स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
एड़ी के तलवे वाले दर्द में पिंडली की शॉकवेव को सहायक रूप में जोड़ना[1]
कब विचार करें। प्लांटर फेसिआइटिस का निदान हो, डॉक्टर पहले से एड़ी की शॉकवेव (ESWT) पर विचार कर रहे हों और साथ में पिंडली पर संबंधित दबाव-दर्द हो।
पहले एड़ी और अकिलीज़ अलग जाँचें। उसके बाद चर्चा करें कि एड़ी के उपचार में पिंडली का उपचार जोड़ने से लाभ की संभावना है या नहीं। यह एड़ी के दर्द के लिए है, अस्पष्ट पिंडली के दर्द या ताज़े स्ट्रेन के लिए नहीं।
- मात्रा और समीक्षा
- छोटे अध्ययन में 3 उपचार बताए गए थे। समय-अंतराल अस्पष्ट है और मशीन के मोड की पुष्टि नहीं है; इस विवरण को उपचार की तय हिदायत न बनाएँ।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- कोर्स के लगभग 8 सप्ताह बाद पहले कदम पर एड़ी के दर्द और चलने की क्षमता की तुलना करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- एक तरफ़ नई सूजन, रक्तवाहिनी के लक्षण या पैर से धक्का न दे पाने की नई समस्या हो, तो पहले फिर जाँचें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 40 लोगों के परीक्षण में 8 सप्ताह पर एड़ी के साथ पिंडली की शॉकवेव से दर्द और कार्यक्षमता, केवल एड़ी की शॉकवेव से बेहतर थे। हर समूह को एड़ी का इलाज मिला। इससे अलग गैस्ट्रोक्नीमियस/सोलियस दर्द में उपचार की प्रभावशीलता स्थापित नहीं होती।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
जाँचे हुए मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम में सोलियस की ड्राई नीडलिंग[2]
कब विचार करें। मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम (MTSS) का निदान पाए खिलाड़ी। पहले टिबिया में किसी एक जगह केंद्रित हड्डी की स्ट्रेस चोट और गतिविधि से जुड़ी पैर की दूसरी समस्याओं पर विचार होना चाहिए।
स्पोर्ट्स डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट दौड़ का भार संभालते हुए थोड़े समय की लक्षण-राहत के लिए सोलियस की ड्राई नीडलिंग और स्ट्रेच दे सकते हैं। टिबिया के दर्द की अलग जाँच चाहिए। केवल पिंडली दबाने पर दर्द से MTSS की पुष्टि नहीं होती।
- मात्रा और समीक्षा
- परीक्षण में 1 सप्ताह में 3 सत्र और साथ में स्ट्रेच थे। यह अध्ययन का कोर्स है, दौड़ने की वापसी का प्रोटोकॉल नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- 1 सप्ताह पर चलना और टिबिया का दर्द फिर जाँचें। उसके बाद धीरे-धीरे भार बढ़ाने और खेल में लौटने का अलग मूल्यांकन करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- हड्डी का दर्द अधिक सीमित जगह पर केंद्रित होने लगे, आराम में दर्द हो, नई सूजन या नसों के लक्षण हों, तो रोककर निदान दोबारा देखें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- विश्वविद्यालय के 50 खिलाड़ियों में 1 सप्ताह बाद बताए गए दर्द का स्कोर ड्राई नीडलिंग और स्ट्रेच के साथ 2/10, जबकि सामान्य गतिविधि वाले समूह में 7 था। डॉर्सीफ्लेक्शन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ। नकली उपचार वाला समूह नहीं था, उपचार संयुक्त था और लंबे समय या खेल-संबंधी परिणाम नहीं मापे गए; इसलिए निष्कर्ष सीमित हैं।
व्यायाम और पुनर्वास
बैठकर एड़ी उठाने की ताकत धीरे-धीरे बढ़ाना[4][3]
कब विचार करें। पिंडली की भार सहने की समस्या जाँची जा चुकी हो और सहारे से बैठकर अभ्यास करना उचित शुरुआत हो।
घुटना लगभग समकोण पर रखकर बैठें। समतल ज़मीन पर पैर का अगला हिस्सा टिकाए रखते हुए एड़ी उठाएँ और नीचे लाएँ। बिना भार यह आसान हो तभी जांघ के निचले हिस्से पर, घुटने की चकती से दूर, आरामदायक गद्दी लगा भार जोड़ें।
- मात्रा और समीक्षा
- डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा समायोजित उदाहरण: हर दूसरे दिन नियंत्रण से 10 दोहरावों के 2 सेट। ऐसा भार चुनें जिसमें एड़ी की ऊँचाई दोहराई जा सके और अगले दिन चलना न बिगड़े। यह सोलियस के ट्रिगर पॉइंट की प्रमाणित हिदायत नहीं है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- आसान दोहराव लगातार जोड़ते रहने से पहले प्रतिरोध बढ़ाएँ। फिर सहारे से खड़े होकर घुटना मुड़ा रखते हुए एड़ी उठाने पर विचार करें। गतिविधि में ज़रूरत हो तो सीधे घुटने का अभ्यास बनाए रखें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- तेज़ चुभता दर्द हो, नई लंगड़ाहट या सूजन हो, या पैर से धक्का न दे पाएँ, तो रुकें। अगले दिन की गिरावट बनी रहे, तो प्रतिरोध कम करें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- विशेषज्ञों की पिंडली-स्ट्रेन पुनर्वास प्रैक्टिस संबंधित स्थितियों में ताकत बहाल करने का समर्थन करती है। घुटने की स्थिति भार का ज़ोर बदलती है, सोलियस को अलग नहीं करती। सटीक मात्रा अन्य प्रमाणों से अनुमानित है।
व्यायाम और पुनर्वास
घुटना मोड़कर शरीर का भार सहने की क्षमता बढ़ाना[4][5]
कब विचार करें। बैठकर प्रतिरोध सहन हो और खड़े रहने, सीढ़ियाँ चढ़ने या दौड़ने की अधिक क्षमता चाहिए।
थोड़ा स्क्वाट करते हुए स्थिर सहारा पकड़ें और घुटने सीधे किए बिना दोनों एड़ियाँ उठाएँ। समतल ज़मीन पर आरामदायक ऊँचाई चुनें। नियंत्रण बना रहने जितना हाथ का सहारा लें।
- मात्रा और समीक्षा
- डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट से समायोजित उदाहरण: सप्ताह में 2 ऐसे दिन जो लगातार न हों, 6–8 धीमे दोहरावों के 2 सेट करें। ज़रूरत पर कम से शुरू करें। यह गतिविधि का भार बढ़ाने का उदाहरण है, परीक्षण से स्थापित सोलियस की मात्रा नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- हाथ का सहारा घटाना, भार जोड़ना या एक पैर की ओर बढ़ना, एक-एक करके करें। सीढ़ी के स्तर से एड़ी नीचे ले जाना तय नियम न बनाएँ, खासकर अकिलीज़ के जुड़ाव पर दर्द हो तो।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- एक जगह दर्द बढ़े या मूवमेंट की गुणवत्ता बिगड़े, तो रुकें। चटकने जैसी आवाज़, नई सूजन या नसों से जुड़े लक्षण हों, तो जाँच कराएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- पिंडली के पुनर्वास के सिद्धांत शरीर का भार सहने वाली गतिविधियों की ओर बढ़ने का समर्थन करते हैं। अकिलीज़ गाइडलाइन का प्रमाण निदान की गई टेंडन की बीमारी के लिए है; इसे मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट के इलाज का सबूत न बताएँ।
व्यायाम और पुनर्वास
दौड़ और कूद में चरणों के अनुसार वापसी[4]
कब विचार करें। पिंडली की समस्या की मेडिकल जाँच के बाद, जब चलना और नियंत्रित एड़ी उठाना सहन हो। नई सूजन या संभावित फटाव में पहला कदम यह नहीं है।
पहले आराम से तेज़ चलने की क्षमता बनाएँ। ताकत का अभ्यास सहन हो और डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट उचित मानें, तभी दोनों पैरों की कम ऊँचाई की उछाल जोड़ें। फिर समतल ज़मीन पर हल्की दौड़ और चलने के छोटे अंतराल करें। तेज़ गति, पहाड़ी रास्ते और दौड़ते हुए दिशा बदलने का अभ्यास अलग-अलग लौटाएँ।
- मात्रा और समीक्षा
- डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट की सलाह से बदलने योग्य शुरुआती उदाहरण: 1 मिनट हल्की जॉगिंग, फिर 2 मिनट चलना; कुल 4 चक्र। अगली दौड़ से पहले रिकवरी का 1 दिन रखें। यह शुरुआत का ढाँचा है, खेल में लौटने का प्रमाणित प्रोटोकॉल नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- सत्र में और अगले दिन असर देखें। एक बार में अभ्यास का एक ही पहलू बढ़ाएँ। पूरी वापसी से पहले अपने खेल या काम की वास्तविक गतिविधि शामिल करें। केवल तय तारीख काफ़ी नहीं है।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- नया तेज़ स्थानीय दर्द, लंगड़ाहट, सूजन, चटकने जैसी आवाज़ या धक्का देने की क्षमता बिगड़े, तो रुकें। अगले दिन चलने या एड़ी उठाने का प्रदर्शन घटे, तो अगली बार गतिविधि कम करें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- पिंडली के स्ट्रेन पर विशेषज्ञ साक्षात्कार चरणों में भार बढ़ाने और काम के अनुसार दोबारा जाँच का समर्थन करते हैं। इन विशेष अंतरालों की संख्याओं या पिंडली के ट्रिगर पॉइंट्स पर असर का प्रमाण स्थापित नहीं है।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
एड़ी के तलवे वाले दर्द में पिंडली और टखने का हाथ से उपचार[8][7]
कब विचार करें। एड़ी के तलवे वाले दर्द का मूल्यांकन हुआ हो और पिंडली के लचीलेपन या टखने के जोड़ की गति में संबंधित कमी हो।
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट पिंडली के नरम ऊतकों को सहन होने वाले तरीके से मोबिलाइज़ करते हैं। जाँच में ज़रूरत हो तो टखने के जोड़ की मोबिलाइज़ेशन भी चुनते हैं। मुड़े घुटने में डॉर्सीफ्लेक्शन और चलते समय लक्षण लिखें। पिंडली पर व्यापक संपर्क अकेली सोलियस का उपचार होने का प्रमाण नहीं है।
- मात्रा और समीक्षा
- एड़ी-दर्द की गाइडलाइन कोई एक दबाव-मात्रा या मुलाकातों की संख्या निर्धारित नहीं करती। मापी गई कमी को लक्ष्य बनाकर थोड़े समय का प्रयास तय करें और उपचार के बाद गति फिर जाँचें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- टखने की गति या चलने में उपयोगी सुधार हो, तभी जारी रखें। एड़ी के निदान के लिए चुने स्ट्रेच, भार और जूतों की योजना को हाथ से उपचार के साथ रखें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- अस्पष्ट सूजन, संभावित थक्का, ताज़ा फटाव या हड्डी में सीमित दर्द हो तो पिंडली की मसाज न करें। लंबे समय तक बिगड़ते लक्षण या कार्यक्षमता में सुधार न हो, तो फिर जाँचें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 2023 की एड़ी के तलवे वाले दर्द की गाइडलाइन, पैर के जोड़ों की गति और पिंडली के लचीलेपन में संबंधित कमी के लिए जोड़ तथा नरम ऊतकों की मोबिलाइज़ेशन सुझाती है। यह क्षेत्रीय देखभाल का समर्थन है। गैस्ट्रोक्नीमियस के हाथ से उपचार के परीक्षण से अकेली सोलियस का प्रभाव या सोलियस के MPS (मायोफेशियल पेन सिंड्रोम) का प्रोटोकॉल स्थापित नहीं हुआ।
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