पॉप्लिटियल फॉसा (popliteal fossa) यानी घुटने के पीछे के गड्ढे में मौजूद पॉप्लिटियस ट्रिगर पॉइंट से घुटने के पीछे गहरा दर्द
शरीर का क्षेत्र
घुटना
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
14
दर्ज पैटर्न
आम कारण
15
योगदान देने वाले कारक
चित्र के ज़रिए समझें
Popliteus · Regional source example
Right popliteus: one source example shown in surface and anatomical views, with its posterior-knee pain pattern. Travell and Simons, Fig. 17.1, p. 340. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
दर्द कहाँ महसूस होता है। घुटने का पिछला हिस्सा, पिंडली
दर्द का पैटर्न
घुटने का पिछला हिस्सा
पिंडली
घुटने का पिछला भाग
यह दर्द कैसा महसूस होता है
घुटने के पीछे एक गहरा दर्द, जो ढलान पर नीचे जाते समय या पैर पूरी तरह सीधा करते समय बढ़ जाता है। घुटने को पूरी तरह सीधा करने की कोशिश में पीछे एक तनाव-भरा और जाम होने जैसा एहसास होता है, जो अक्सर देर तक बैठने के बाद पहले कुछ क़दमों में सबसे ज़्यादा महसूस होता है। इसकी गहरी पिछली जगह की वजह से इस दर्द को कई बार बेकर सिस्ट (Baker cyst) या मेनिस्कस टियर समझ लिया जाता है। बहुत से मरीज़ इसे ऐसे बताते हैं जैसे घुटने के पीछे कुछ अटक गया हो या चुभ रहा हो, ख़ासकर तब जब वे बैठने से उठकर चलना शुरू करते हैं।
मरीज़ क्या बताते हैं
घुटने के पीछे दर्द
पिंडली में बेचैनी
घुटना अस्थिर लगना
ढलान पर नीचे चलते समय दर्द
दर्द किन चीज़ों से बढ़ता है
ढलान पर नीचे चलना
दौड़ना
घुटने का पूरी तरह सीधा होना
घुमाव वाली हरकत
साइकिल चलाना
घुटने का व्यायाम आपकी गति, आराम और स्थिरता के अनुकूल होना चाहिए। शुरुआत का सही तरीका चुनने के लिए नीचे दिए गए देखभाल के विकल्प देखें।
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
घुटने के पीछे दर्द पॉप्लिटियल फॉसा (popliteal fossa) यानी घुटने के पीछे के गड्ढे में मौजूद पॉप्लिटियस ट्रिगर पॉइंट से घुटने के पीछे गहरा दर्द
पिंडली में दर्द पॉप्लिटियस के ट्रिगर पॉइंट से रेफ़र्ड दर्द पिंडली के ऊपरी हिस्से, खासकर गैस्ट्रोक्नीमियस (gastrocnemius) के क्षेत्र तक महसूस हो सकता है
घुटने का जाम होना पॉप्लिटियस के ट्रिगर पॉइंट के कारण घुटना सीधा होने के बाद उसे मोड़ना शुरू करना मुश्किल हो सकता है
घुटना पूरी तरह सीधा करने में परेशानी पॉप्लिटियस की तनी हुई पट्टी (taut band) के कारण घुटने के पीछे दर्द होता है और घुटना पूरी तरह सीधा नहीं हो पाता
घुटना मोड़ते समय पीछे की ओर दर्द घुटने को सक्रिय रूप से मोड़ते समय पॉप्लिटियस के ट्रिगर पॉइंट से घुटने के पीछे दर्द उभर सकता है
घुटना पूरी तरह सीधा करने में परेशानी पॉप्लिटियस की तनी हुई पट्टी अंतिम चरण के एक्सटेंशन को रोक देती है, जिससे ऐसा लगता है मानो घुटने में कोई यांत्रिक रुकावट हो
घुटने के पीछे जाम होने जैसा एहसास पॉप्लिटियस की ऐंठन मेनिस्कस की रुकावट जैसी लग सकती है, जिसमें घुटने के पीछे झूठा कैचिंग महसूस होता है
ढलान पर नीचे चलते समय दर्द ढलान पर उतरते समय पॉप्लिटियस पर एक्सेंट्रिक भार पड़ने से टिबिया वाले जुड़ाव के ट्रिगर पॉइंट और बढ़ जाते हैं
पॉप्लिटियल फॉसा में दबाने पर दर्द घुटने के पीछे के गड्ढे पर सीधे दबाने पर संवेदनशील हुए पॉप्लिटियस ट्रिगर पॉइंट से गहरा दर्द उभरता है
घुटने के बाहरी हिस्से में दर्द पॉप्लिटियस का लेटरल मेनिस्कस से जुड़ाव वाला ट्रिगर पॉइंट जॉइंट-लाइन पर दर्द पैदा करते हुए घुटने के बाहरी हिस्से में टीस दे सकता है
घुटने के पीछे कैचिंग जैसा एहसास पॉप्लिटियस की ऐंठन मेनिस्कस की समस्या जैसा झूठा कैचिंग एहसास पैदा कर सकती है, जो घुटने के पीछे महसूस होता है
घुटना जाम होते या खुलते समय दर्द पॉप्लिटियस के ट्रिगर पॉइंट उसकी उस भूमिका को कमज़ोर कर देते हैं जिसमें वह घुटने को पूरी तरह सीधी स्थिति से खोलने में मदद करती है
ढलान पर नीचे चलने में परेशानी ढलान उतरते समय पॉप्लिटियस पर एक्सेंट्रिक भार पड़ने से लेटरल जुड़ाव वाले ट्रिगर पॉइंट और बढ़ सकते हैं
घुटने के बाहरी जॉइंट-लाइन पर दबाने पर दर्द मेनिस्कस से जुड़ाव वाले क्षेत्र में पॉप्लिटियस ट्रिगर पॉइंट के कारण लेटरल जॉइंट-लाइन पर छूने से दर्द होता है
आम कारण
ढलान पर नीचे की ओर दौड़ना ढलान पर उतरते समय गति धीमी करने के दौरान पॉप्लिटियस पर एक्सेंट्रिक भार बार-बार पड़ने से मांसपेशी पर धीरे-धीरे अधिक दबाव बनता जाता है
अचानक घुमाव वाली हरकत घुटने में तेज़ी से घुमाव होने पर पॉप्लिटियस पर खिंचाव पड़ता है, क्योंकि यह घुटने को भीतर की ओर घुमाने वाली मुख्य मांसपेशी है
घुटने का अधिक सीधा हो जाना (hyperextension) घुटना सामान्य से अधिक सीधा होने पर पॉप्लिटियस अपनी सामान्य लंबाई से अधिक खिंच जाती है और फाइबर को नुकसान पहुँच सकता है
साइकिल चलाना पैडल मारते समय घुटने का लगातार मुड़ना-सीधा होना पॉप्लिटियस को थका देता है
स्कीइंग घुटने को लगातार मुड़ी हुई स्थिति में रखकर घुमाव नियंत्रित करने की माँग से पॉप्लिटियस पर पुराना अधिक भार पड़ता है
ढलान पर नीचे की ओर दौड़ना या हाइकिंग ढलान उतरते समय पॉप्लिटियस पर बार-बार एक्सेंट्रिक भार पड़ने से टिबिया से जुड़ी जगह पर पुराना तनाव बनता है
घुटने की हाइपरएक्सटेंशन चोट घुटने के ज़बरदस्ती अधिक सीधे होने पर पॉप्लिटियस तनाव में आ जाती है, क्योंकि यह टिबिया को पीछे की ओर अधिक खिसकने से रोकती है
घुटने में घुमाव वाली चोट घुटने में अचानक घुमाव होने पर पॉप्लिटियस पर अधिक भार पड़ता है, क्योंकि वह टिबिया को भीतर की ओर घुमाने का काम करती है
लंबे समय तक उकड़ूँ बैठना या स्क्वाट करना घुटने को लगातार गहराई से मोड़े रखने पर पॉप्लिटियस सिकुड़ी रहती है, जिससे रक्त-आपूर्ति में कमी (ischemia) वाली ट्रिगर-पॉइंट स्थिति बन सकती है
पूर्व क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) या मेनिस्कस सर्जरी के बाद बचाव-मुद्रा सर्जरी के बाद घुटने के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को बचाव में सख्त रखने से पॉप्लिटियस पर लंबे समय तक अधिक भार पड़ता है
घुटने में घुमाव वाली चोट घुटने में अचानक घुमाव होने पर लेटरल मेनिस्कस से पॉप्लिटियस के जुड़ाव वाली जगह पर भार पड़ता है, जिससे तीव्र ट्रिगर पॉइंट बन सकते हैं
ACL चोट की भरपाई ACL चोट के बाद घुटने की घुमाव-स्थिरता के लिए पॉप्लिटियस पर माँग बढ़ने से उस पर पुराना अधिक भार बनता है
ढलान पर नीचे की ओर दौड़ना या स्कीइंग ढलान उतरते समय बार-बार एक्सेंट्रिक भार पड़ने से पॉप्लिटियस के लेटरल जुड़ाव पर पुराना तनाव बनता है
अचानक पिवटिंग वाली हरकत घुटने पर तेज़ी से पिवटिंग करने से पॉप्लिटियस के मेनिस्कस से जुड़ाव वाली जगह पर बहुत अधिक घुमाव-बल पड़ता है
हाइपरएक्सटेंशन चोट घुटने के ज़बरदस्ती अधिक सीधे होने पर पॉप्लिटियस खिंच जाती है, जिससे मेनिस्कस और टिबिया से जुड़ी जगहों पर ट्रिगर पॉइंट बन सकते हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
तुरंत राहत
मुड़े हुए घुटने के पीछे टेनिस-बॉल कॉम्प्रेशन
कुर्सी पर बैठें और प्रभावित घुटने के पीछे, घुटने के जोड़ के पिछले मुलायम हिस्से (पॉप्लिटियल फॉसा) में एक टेनिस बॉल रखें। धीरे-धीरे घुटना मोड़ें ताकि गेंद टिश्यू में दब जाए। 20-30 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें, फिर गेंद की जगह थोड़ा बदलें और दोहराएँ। दबाव दृढ़ हो पर सहन करने लायक होना चाहिए। किसी भी धड़कती हुई रक्त-वाहिनी पर सीधे दबाव डालने से बचें।
अवधि
प्रति सेशन 3-5 मिनट
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार
क्या उम्मीद करें
घुटने को आराम से मोड़ना और सीधा करना लक्ष्य है।
सावधानी अगर गेंद के नीचे तेज़ धड़कन महसूस हो, तो पॉप्लिटियल आर्टरी पर दबाव बचाने के लिए गेंद की जगह थोड़ी बदलें। पिंडली में सुन्नपन या झुनझुनी होने पर रोक दें।
तुरंत राहत
घुटने के पिछले हिस्से पर नम सिकाई
घुटने के पिछले हिस्से पर गर्म, नम तौलिया या माइक्रोवेव में गर्म किया जा सकने वाला हीट पैक लगाएँ। घुटना आरामदायक स्थिति में थोड़ा-सा मुड़ा रखें। ध्यान रखें कि तापमान आरामदेह गर्म हो, इतना गर्म नहीं कि घुटने के पीछे की संवेदनशील त्वचा जल जाए।
अवधि
प्रति सेशन 15-20 मिनट
आवृत्ति
दिन में 1-2 बार, ख़ासकर स्ट्रेच या चलने से पहले
क्या उम्मीद करें
हल्की गतिविधि से पहले गर्माहट से कुछ समय के लिए आराम मिल सकता है।
व्यायाम
हैमस्ट्रिंग और पिंडली की हल्की स्ट्रेचिंग
किसी सीढ़ी या नीची चबूतरे की ओर मुँह करके खड़े हो जाएँ। प्रभावित पैर की एड़ी सीढ़ी पर रखें और घुटना सीधा रखें। पीठ सीधी रखकर कूल्हों से धीरे-धीरे आगे झुकें, जब तक घुटने के पीछे और पैर के पिछले हिस्से में स्ट्रेच महसूस न हो। 30 सेकंड तक रोकें। फिर वही पैर सीढ़ी पर रखकर घुटना हल्का-सा मोड़ें ताकि स्ट्रेच पिंडली और घुटने के पीछे की गहरी संरचनाओं की ओर शिफ्ट हो जाए। 30 सेकंड और रोकें।
अवधि
प्रत्येक स्थिति में 30 सेकंड के होल्ड, 3 बार
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार
क्या उम्मीद करें
टखने को आरामदायक सीमा में हिलाएँ; चलने और उपलब्ध गति में बदलाव देखें।
व्यायाम
टर्मिनल नी एक्सटेंशन स्ट्रेंथनिंग
घुटने की ऊँचाई पर किसी मज़बूत खंभे के चारों ओर एक रेज़िस्टेंस बैंड लगाएँ और प्रभावित घुटने के पीछे से होकर निकालें। एंकर पॉइंट की ओर मुँह करके खड़े हों, बैंड में हल्का तनाव रखें। थोड़े मुड़े हुए घुटने से शुरू करके धीरे-धीरे बैंड के विरोध में घुटना पूरी तरह सीधा करें। पूरी तरह सीधी स्थिति में 3 सेकंड रोकें, फिर धीरे-धीरे थोड़ा मुड़ी स्थिति में वापस आएँ। यह ख़ासकर पॉप्लिटियस और घुटने को स्थिर रखने वाली आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत करता है।
अवधि
12-15 बार, 2-3 सेट
आवृत्ति
दिन में एक बार
क्या उम्मीद करें
उठने और सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए जाँघ के सामने की मांसपेशियों की ताकत और घुटने का नियंत्रण बढ़ाना लक्ष्य है।
जीवनशैली में बदलाव
सीढ़ी उतरने के तरीक़े में बदलाव
ढलान पर नीचे चलते समय या सीढ़ियाँ उतरते समय छोटे क़दम लें और घुटनों को थोड़ा मुड़ा हुआ रखें। सीढ़ियाँ उतरते वक़्त पहले अप्रभावित पैर रखें। गति धीमी रखें और जहाँ रेलिंग उपलब्ध हो वहाँ उसका सहारा लें। पैर रखते समय घुटना पूरी तरह सीधा (लॉक) न करें। अधिक ढलान वाली जगहों पर ज़िगज़ैग चाल अपनाने पर ढलान कम महसूस होती है और पॉप्लिटियस पर एक्सेंट्रिक भार घटता है।
अवधि
सभी ढलान और सीढ़ी वाली गतिविधियों के दौरान निरंतर
आवृत्ति
रोज़, हरकत की आदतों में शामिल
क्या उम्मीद करें
लक्षण बढ़ाने वाला भार घटाएँ, लेकिन सहन होने वाली गतिविधि जारी रखें; प्रतिक्रिया के अनुसार आगे बढ़ें।
पेशेवर उपचार
सूजन या जाम होने की स्थिति में पेशेवर मूल्यांकन
अगर आपको घुटने में सूजन, घुटने के जाम या अटकने जैसा एहसास, या वज़न डालने पर घुटने का अचानक देने जैसा अनुभव हो, तो किसी ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ या स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर से सलाह लें। ये लक्षण मेनिस्कस टियर, बेकर सिस्ट या घुटने की किसी अन्य संरचनात्मक समस्या का संकेत हो सकते हैं, जिनमें इमेजिंग और ट्रिगर-पॉइंट थेरेपी से अलग विशेष इलाज की ज़रूरत होती है।
अवधि
पहली जाँच: 45-60 मिनट
आवृत्ति
लक्षणों की गंभीरता के अनुसार आवश्यकतानुसार
क्या उम्मीद करें
एक संभावित निदान और व्यक्तिगत उपचार योजना, जिसकी प्रगति संबंधित रोज़मर्रा की गतिविधि से आँकी जाए।
सावधानी अगर घुटने में काफ़ी सूजन, वज़न न उठा पाना, घुटने का मुड़ी या सीधी स्थिति में जाम हो जाना, या घुटने के अचानक देने जैसा एहसास हो, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। ये किसी ऐसी स्थिति का संकेत हो सकते हैं जिसमें चिकित्सकीय हस्तक्षेप ज़रूरी हो।
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