स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पकड़ बनाते समय दर्द में गति के साथ कोहनी का मोबिलाइज़ेशन[2][5]
कब विचार करें। जाँची जा चुकी लैटरल एल्बो टेंडिनोपैथी, जिसमें पकड़ बनाने या वस्तु उठाने पर दर्द हो और हाथ से दी गई सहायता (मैनुअल सहायता) का मापने योग्य असर दिखे।
बाँह को सहारा देकर, मरीज़ के हल्की पकड़ बनाते समय प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट कोहनी पर आरामदायक लैटरल ग्लाइड (साइड की ओर खिसकाव) लगाते हैं। दिशा और ज़ोर को इस तरह बदलें कि काम बेहतर हो, फिर बिना सहायता के बिना दर्द वाली पकड़ दोहराएँ। हाथ से किए जाने वाले जिस उपचार से फ़ायदा दिखे, उसे कलाई पीछे उठाने वाली मांसपेशियों के व्यायाम के साथ जोड़ें।
- मात्रा और समीक्षा
- अध्ययन में 6 सप्ताह में 30 मिनट की 8 मुलाक़ातें हुईं, जिनमें व्यायाम और घर पर करने का कार्यक्रम शामिल था। यहाँ बताया गया हाथ का स्पर्श एक क्लिनिकल तकनीक है; दोहराव की संख्या तुरंत मिलने वाली प्रतिक्रिया के आधार पर चुनें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- बिना दर्द वाली पकड़, मरीज़ द्वारा बताई गई टेनिस एल्बो की तकलीफ़ का मूल्यांकन (PRTEE) और वस्तु उठाने का कोई एक काम दर्ज करते रहें। बिना सहायता की पकड़ और भार सहने की क्षमता सुधरने पर सहायता वाला उपचार घटाते जाएँ।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- जिस ग्लाइड से दर्द, झनझनाहट या कमज़ोरी बढ़े, उसे रोक दें। चोट, सूजन, जोड़ का अटकना या नस-तंत्र से जुड़ी लगातार बनी कमी हो, तो दोबारा जाँच ज़रूरी है।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 198 प्रतिभागियों में 6 सप्ताह पर मोबिलाइज़ेशन और व्यायाम के साथ नतीजे प्रतीक्षा करके देखने (wait-and-see) वाले समूह की तुलना में जल्दी बेहतर हुए; 52 सप्ताह पर नतीजों में अंतर नहीं था। यह कोहनी के पूरे क्षेत्र पर केंद्रित कार्यक्रम का समर्थन करता है, लेकिन हर हिस्से का अलग योगदान अनिश्चित है।
स्व-देखभाल और गतिविधि
दर्द उभारने वाले काम में पकड़ की माँग घटाना[2]
कब विचार करें। काम से जुड़ा कोहनी के बाहरी हिस्से का दर्द, जिसमें मांसपेशी संचालन (मोटर) की क्षमता बनी हुई हो।
भार को शरीर के पास रखें, भारी वस्तुओं के लिए दोनों हाथ इस्तेमाल करें और आरामदायक आकार का हैंडल या बिजली से चलने वाला औज़ार आज़माकर देखें। कंप्यूटर पर काम करते समय अग्रबाहु को सहारा दें और कलाई को लगातार पीछे की ओर उठाए रखने से बचें।
- मात्रा और समीक्षा
- काम के कई दौरों में एक बदलाव को आज़माकर देखें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- बिना दर्द वाली पकड़ और दिन के बाद के हिस्से का आराम बेहतर होने पर भार या अवधि बढ़ाएँ।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- बढ़ती हुई मांसपेशीय कमज़ोरी या संवेदना में लगातार बदलाव हो, तो दोबारा जाँच ज़रूरी है।
- प्रमाण और सीमाएँ
- यह भार के प्रबंधन का व्यावहारिक तरीका है, जो लैटरल एल्बो पुनर्वास के अनुरूप है; कोई एक हैंडल-आकार सबके लिए सुधार का सार्वभौमिक उपाय नहीं है।
व्यायाम और पुनर्वास
कलाई पीछे उठाने वाली मांसपेशियों का क्रमिक प्रतिरोध-अभ्यास[2]
कब विचार करें। जाँची जा चुकी लैटरल एल्बो टेंडिनोपैथी, या सहन होने लायक एक्सटेंसर मांसपेशी का दर्द।
हथेली नीचे रखकर अग्रबाहु को टिकाएँ और कलाई को किनारे से बाहर रखें। पहले कलाई को हल्के से पीछे की ओर उठाकर स्थिर रखने (स्टैटिक होल्ड) से शुरू करें, फिर आरामदायक दायरे में कोई हल्का वज़न धीरे-धीरे ऊपर उठाएँ और नीचे लाएँ।
- मात्रा और समीक्षा
- शुरुआती उदाहरण: एक दिन छोड़कर 6–8 दोहराव का 1 सेट; या जब हिलाने से तकलीफ़ बहुत बढ़ जाती हो, तब आरामदायक स्थिति में कई बार थोड़ी-थोड़ी देर स्थिर रखना।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- पहले दोहराव बढ़ाएँ, फिर प्रतिरोध; आगे बढ़ने से पहले पकड़ और अगले दिन की प्रतिक्रिया जाँच लें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- लक्षण बढ़कर टिके रहें, तो मात्रा घटाएँ; कलाई पीछे उठाने की क्षमता में नई कमी अभ्यास की अपेक्षित प्रतिक्रिया नहीं है।
- प्रमाण और सीमाएँ
- लैटरल एल्बो दिशानिर्देश कलाई पीछे उठाने वाली मांसपेशियों के क्रमिक प्रतिरोध-अभ्यास का समर्थन करता है। यह शुरुआती मात्रा व्यावहारिक रूप से ढाली गई है; यह ECRB के किसी पॉइंट के लिए किसी परीक्षण में सिद्ध हुआ इलाज नहीं है।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
लगातार बनी लैटरल एल्बो टेंडिनोपैथी में ड्राई नीडलिंग[3][2]
कब विचार करें। जाँची जा चुकी लैटरल एल्बो टेंडिनोपैथी, जिसमें उचित भार-योजना (लोडिंग प्लान) के बावजूद पकड़ बनाते समय दर्द बना रहे।
प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा की जाने वाली टेंडन या मांसपेशी की ड्राई नीडलिंग पर चर्चा करें, जिसमें निशाना बनाया जाने वाला ऊतक स्पष्ट रूप से तय हो। ECRB के मांसपेशी वाले हिस्से का दर्द और कॉमन एक्सटेंसर टेंडन का उपचार एक-दूसरे की जगह नहीं ले सकते।
- मात्रा और समीक्षा
- सीमित उपचार-अवधि और शुरुआती समय में कार्यक्षमता की समीक्षा पर सहमति बनाएँ; सुइयों की कोई मानक संख्या या गहराई यहाँ नहीं बताई गई है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- शुरुआती उपचार-अवधि के बाद बिना दर्द वाली पकड़ और वस्तु उठाने का कोई एक काम दोबारा जाँचें; उपचार दोहराने से पहले लंबे समय की कार्यक्षमता भी देखें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- नस से जुड़े नए लक्षण या असहनीय दर्द हो, तो रोक दें; इससे पहले स्थानीय संक्रमण, खून बहने और शारीरिक बनावट से जुड़े जोखिमों की समीक्षा कर लें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- एक परीक्षण में 108 मरीज़ों को रैंडम तरीके से नीडलिंग या कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह में बाँटा गया और 101 का विश्लेषण हुआ; 6 महीने तक PRTEE में नीडलिंग से अधिक सुधार मिला। नकली उपचार (sham) की तुलना न होने के कारण यह नीडलिंग के किसी विशिष्ट प्रभाव को अलग नहीं करता, और न ही ECRB मांसपेशी के किसी पॉइंट के उपचार को सिद्ध करता है।
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