मुख्य सामग्री पर जाएँ
मुख्य कंटेंट पर जाएँ
Atlas · गर्दन

स्प्लीनियस कैपिटिस

स्प्लीनियस कैपिटिस गर्दन के निचले हिस्से और ऊपरी वक्षीय रीढ़ को कान के पीछे खोपड़ी से जोड़ती है। यह सिर पीछे झुकाने और अपनी ओर घुमाने में मदद करती है। सिरदर्द भी हो, तो सिर घुमाने पर दर्द और गर्दन के पीछे की तकलीफ़ को जाँच में परखना उपयोगी रहता है।

स्प्लीनियस कैपिटिस
शरीर का क्षेत्र
गर्दन
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
3
दर्ज पैटर्न
आम कारण
3
योगदान देने वाले कारक

मांसपेशी का परिचय

लक्षण और शुरुआती कदम

शुरुआत में क्या करें

  • जिस स्क्रीन या वस्तु को आप अक्सर देखते हैं, उसे थोड़ा और बीच की ओर खिसकाएँ।
  • सिर धीरे-धीरे और आरामदायक सीमा में घुमाएँ। बीच-बीच में स्थिति बदलें।
  • सोते समय ऐसा सहारा चुनें जिससे सुबह का दर्द कम हो।

जाँच कब करवाएँ

  • अचानक असामान्य और तेज़ सिरदर्द, नया दोहरा दिखना या नज़र जाना, असंतुलन, कमज़ोरी अथवा बोलने या निगलने में बदलाव हो, तो तुरंत इमरजेंसी में जाएँ।
  • बड़ी चोट के बाद, नया सिरदर्द होने पर या सिरदर्द का रूप लगातार बदलने पर जाँच कराएँ।

खोपड़ी से जुड़ाव इस मांसपेशी को स्प्लीनियस सर्विसिस से अलग करता है। कान के पीछे दबाने पर होने वाले दर्द में स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड (SCM) और गर्दन की अन्य पिछली मांसपेशियाँ भी शामिल हो सकती हैं।

जाँच, दबाकर परीक्षण और उपचार के प्रमाण

चित्र के ज़रिए समझें

स्प्लीनियस कैपिटिस

नीला रंग संबंधित मांसपेशी को दिखाता है। क्रॉस के निशान ट्रिगर पॉइंट के कुछ उदाहरण हैं। छायांकित हिस्से बताते हैं कि रेफ़र्ड पेन कहाँ महसूस हो सकता है। ये उदाहरण नीचे दिए गए हर क्रमांकित बिंदु से अलग-अलग मेल नहीं खाते। दर्द का फैलाव हर व्यक्ति में अलग हो सकता है; इस चित्र से दर्द के कारण का निदान नहीं किया जा सकता।

चित्र के भीतर लिखे नाम अंग्रेज़ी में हैं।

चित्र के ज़रिए समझें

Splenius Capitis · Anatomy 1

Anatomical view of the illustrated muscle.

चित्र के भीतर लिखे नाम अंग्रेज़ी में हैं।

चित्र मूल आकार में खोलें

ट्रिगर पॉइंट्स

1. TrP1

स्थान। गर्दन के पीछे, ऊपरी सर्वाइकल क्षेत्र

ट्रिगर पॉइंट का मैप
स्प्लीनियस कैपिटिस — Splenius Capitis · Trigger-point examples 1चित्र मूल आकार में खोलें

मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।

रेफ़र्ड पेन का मैप
स्प्लीनियस कैपिटिस — Splenius Capitis · Referred-pain pattern 1चित्र मूल आकार में खोलें

मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।

दर्द कहाँ महसूस होता है। गर्दन के पीछे दर्द के साथ सिरदर्द

दर्द का पैटर्न

  • गर्दन का पिछला हिस्सा
  • सिर के पीछे या सबसे ऊपरी हिस्से में तकलीफ़ साथ हो सकती है

यह दर्द कैसा महसूस होता है

गर्दन के पीछे दर्द के साथ सिर के पिछले या सबसे ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है। शिकायत को स्प्लीनियस कैपिटिस से जोड़ने से पहले सिर घुमाने, पीछे झुकाने और सिरदर्द के विवरण की तुलना करें।

मरीज़ क्या बताते हैं

  • गर्दन के पीछे तकलीफ़ के साथ सिरदर्द
  • जागने पर जकड़न

दर्द किन चीज़ों से बढ़ता है

  • सिर को घुमाकर उसी स्थिति में रखना
  • ऊपर देखना
  • देर तक किसी चीज़ को देखते रहने वाला काम
इस मांसपेशी से जुड़े व्यायाम देखें (1)

मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

सिर घुमाने पर दर्द जकड़न की अस्पष्ट शिकायत के बजाय इस दर्द को दोहराना और समय के साथ परखना अक्सर आसान होता है।

कान के पीछे दर्द इस क्षेत्र में स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड, गर्दन के ऊपरी जोड़ और सिर के पीछे की ऑक्सिपिटल नसें भी होती हैं।

गर्दन की तकलीफ़ के साथ सिरदर्द सिरदर्द की विशेषताएँ अलग लिखें; उन्हें दबाने पर मिले दर्द के साथ न मिलाएँ।

आम कारण

देर तक एक ओर देखते रहना साइड में लगी स्क्रीन या बार-बार दोहराए जाने वाले काम में उतना गर्दन घुमाना पड़ सकता है, जितना उस समय सहन न हो।

गर्दन पर पड़ने वाले भार में अचानक बदलाव काम या व्यायाम की नई माँगें दर्द में योगदान दे सकती हैं।

गर्दन पर चोट दर्द को दबाने पर दुखने वाली मांसपेशी की पट्टी से जोड़ने से पहले चोट की जाँच ज़रूरी है।

स्वास्थ्य पेशेवरों और निगरानी में प्रशिक्षण के लिए

नैदानिक संदर्भ

सिरदर्द और गर्दन का दर्द साथ हो सकते हैं। सिर के सबसे ऊपरी हिस्से या आँख के आसपास दर्द दिखाने वाला नक्शा स्प्लीनियस को उसका कारण साबित नहीं करता।

बनावट और दबाकर जाँच

आसपास की संरचनाओं से संबंध

रेशे न्यूकल लिगामेंट और सी7–टी4 के स्पाइनस प्रोसेस से ऊपर मास्टॉइड और खोपड़ी के पिछले हिस्से के बाहरी भाग तक जाते हैं। दोनों ओर की मांसपेशियाँ साथ काम करें तो सिर पीछे झुकता है। एक ओर की मांसपेशी सिर अपनी ओर घुमाने और उसी ओर झुकाने में मदद करती है।[1]

  • कान के पीछे मास्टॉइड और खोपड़ी पर पीछे-बाहरी तरफ़ हड्डी की धार।
  • ऊपरी ट्रैपीज़ियस और स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड की पिछली सीमा के बीच गर्दन का पिछला क्षेत्र।

आसपास की संरचनाएँ। स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड मास्टॉइड क्षेत्र पर चढ़ती है। ट्रैपीज़ियस बीच की ओर वाले रेशों को ढकती है और सेमिस्पाइनलिस नीचे गहराई में रहती है। गहरा दबाव देकर इन परतों को भरोसे के साथ अलग नहीं पहचाना जा सकता।

दबाकर जाँच

मरीज़ की स्थिति। माथा सहारे पर रखकर पेट के बल लेटें, या बैठकर पहले हाथों को सहारा दें और उन पर सिर टिकाएँ।

शारीरिक पहचान-स्थल खोजें

  • बाहर से मास्टॉइड और स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड की पिछली सीमा पहचानें।
  • मांसपेशी के अनुमानित तिरछे रास्ते पर चलते हुए निचली गर्दन में मध्यरेखा की ओर बढ़ें।

जाँच का क्रम

  1. मरीज़ से सिर पीछे झुकाने या जाँची जा रही ओर घुमाने का बहुत हल्का प्रयास कराएँ। इससे संकुचन करने वाले ऊतक का स्थान समझने में मदद मिलती है।
  2. सिर ढीला छोड़ने दें और पीछे-साइड वाले मांसपेशी क्षेत्र में हल्के स्पर्श की तुलना करें।
  3. स्थान और जाना-पहचाना दर्द दर्ज करें; फिर सक्रिय रूप से गर्दन घुमाने की जाँच दोहराएँ।

जाँच के निष्कर्ष दर्ज करें

  • दबाने पर एक ही क्षेत्र में बार-बार दर्द उभरना, भार से प्रभावित होने वाले गर्दन के दर्द के साथ मिल सकता है।
  • केवल हाथ से महसूस होने वाली परत के आधार पर स्प्लीनियस को आसपास की एक्सटेंसर मांसपेशियों से अलग नहीं किया जा सकता।

सीमाएँ और सावधानियाँ

  • गर्दन के सामने दबाकर जाँचने से बचें। मास्टॉइड के पीछे एक जगह पर लगातार दबाव न दें।
[1][2]

जाँच और परीक्षण

2

एक ही काम दोहराकर गर्दन के सक्रिय घुमाव की जाँच[2]

शीशा देखने या शरीर के साइड में देखने के लिए ज़रूरी घुमाव मापना।

स्थिति
बैठें, धड़ को सहारा दें और सामने देखें।
तरीक़ा
धड़ घुमाए बिना सिर धीरे-धीरे बाएँ और दाएँ घुमाएँ। कोण, जाना-पहचाना दर्द कहाँ होता है और कब शुरू होता है, दर्ज करें। उसी शुरुआती स्थिति से संबंधित काम आरामदायक गति पर दोहराएँ।
सकारात्मक निष्कर्ष
एक ओर बार-बार समान दर्द या कम घुमाव मिलना। वास्तविक निष्कर्ष लिखें; इसे ट्रिगर पॉइंट की पॉज़िटिव जाँच का नाम न दें।
निष्कर्ष का अर्थ
स्थानीय दर्द के अनुसार मूवमेंट की मात्रा तय करने में मदद मिलती है। बाँह तक फैलते लक्षणों के लिए नसों की जाँच ज़रूरी है।
सीमाएँ
घुमाव में कई मांसपेशियाँ और जोड़ भाग लेते हैं। इससे स्प्लीनियस को अकेला कारण नहीं माना जा सकता।

जाँची जा रही ओर सिर घुमाने के विरुद्ध हल्के प्रतिरोध की जाँच[1][2]

मूवमेंट पर होने वाले दर्द की तुलना इस बात से करना कि मांसपेशी का प्रयास कितना सहन होता है।

स्थिति
बैठें, सिर बीच में रखें, कंधे ढीले छोड़ें और धड़ को सहारा दें।
तरीक़ा
जाँचकर्ता जाँची जा रही ओर सिर घुमाने के विरुद्ध हल्का प्रतिरोध धीरे-धीरे बढ़ाते हैं; मरीज़ सिर स्थिर रखते हैं। दोनों तरफ़ की तुलना करें। दर्द का स्थान और बल बनाए रखने की क्षमता दर्ज करें। गर्दन को घुमाव की आख़िरी सीमा पर न रखें।
सकारात्मक निष्कर्ष
गर्दन के पीछे जाना-पहचाना दर्द, या तुलना में एक ओर कम सहनक्षमता का बार-बार मिलना।
निष्कर्ष का अर्थ
प्रयास के साथ दर्द, भार से प्रभावित गर्दन की समस्या के अनुकूल है। स्पष्ट कमज़ोरी या दूर के हिस्सों में लक्षण मिलने पर जाँच का दायरा बदलता है।
सीमाएँ
यह काम करने की क्षमता की व्यावहारिक तुलना है। किसी भी स्प्लीनियस मांसपेशी को अकेले परखने के लिए इस जाँच की वैधता स्थापित नहीं है।

दूसरे कारणों में फर्क करना

माइग्रेन या टेंशन-टाइप सिरदर्द[4][2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। बार-बार सिरदर्द में रोशनी या आवाज़ से परेशानी, मतली, गतिविधि से तकलीफ़ या दोनों ओर दबाव हो सकता है। गर्दन दबाने पर दर्द भी साथ हो सकता है।

अगला कदम। सिरदर्द का विवरण और डायरी देखें। सिरदर्द बार-बार हो या रोज़मर्रा के काम न करने दे, तो डॉक्टर से इसकी जाँच कराएँ।

गर्दन के ऊपरी जोड़ों से जुड़ा दर्द[3]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। गर्दन हिलाने पर बार-बार जाना-पहचाना सिरदर्द उभरता है और गर्दन के ऊपरी हिस्से की गति सीमित रहती है।

अगला कदम। सिरदर्द और गर्दन की जाँच साथ करें। केवल दबाकर देखने से जोड़ के दर्द और मांसपेशी के दर्द में अंतर नहीं किया जा सकता।

संतुलन तंत्र, आँख या रक्तवाहिकाओं की समस्या[4]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। आसपास की चीज़ें घूमने का नया एहसास, दोहरा दिखना, नज़र जाना, असंतुलन या बोलने में बदलाव मांसपेशी की समस्या का निदान नहीं बनाते। सिर या गर्दन में अचानक असामान्य दर्द भी मांसपेशी को कारण साबित नहीं करता।

अगला कदम। नसों या नज़र से जुड़े अचानक लक्षणों की तुरंत जाँच होनी चाहिए। अन्य लगातार लक्षणों के लिए संतुलन तंत्र या आँख की उचित जाँच कराएँ।

उपचार का चुनाव और आगे की योजना

व्यायाम और पुनर्वास

सीमित काम के लिए आरामदायक मूवमेंट[2]

कब विचार करें। मूवमेंट से जुड़ा गर्दन का दर्द, जिसकी जाँच हो चुकी हो।

धड़ को सहारा देकर बैठें। कंधे ढीले रखते हुए सिर आरामदायक सीमा में घुमाएँ। हर घुमाव के बाद बीच में लौटें।

मात्रा और समीक्षा
शुरुआती उदाहरण: 3–5 धीमे दोहराव, दिन में 1 बार। लक्षण आसानी से उभरते हों तो मूवमेंट की सीमा कम रखें।
क्रमिक बढ़ोतरी
आरामदायक घुमाव बढ़ाएँ; फिर कंधे के ऊपर से पीछे देखने का अभ्यास करें। दिन के बाकी समय और अगली सुबह की प्रतिक्रिया से अगली बार अभ्यास की मात्रा तय करें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
नया तेज़ सिरदर्द, नज़र में बदलाव, चक्कर या बाँह के लक्षण होने पर रुकें। अभ्यास के बाद लक्षणों की बढ़ोतरी बनी रहे, तब भी अभ्यास रोकें।
प्रमाण और सीमाएँ
गर्दन की देखभाल संबंधी दिशानिर्देश सक्रिय पुनर्वास का समर्थन करते हैं। यह उदाहरण क्लिनिकल ज़रूरत के अनुसार बनाया गया है; किसी एक मांसपेशी पर असर का दावा नहीं है।

स्व-देखभाल और गतिविधि

सिर एक ही स्थिति में रखने वाले काम में बदलाव[2]

कब विचार करें। साइड की स्क्रीन पर काम करने या गाड़ी चलाने के दौरान बढ़ते लक्षण।

जिस चीज़ को देख रहे हैं उसे आसान स्थिति में रखें और अग्रबाहुओं को सहारा दें। काम के बीच थोड़ी देर आरामदायक मूवमेंट करें। तकिए की ऊँचाई सुबह के आराम के अनुसार चुनें, गर्दन को किसी निर्धारित वक्र में रखने के आधार पर नहीं।

मात्रा और समीक्षा
रोज़ के उसी काम में एक उपयोगी बदलाव कुछ दिनों तक आज़माएँ।
क्रमिक बढ़ोतरी
काम आराम से कर पाने का समय धीरे-धीरे बढ़ाएँ। वे बदलाव रखें जिनसे काम करने की क्षमता सुधरे।
कब रोकें या फिर से जाँचें
लगातार बढ़ती तकलीफ़, सिरदर्द की नई विशेषताओं या बड़ी चोट के बाद के लक्षणों की दोबारा जाँच ज़रूरी है।
प्रमाण और सीमाएँ
काम में यह बदलाव गर्दन की देखभाल संबंधी सलाह को लागू करता है। पढ़ने या सिर घुमाने में आराम और सुबह के लक्षणों से इसकी उपयोगिता परखें।

स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल

प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट के साथ थोड़े समय के लिए मैनुअल थेरेपी आज़माना[2]

कब विचार करें। दबाने पर स्थानीय दर्द या जकड़न, जो सक्रिय पुनर्वास में बाधा बन रही हो।

गर्दन और सिरदर्द की जाँच के बाद प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट नरम ऊतकों पर सहनीय स्पर्श या मोबिलाइज़ेशन करते हैं। मरीज़ तुरंत वही सीमित मूवमेंट दोहराते हैं।

मात्रा और समीक्षा
थोड़े समय के लिए उपचार आज़माने पर सहमति बनाएँ। आगे की मुलाकातें तय करने से पहले प्रतिक्रिया देखें।
क्रमिक बढ़ोतरी
राहत से मुलाकातों के बीच पढ़ने, सिर घुमाने या व्यायाम करने में मदद मिल रही हो तो जारी रखें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
नज़र, संतुलन या नसों के नए लक्षण आएँ तो उपचार रोककर उनकी जाँच करें। लाभ न हो तो दबाव बढ़ाते न जाएँ।
प्रमाण और सीमाएँ
गर्दन संबंधी दिशानिर्देश कुछ स्थानीय समस्याओं में व्यायाम के साथ मैनुअल थेरेपी का समर्थन करते हैं। दर्द और गतिविधि में सुधार देखें। इन सिफ़ारिशों से किसी एक स्प्लीनियस या सबऑक्सिपिटल मांसपेशी पर अलग प्रभाव सिद्ध नहीं होता।

दोबारा जाँच और फ़ॉलो-अप

  • गर्दन के घुमाव का कोण और पीछे देखने वाला वही काम दोबारा परखें।
  • सिरदर्द को अलग दर्ज करें। गर्दन का मूवमेंट बेहतर होने से सभी सिरदर्द का स्रोत साबित नहीं होता।
  • सिर की वही स्थिति और वही प्रतिरोध रखकर हल्के प्रयास से गर्दन पीछे झुकाने की जाँच दोहराएँ। स्थानीय मांसपेशी के दर्द और साथ हो रहे सिरदर्द को अलग दर्ज करें।

प्रमाण और स्रोत

  1. University of Utah: Deep Back and Suboccipital Region

    2014 · विश्वविद्यालय की शरीर-रचना शिक्षण सामग्री

    मांसपेशियों के जुड़ाव और परतों का संदर्भ; खास तौर पर स्प्लीनियस की खोपड़ी और गर्दन से जुड़ने वाली अलग जगहों के लिए।

  2. Blanpied et al. Neck Pain: Revision 2017

    2017 · नैदानिक अभ्यास के दिशानिर्देश

    गर्दन के क्षेत्र की जाँच और कई तरीकों वाला सक्रिय उपचार। घर के उदाहरण व्यक्ति के अनुसार शुरुआती विकल्प हैं; अध्ययन में तय की गई उपचार-सारणी नहीं।

  3. Hall et al. Comparative analysis and diagnostic accuracy of the cervical flexion-rotation test

    2010 · निदान के तरीक़ों की तुलनात्मक जाँच

    अलग-अलग तरह के सिरदर्द में ऊपरी गर्दन का मूवमेंट परखा गया। यह अध्ययन किसी सबऑक्सिपिटल मांसपेशी को अलग से नहीं परखता और ट्रिगर पॉइंट के नक्शे की वैधता स्थापित नहीं करता।

  4. Seemungal et al. The Bárány Society position on Cervical Dizziness

    2022 · पेशेवर संस्था का मत-वक्तव्य

    गर्दन से वर्टिगो होने का तंत्र स्थापित नहीं है। संतुलन तंत्र और नसों से जुड़ी अन्य संभावित वजहों की जाँच ज़रूरी है।

जुड़े हुए ट्रिगर पॉइंट्स

  • सेमीस्पाइनेलिस कैपिटिस
  • अपर ट्रैपीज़ियस
  • सबऑक्सिपिटल्स
  • स्प्लीनियस सर्विसिस
  • सबऑक्सिपिटल समूह
  • स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड
  • टेम्पोरालिस