वैस्टस लेटरालिस

प्रतिरोध में घुटना सीधा करना: लक्षण कहाँ हैं[1][2]

क्वाड्रिसेप्स पर भार देने की सहनीय सीमा मापें और जाँघ के दर्द को पटेला या घुटना सीधा करने वाले टेंडन के दर्द से अलग करें।

स्थिति

मरीज़ बैठा हो; जाँघ को सहारा दें और घुटना आंशिक रूप से मोड़ा रखें। डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट जाँघ स्थिर रखते हैं।

तरीक़ा

मरीज़ घुटना सीधा करे। डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट घुटने से नीचे टाँग के सामने वाले निचले हिस्से पर प्रतिरोध क्रमशः बढ़ाएँ। अधिकतम से कम प्रयास से शुरू करें। दोनों पैरों की तुलना में ताक़त या एक समान प्रतिरोध, दर्द की जगह और अपने प्रयास से घुटना सीधा करने में रह गई कमी नोट करें। घुटना सीधा करने वाला तंत्र सलामत है या नहीं, यह अनिश्चित हो तो सीधी टाँग उठाने की जाँच करें।

सकारात्मक निष्कर्ष

वही परिचित दर्द, दोबारा जाँचने पर भी ताक़त की कमी, या घुटना सीधा बनाए रखने में असमर्थता।

निष्कर्ष का अर्थ

नतीजे के अनुसार आरंभिक भार तय करें। आघात के बाद सक्रिय रूप से घुटना सीधा करने में नई और बड़ी कमी मिले, तो घुटना सीधा करने वाले तंत्र की चोट पर ध्यान जाता है।

सीमाएँ

पूरा क्वाड्रिसेप्स समूह इस जाँच में काम करता है। पंजा घुमाकर या दर्दनाक स्थान खोजकर उसका एक भाग अलग नहीं होता। दर्द के कारण सीमित प्रयास को फटन के बराबर न मानें।

स्क्वॉट या सहारे के साथ नीचे क़दम रखना[2]

कार्य-क्षमता का दोहराने योग्य शुरुआती रेफ़रेंस लें और संभावित पटेलोफ़ेमोरल समस्या को परखें।

स्थिति

स्थिर सहारे के पास खड़ा करें, पहले दोनों पैर ज़मीन पर हों। सुरक्षित लगे, तभी नीची सीढ़ी का उपयोग करें।

तरीक़ा

कम गहराई वाला स्क्वॉट करवाएँ, या सीढ़ी से दूसरी एड़ी धीरे-धीरे फ़र्श की ओर उतरवाएँ। परिचित दर्द कहाँ होता है, गहराई या सीढ़ी की ऊँचाई, दोहराव और नियंत्रण लिखें। फिर गहराई कम करें या सहारा जोड़ें और सहनीय रूप खोजने के लिए दोहराएँ।

सकारात्मक निष्कर्ष

भार देते समय पटेला के आसपास परिचित दर्द पैदा होना, या उसी काम में नियंत्रण खोना।

निष्कर्ष का अर्थ

अन्य कारणों को जाँचने के बाद, भार के साथ घुटना मोड़ते समय पटेला के आसपास दर्द पटेलोफ़ेमोरल दर्द का समर्थन कर सकता है। गतिविधि बदलने पर दर्द में आया बदलाव, अभ्यास की योजना में मदद कर सकता है।

सीमाएँ

घुटना भीतर जाए, तो इससे वास्टस मीडियालिस के निचले तिरछे रेशों (VMO) की कमज़ोरी सिद्ध नहीं होती। किसी एक मांसपेशी को कारण भी नहीं ठहराया जा सकता। हाल की अस्थिर चोट में यह काम न करें।

पटेलोफ़ेमोरल दर्द[2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। भार के साथ घुटना मोड़ने, सीढ़ियों या स्क्वॉट में पटेला के चारों ओर या पीछे दर्द। जाँघ दबाने की संवेदनशीलता साथ हो सकती है।

अगला कदम। परिचित गतिविधि, कूल्हे और घुटने की ताक़त तथा अन्य संभावित निदान जाँचें। यह प्रस्तुति मेल खाती हो, तो कूल्हे और घुटने के अभ्यासों को पुनर्वास में साथ रखें।

क्वाड्रिसेप्स स्ट्रेन अथवा घुटना सीधा करने वाले टेंडन की चोट[1][2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। किसी साफ़ पहचानी गई तेज़ दौड़, किक, लैंडिंग या गिरने की घटना से जुड़ा जाँघ का स्थानीय दर्द, नील या अपने प्रयास से घुटना सीधा करने की क्षमता अचानक खोना।

अगला कदम। स्ट्रेच या अधिकतम भार वाले अभ्यास से पहले चोट की गंभीरता और टेंडन सलामत है या नहीं, यह देखें। घुटना सीधा करने की क्षमता बहुत घटे, तो जल्द विशेषज्ञ से मूल्यांकन कराएँ।

घुटने के जोड़ या मेनिस्कस की समस्या[2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। जोड़ में तरल, जोड़-रेखा में दर्द, असली लॉकिंग, बाहर से हिलाने पर गति सीमित होना या मरोड़ से चोट लगने का इतिहास मिले, तो जोड़ जाँचें।

अगला कदम। मेडिकल मूल्यांकन और आवश्यक इमेजिंग, लक्षणों के इतिहास तथा शारीरिक जाँच के अनुसार तय करें। जाँघ पर दिखे चिह्न को घुटने के लक्षणों की वजह न मानें।

कूल्हे की बीमारी या फ़ेमोरल नस/कमर की समस्या[2][1]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। कूल्हे की घुमाव वाली गति से घुटने का दर्द लौटता हो, या कमज़ोरी के साथ महसूस करने की क्षमता अथवा रिफ़्लेक्स बदल गए हों।

अगला कदम। कूल्हे के मूवमेंट और नसों को परखें, खासकर तब जब घुटने की जाँच से कार्य-क्षमता की कमी न समझ आए।

व्यायाम और पुनर्वास

घुटना सीधा करने वाली मांसपेशियों और कूल्हे की ताक़त धीरे-धीरे बढ़ाना[2][1]

कब विचार करें। ऐसी समस्या जो भार से प्रभावित हो और डॉक्टर ने जाँच ली हो। घुटना सीधा करने वाले तंत्र की हाल की चोट न हो।

नियंत्रित ढंग से कुर्सी से उठने या बैठकर घुटना सीधा करने से शुरू करें। फिर नीची सीढ़ी पर चढ़ना जोड़ें। जाँच में ज़रूरत दिखे, तो कूल्हे की ताक़त के अभ्यास साथ करें। इसके बाद ढलान उतरने और रफ़्तार कम करने वाले काम क्रमशः लौटाएँ।

मात्रा और समीक्षा

शुरुआती उदाहरण: 1–2 सेट, हर सेट में 6–10 नियंत्रित दोहराव; 1 दिन छोड़कर करें और वर्तमान क्षमता के अनुसार ढालें। यह किसी एक मांसपेशी के लिए सत्यापित मात्रा नहीं है।

क्रमिक बढ़ोतरी

जब तय सीढ़ी/कुर्सी वाले काम और अगले दिन की प्रतिक्रिया स्थिर रहें, तो एक बार में प्रतिरोध, गहराई या दोहराव में से सिर्फ एक बढ़ाएँ।

कब रोकें या फिर से जाँचें

लक्षणों में बढ़ोतरी बनी रहे, तो भार कम करें। चटकना, नई सूजन, लॉकिंग या अपने प्रयास से घुटना सीधा करना कम हो जाए, तो रोकें।

प्रमाण और सीमाएँ

कूल्हे और घुटने के अभ्यास पटेलोफ़ेमोरल दर्द में शोध-समर्थित हैं। किसी मांसपेशी पर केंद्रित ये पुनर्वास के उदाहरण हैं; इससे उस मांसपेशी को लक्षणों का कारण साबित नहीं किया जाता।

स्व-देखभाल और गतिविधि

सीढ़ियों, स्क्वॉट और खेल के लिए क्षमता फिर बनाना[2]

कब विचार करें। घुटने पर बार-बार भार देने से बदलने वाले लक्षण, जो यह माँग घटाने पर कम होते हों।

ढलान उतरने, सीढ़ी से नीचे जाने या भार वाले स्क्वॉट का सहनीय रूप पहले चुनें। सहज पैदल चलना या दूसरी आरामदायक गतिविधि जारी रखें। घुटना अधिक गहराई तक मोड़ना अलग लौटाएँ; तेज़ गति, कूद और भारी प्रतिरोध में वापसी को उससे अलग रखें।

मात्रा और समीक्षा

इतना अभ्यास तय करें जिसे दोहराने पर लक्षण न बढ़ें। कई प्रयासों के बाद फिर देखें। कोई एक अनिवार्य आराम-अवधि सभी पर लागू नहीं होती।

क्रमिक बढ़ोतरी

सामान्य दैनिक गतिविधियाँ और बुनियादी ताक़त संभल जाएँ, तो काम या खेल की विशिष्ट माँग बढ़ाएँ।

कब रोकें या फिर से जाँचें

बार-बार घुटना ढीला पड़ने, घुटना अचानक लॉक होने या माँग घटाने पर भी दर्द बढ़ते रहने पर काम रोक दें।

प्रमाण और सीमाएँ

भार का समायोजन सक्रिय पुनर्वास का हिस्सा है। क्वाड्रिसेप्स के MPS (मायोफेशियल पेन सिंड्रोम) को केवल इसी उपाय से ठीक करने का दावा शोध-परीक्षण से स्थापित नहीं है।

स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल

पटेलोफ़ेमोरल दर्द की जाँच के बाद पटेलर टेपिंग[2][3][4]

कब विचार करें। घुटने की टोपी के पास का दर्द स्क्वॉट या क़दम के समय व्यक्ति के अनुसार लगाए गए टेप से तुरंत सुधरे। अभ्यास के साथ इसका उपयोग करें।

प्रशिक्षित डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट पटेला पर टेप लगाते और उसे व्यक्ति के अनुसार समायोजित करते हैं। फिर पहले दर्द उभारने वाला काम करवाते हैं। यदि उपयोगी मूवमेंट में मदद हो तो थोड़े समय रखें। त्वचा की प्रतिक्रिया दोबारा देखें और मदद बंद हो जाए तो टेप हटा दें।

मात्रा और समीक्षा

संबंधित गतिविधि में थोड़ी देर टेप आज़माएँ। लगाने की अवधि त्वचा की सहनशीलता और उससे मिले बदलाव के अनुसार रखें।

क्रमिक बढ़ोतरी

तय किए हुए काम में लाभ हो, तभी टेप जारी रखें। अभ्यास बढ़ाएँ; टेप पर निर्भरता न बढ़ाएँ।

कब रोकें या फिर से जाँचें

त्वचा में जलन, सुन्नपन, सूजन या अधिक दर्द हो, तो टेप निकाल दें।

प्रमाण और सीमाएँ

पटेलोफ़ेमोरल दिशानिर्देशों में, व्यक्ति के अनुसार लगाया गया टेप थोड़े समय के लिए अभ्यास का सहायक विकल्प है। टेप किसी एक मांसपेशी की चोट ठीक नहीं करता। उद्धृत शोध में 72 घंटे पर क्वाड्रिसेप्स की ड्राई नीडलिंग नकली उपचार से बेहतर नहीं थी। दूसरे परीक्षण में कई उपचारों के कार्यक्रम में इसे जोड़ने से 3 महीने पर अतिरिक्त लाभ नहीं मिला।