com a perna do mesmo lado, permitindo que o corpo gire para longe do braço até sentir um alongamento confortável na parte frontal do ombro e na face interna do braço. Mantenha por 30 segundos. Repita 3 vezes. Para um alongamento adicional específico do coracobraquial, estenda o braço mais para trás com a palma voltada para cima.

Duração
3 a 4 minutos por sessão
Frequência
3 a 4 vezes por dia
O que esperar
Objetivo: Amplitude confortável do ombro para alcançar objetos e vestir-se

Exercícios e mobilidade

Fortalecimento de abdução horizontal do ombro

Deite de bruços em um banco ou na beira da cama com o braço afetado pendurado reto para baixo, segurando um peso leve (1 a 1,5 kg). Mantendo o braço estendido, levante-o lentamente para o lado até que fique no nível do corpo, contraindo a omoplata. Mantenha por 2 segundos, depois abaixe em 3 segundos. Realize 10 a 12 repetições em 3 séries. Isso fortalece os músculos posteriores do ombro que se opõem ao coracobraquial, restaurando o equilíbrio muscular.

Duração
5 a 7 minutos por sessão
Frequência
A cada dois dias
O que esperar
Objetivo: Ganho gradual de força e controle para elevar o braço

Exercícios e mobilidade

Exercício isométrico de ativação do coracobraquial

Fique em pé com o braço afetado ao lado do corpo. Coloque uma toalha dobrada ou travesseiro pequeno entre o braço e o tronco. Aperte suavemente a toalha contra o corpo usando força de adução do ombro, mantendo por 10 segundos. Solte por 5 segundos. Repita 10 vezes. Em seguida, com o braço ainda ao lado do corpo, pressione a palma para frente contra uma parede usando força suave de flexão do ombro, mantendo por 10 segundos, 10 repetições. Esses exercícios isométricos fortalecem o coracobraquial sem sobrecarregá-lo através da amplitude.

Duração
5 minutos por sessão
Frequência
Diariamente
O que esperar
Objetivo: Ganho gradual de força e controle para elevar o braço

Mudanças no estilo de vida

Modificar atividades acima da cabeça e de puxar

Reduza ou modifique temporariamente atividades que sobrecarregam muito o coracobraquial — escalada, barras, natação (especialmente nado peito e borboleta) e carregar objetos pesados próximos ao corpo. Ao carregar itens, segure-os com os braços levemente afastados do corpo em vez de pressionados contra o tronco. Evite alcançar através do corpo por tempo prolongado. Durante os treinos, aqueça bem o ombro e evite aumentos repentinos no volume de puxar. Durma com um travesseiro apoiando o braço para evitar que caia sobre o peito.

Duração
Modificação contínua de atividade
Frequência
Contínuo durante atividades agravantes
O que esperar
Objetivo: Carga tolerável para o ombro, com retorno gradual às atividades

Tratamento com profissional

Avaliação profissional para dor persistente na face interna do braço

Se a dor profunda na face interna do braço persistir por mais de 3 a 4 semanas apesar do autocuidado, consulte um médico esportivo ou fisioterapeuta experiente em dor miofascial do ombro e membro superior. Eles podem diferenciar pontos-gatilho do coracobraquial de aprisionamento do nervo musculocutâneo, patologia do bíceps ou lesões do lábrum do ombro. O tratamento pode incluir agulhamento seco direcionado, mobilização de tecidos moles com instrumentos ou terapia manual abordando o coracobraquial e os músculos da cintura escapular associados.

Duração
Avaliação inicial: 30 a 60 minutos
Frequência
Retornos a cada 2 a 4 semanas conforme necessário
O que esperar
Objetivo: Esclarecer as causas da dor no ombro e escolher cuidados conforme a avaliação

Diagnóstico diferencial

  • Tendinite do bíceps
  • Impacto do ombro
  • Distensão do bíceps
  • Síndrome do impacto do ombro
  • Compressão do nervo musculocutâneo
  • Epicondilite medial (referida)
  • Tendinopatia do bíceps
  • Neuropatia do plexo braquial (cordão medial)
  • Irritação do nervo ulnar (proximal)

Pontos-gatilho associados a este músculo

Key Takeaways
  1. Dor profunda no ombro anterior próxima ao processo coracoide que piora com a flexão do braço
  2. Dor referida descendo pelo braço posterior e antebraço dorsal a partir dos pontos-gatilho do coracobraquial
  3. Dor que limita movimentos combinados de flexão e adução do ombro como alcançar o lado oposto do corpo
  4. Dor na parte medial do braço proveniente de pontos-gatilho do coracobraquial ao longo da face interna do úmero
  5. Dor no ombro anterior por dor referida do ponto-gatilho do coracobraquial para a área do processo coracoide