फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस (FDL) मांसपेशी का मोटा हिस्सा पिंडली में गहराई में होता है। इसके टेंडन पैर की दूसरी से पाँचवीं उँगली की नोक मोड़ते हैं। पिंडली के लक्षण, टेंडन के रास्ते का दर्द और अगले तलवे के नीचे का दर्द अलग-अलग संभावनाओं के रूप में जाँचना ज़रूरी है। इस मांसपेशी का मोटा हिस्सा तलवे में नहीं है।
शरीर का क्षेत्र
पिंडली · पैर
ट्रिगर पॉइंट्स
4
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
3
दर्ज पैटर्न
आम कारण
3
योगदान देने वाले कारक
मांसपेशी का परिचय
लक्षण और शुरुआती कदम
शुरुआत में क्या करें
अच्छी तरह टिकने वाले जूते चुनें जिनमें उँगलियों के लिए जगह हो। जूता रोके रखने के लिए उँगलियों से पकड़ न बनानी पड़े।
बार-बार दर्द के साथ आगे धकेलना कुछ समय कम करें। उँगलियों और टखने की आरामदायक गति बनाए रखें।
FDL मांसपेशी के मोटे हिस्से तक पहुँचने की कोशिश में तलवे पर ज़ोरदार दबाव न दें।
जाँच कब करवाएँ
टांग में नया गंभीर दर्द तेज़ी से बढ़ रहा हो, मांसपेशियों का कोई खंड सूजकर तना हो, दूसरे व्यक्ति के उँगलियाँ हिलाने पर दर्द हो या पैर ठंडा/पीला पड़े तो इमरजेंसी में जाँच आवश्यक है। इन संकेतों का एक साथ होना ज़रूरी नहीं है।
पैर का अगला हिस्सा उठाने की नई कमज़ोरी यानी फुट ड्रॉप, चलते समय पंजे का बार-बार ज़मीन पर थप से गिरना, लगातार बढ़ती कमज़ोरी या बना रहने वाला सुन्नपन हो तो जल्द न्यूरोलॉजिकल जाँच कराएँ।
एक तरफ़ नई सूजन/गर्माहट, फ्रैक्चर की आशंका या पैर पर वज़न रखने में असमर्थता हो तो मसाज या पैर पर भार डालने से पहले डॉक्टर से जाँच कराएँ। टांग की सूजन के साथ साँस फूलना या सीने का दर्द हो तो इसे इमरजेंसी मानें।
उँगलियों से पकड़ बनाने की परेशानी में लंबी फ्लेक्सर मांसपेशियाँ, पैर की अपनी छोटी मांसपेशियाँ, जूते या न्यूरोलॉजिकल अधिक सक्रियता शामिल हो सकती है। हर मुड़ी उँगली को FDL का ट्रिगर पॉइंट मान लेने के बजाय सिर्फ़ उँगली का अंतिम जोड़ मोड़कर देखना अधिक जानकारी देता है।
मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
दर्द कहाँ महसूस होता है। पिंडली, पाँव का तलवा, पंजे की उँगलियाँ
दर्द का पैटर्न
पिछली टांग
पाँव का तलवा
पंजे की उँगलियाँ
पिंडली
यह दर्द कैसा महसूस होता है
पिंडली के पीछे गहरे हिस्से की तकलीफ़ के साथ, आगे धकेलते समय छोटी उँगलियों या अगले तलवे में भी दर्द हो सकता है। स्थानीय मेटाटार्सल हड्डियों, जोड़ों और नर्व के कारणों पर ध्यान देना आवश्यक है। रेफ़र्ड पेन का नक्शा यह सिद्ध नहीं करता कि दर्द का स्रोत पिंडली की मांसपेशी है।
आगे धकेलते समय छोटी उँगलियों या अगले तलवे में दर्द पहचानें कि कौन-सी उँगली प्रभावित है और दर्द मेटाटार्सल हड्डी के सिरे के नीचे, किसी जोड़ में या टेंडन के रास्ते में है।
उँगलियों में ऐंठन या उनका मुड़कर सिकुड़ना मेहनत के दौरान कभी-कभी होने वाली ऐंठन, एक ही स्थिति में जकड़ी विकृति और न्यूरोलॉजिकल चोट के बाद अनचाहे मुड़ने से अलग है।
पिंडली के पीछे गहराई में तकलीफ़ लंबी फ्लेक्सर मांसपेशी का मोटा हिस्सा पिंडली में है। आसपास की गहरी और सतही मांसपेशियों से इसके क्षेत्र का काफ़ी ओवरलैप रहता है।
आम कारण
उँगलियों से बार-बार पकड़ बनाने की माँग ढीले जूते सँभालने के लिए उँगलियाँ सिकोड़ना, अगले तलवे पर देर तक भार या दौड़/नृत्य का नया भार लक्षण उभार सकता है।
अगले तलवे की स्थानीय बीमारी मेटाटार्सल हड्डी, जोड़, प्लांटर प्लेट या नर्व का दर्द उँगलियों का इस्तेमाल बदल सकता है। इनकी स्थानीय जाँच ज़रूरी है।
न्यूरोलॉजिकल स्पास्टिसिटी या एक ही स्थिति में जकड़ी उँगली की विकृति मांसपेशी की ताकत कम करने वाली प्रक्रिया पर विचार करने से पहले जाँचें कि उँगली की स्थिति बदल सकती है या वह एक ही स्थिति में जकड़ी है।
स्वास्थ्य पेशेवरों और निगरानी में प्रशिक्षण के लिए
नैदानिक संदर्भ
पैर पर बना निशान वहाँ के टेंडन या अन्य स्थानीय संरचनाओं के लक्षणों का क्षेत्र दिखाता है। FDL मांसपेशी का मोटा हिस्सा पिंडली में होता है। टेंडन के रास्ते के दर्द को अगले तलवे और नर्व की स्थानीय जाँच के नतीजों से अलग रखें।
बनावट और दबाकर जाँच
+
आसपास की संरचनाओं से संबंध
FDL पिंडली के पिछले गहरे हिस्से में टिबिया की पिछली सतह से शुरू होती है। इसका टेंडन टखने के अंदरूनी हड्डी वाले उभार के पीछे से होकर तलवे में पहुँचता है। वहाँ इसकी 4 शाखाएँ बनती हैं, जो दूसरी से पाँचवीं उँगली की अंतिम हड्डियों तक जाती हैं। पैर में क्वाड्रेटस प्लांटी और लम्ब्रिकल मांसपेशियों के जुड़ाव इन टेंडनों को प्रभावित करते हैं।[1][2]
टिबिया का पीछे-अंदरूनी क्षेत्र पिंडली में गहराई में मौजूद मांसपेशी की स्थिति समझने में मदद करता है।
टखने के अंदरूनी हड्डी वाले उभार के पीछे FDL टेंडन वहाँ से गुज़रने वाली संरचनाओं के समूह में रहता है।
उँगलियों के अंतिम जोड़ और तलवे में टेंडन की शाखाएँ पैर में इसके काम की पहचान कराती हैं। ये पैर में मांसपेशी का मोटा हिस्सा नहीं दर्शाते।
आसपास की संरचनाएँ। टिबियलिस पोस्टीरियर और फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस (FHL) के लंबे टेंडन पास में होते हैं। टिबियल नर्व और पोस्टीरियर टिबियल रक्तवाहिकाएँ भी टखने के पीछे इसी क्षेत्र से गुज़रती हैं। पैर की अपनी छोटी फ्लेक्सर मांसपेशियाँ, प्लांटर प्लेट और उँगलियों की नर्व भी अगले तलवे में ऐसे ही लक्षण पैदा कर सकती हैं।
दबाकर जाँच
मरीज़ की स्थिति। आप बैठें और पिंडली को सहारा दें। पैर जाँच के लिए सुलभ रहे; टखने और उँगलियों को ढीला रखें।
शारीरिक पहचान-स्थल खोजें
पिंडली के पीछे अंदरूनी तरफ़
टखने के हड्डी वाले उभार के पीछे टेंडन वाला क्षेत्र
तलवे में छोटी उँगलियों की ओर जाता टेंडन
जाँच का क्रम
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट उँगलियों की स्थिति, सूजन और तलवे में दर्द की सटीक जगह देखते हैं।
वे आपको उँगलियों की नोक हल्के से मोड़ने को कहते हैं और टेंडन की गति जाँचते हैं। नर्व व रक्तवाहिकाओं वाली सुरंग पर देर तक दबाव नहीं देते।
मांसपेशी का मोटा हिस्सा अलग से पहचाना न जा सके तो पिंडली में दबाने पर दर्द को पूरे स्थानीय क्षेत्र का नतीजा दर्ज किया जाता है। अगले तलवे के स्थानीय लक्षणों की जाँच पिंडली से अलग की जाती है।
जाँच के निष्कर्ष दर्ज करें
उँगलियाँ मोड़ने पर टेंडन/अगले तलवे में वही लक्षण दोबारा होना, गति सीमित होना या उँगलियों का अनचाही स्थिति में रहना।
मेटाटार्सल हड्डी के सिरे के नीचे दबाने पर दर्द मिलना FDL के मोटे हिस्से की क्षति का सीधा प्रमाण नहीं है।
सीमाएँ और सावधानियाँ
तलवे में मेटाटार्सल हड्डियों के सिरों के बीच या टखने के अंदरूनी हिस्से के पीछे ज़ोर लगाकर न टटोलें।
एक ही स्थिति में जकड़ी उँगली को ज़बरदस्ती सीधा न करें। तीव्र (एक्यूट) सूजन और दर्द वाले पैर को स्ट्रेच न करें।
हल्के प्रतिरोध के विरुद्ध छोटी उँगलियों की नोक मोड़ना[1]
लंबी फ्लेक्सर मांसपेशी का काम जाँचना और उँगली का अंतिम जोड़ मोड़ने को सामान्य पकड़ बनाने से अलग देखना।
स्थिति
आप बैठें। पैर को सहारा मिला हो और जाँची जाने वाली उँगली सुलभ हो।
तरीक़ा
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट उँगली की बीच वाली हड्डी स्थिर रखते हैं। वे आपको अंतिम इंटरफैलेंजियल (DIP) जोड़ हल्के प्रतिरोध के विरुद्ध धीरे मोड़ने को कहते हैं। लक्षण वाली उँगली की तुलना पास की उँगलियों और दूसरे पैर से करते हैं तथा दर्द की जगह और गति पर नियंत्रण दर्ज करते हैं।
सकारात्मक निष्कर्ष
टेंडन के रास्ते या अगले तलवे में जाना-पहचाना दर्द, कमज़ोरी या उँगली का असामान्य रूप से अनचाहे मुड़ना।
निष्कर्ष का अर्थ
इस गति में लंबे फ्लेक्सर टेंडन पर ज़ोर पड़ता है। नतीजे स्थानीय टेंडन, नर्वस सिस्टम और अगले तलवे की जाँच का मार्गदर्शन करते हैं।
सीमाएँ
FDL के टेंडन पैर की छोटी मांसपेशियों से जुड़े हैं और दर्द कोशिश की ताकत बदल सकता है। यह जाँच ट्रिगर पॉइंट प्रमाणित नहीं करती और अकेले इससे टेंडन की क्षति का निदान नहीं होता।
टखने की अलग स्थितियों में उँगलियाँ सीधी करना[1][2]
देखना कि उँगली की रुकावट लचीली है या एक ही स्थिति में जकड़ी है, और लंबे फ्लेक्सर का तनाव उसे कैसे प्रभावित करता है।
स्थिति
आप बैठें या पीठ के बल लेटें। डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट टखने और उँगलियों को सहारा देते हैं।
तरीक़ा
डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट पहले टखना ढीला रखकर या पंजा नीचे की ओर करके छोटी उँगलियाँ धीरे सीधी करते हैं। फिर पंजा थोड़ा ऊपर उठाकर यही देखते हैं। वे दर्ज करते हैं कि उँगलियों की मुड़ी स्थिति बदलती है या नहीं और जाना-पहचाना दर्द कहाँ होता है। रुकावट बनी रहे तो हर जोड़ की अलग जाँच करते हैं।
सकारात्मक निष्कर्ष
टखने का कोण बदलने पर उँगली की स्थिति बदलना, या दोनों स्थितियों में जोड़ का दर्द के साथ एक ही तरह जकड़ा रहना।
निष्कर्ष का अर्थ
टखने की स्थिति से अंतर पड़ना लंबे टेंडन की भूमिका का संकेत देता है। रुकावट एक ही तरह बनी रहे तो जोड़ या विकृति की जाँच आवश्यक है।
सीमाएँ
यह शरीर की बनावट पर आधारित जाँच है; FDL ट्रिगर पॉइंट के लिए इसकी कोई प्रमाणित निदान-सीमा नहीं है। दर्द होते ही रुकें और ज़बरदस्ती उँगली सीधी न करें।
दूसरे कारणों में फर्क करना
+
मेटाटार्सल क्षेत्र का दर्द, प्लांटर प्लेट या छोटी उँगलियों के जोड़ की बीमारी[1][3]
महत्वपूर्ण निष्कर्ष। मेटाटार्सल हड्डी के सिरे के नीचे केंद्रित दर्द, उँगली का अपनी जगह से खिसकना, सूजन या स्थानीय जोड़ पर भार से दर्द।
अगला कदम। डॉक्टर अगले तलवे की स्थानीय जाँच करते हैं। नतीजों के अनुसार इमेजिंग या पैर के विशेषज्ञ का मूल्यांकन चुना जाता है।
महत्वपूर्ण निष्कर्ष। ट्रेनिंग बढ़ाने के बाद मेटाटार्सल या टिबिया की किसी एक जगह हड्डी दबाने पर दर्द और झटके वाले भार पर समय के साथ बढ़ता दर्द।
अगला कदम। झटके वाला भार घटाएँ और जाँच कराएँ। शुरुआती एक्सरे सामान्य हो तो भी स्ट्रेस चोट खारिज नहीं होती।
न्यूरोलॉजिकल स्पास्टिसिटी या एक ही स्थिति में जकड़ी पंजेनुमा उँगली की विकृति[5]
महत्वपूर्ण निष्कर्ष। नर्वस सिस्टम की चोट के बाद उँगलियों का लगातार अनचाहे मुड़ना, या टखने की अलग स्थितियों में भी जोड़ों की गति सीमित रहना।
अगला कदम। बाहर से हिलाने पर गति की सीमा और न्यूरोलॉजिकल निदान जाँचें। किसी हस्तक्षेप से पहले बदल सकने वाली अधिक सक्रियता को एक ही स्थिति में जकड़ी कॉन्ट्रैक्चर से अलग करें।
उपचार का चुनाव और आगे की योजना
+
व्यायाम और पुनर्वास
नियंत्रण के साथ छोटी उँगलियाँ मोड़ना और आगे धकेलने का भार बढ़ाना[1]
कब विचार करें। भार से लक्षण बदलते हों और स्थानीय हड्डी, जोड़ व न्यूरोलॉजिकल चिंताओं की जाँच हो चुकी हो।
पूरे पैर को पंजे की तरह सिकोड़ने के बजाय उँगलियों की नोक हल्के से मोड़ें। आरामदायक हो तो फिर सहारे के साथ एड़ी उठाएँ। गति पर नियंत्रण रखें और दर्द वाली ऐंठन शुरू होने से पहले रुकें।
मात्रा और समीक्षा
शुरुआती उदाहरण: धीरे-धीरे कुछ दोहराव करें, फिर चलकर प्रतिक्रिया जाँचें। प्रतिक्रिया स्थिर रहे तभी एक छोटा सेट जोड़ें।
क्रमिक बढ़ोतरी
दौड़ या नृत्य में बार-बार आगे धकेलना जोड़ने से पहले प्रतिरोध या पैर पर वज़न सहन करने की माँग बढ़ाएँ।
कब रोकें या फिर से जाँचें
दर्द के साथ अटकना, नई सूजन, सुन्नपन या उँगलियों पर नियंत्रण खोना हो तो रुकें।
प्रमाण और सीमाएँ
यह मांसपेशी की बनावट और काम के आधार पर चुना गया पुनर्वास है। इन संदर्भों से FDL के MPS (मायोफेशियल पेन सिंड्रोम) के लिए कोई परीक्षण या तय अभ्यास-मात्रा स्थापित नहीं होती।
स्व-देखभाल और गतिविधि
जूते ठीक से टिकाएँ और अगले तलवे पर दर्द वाला दबाव कम करें[1][3]
कब विचार करें। उँगलियों से पकड़ बनाने, संकरे जूते या अगले तलवे पर बार-बार दबाव से लक्षण उभरते हों।
पैर में अच्छी तरह टिकने वाले जूते पहनें जिनमें उँगलियों के लिए पर्याप्त जगह हो। चलने के लिए आरामदायक सतह चुनें। ऐसा जूता न पहनें जिसे थामने के लिए उँगलियाँ लगातार सिकोड़नी पड़ें। एक जगह दबाव या विकृति बनी रहे तो डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट उसकी जाँच कर सकते हैं।
मात्रा और समीक्षा
जूते की फिटिंग बदलने के बाद उसी छोटे चलने वाले काम की तुलना करें। बदलाव फ़ायदेमंद हो तभी उसे बनाए रखें।
क्रमिक बढ़ोतरी
बार-बार अधिक बल से आगे धकेलने से पहले ज़्यादा देर चलने की क्षमता लौटाएँ। अगले तलवे के स्थानीय लक्षणों पर नज़र रखें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
त्वचा को नुकसान, हड्डी की एक जगह लगातार दर्द या उँगली की विकृति बढ़ने पर जाँच कराएँ।
प्रमाण और सीमाएँ
यह पहचाने गए लक्षण उभारने वाले काम को बदलने का व्यावहारिक तरीका है। जूते बदलने से मिली प्रतिक्रिया यह नहीं बताती कि दर्द FDL मांसपेशी के मोटे हिस्से से है।
कब विचार करें। सामान्य चलना संभव हो और तीव्र (एक्यूट) चोट या बढ़ते न्यूरोलॉजिकल संकेत न हों।
समतल जगह पर उतना चलने से शुरू करें जिसमें उँगलियाँ आरामदायक रहें और ज़ोर से पकड़ न बनानी पड़े। गति, ढलान या कूदना जोड़ने से पहले चलने का समय बढ़ाएँ। उँगलियाँ मज़बूत करने का अभ्यास अपनी सहनशीलता के भीतर रखें।
मात्रा और समीक्षा
अभी जितनी देर आराम से चल सकते हैं, वही अवधि चुनें। अगले तलवे पर अधिक भार वाले सत्रों के बाद उबरने का समय दें।
क्रमिक बढ़ोतरी
अगले दिन चलने और उँगलियों पर नियंत्रण को देखकर तय करें कि एक समय में केवल एक माँग बढ़ानी है या नहीं।
कब रोकें या फिर से जाँचें
लंगड़ाना, हड्डी की एक जगह भार से दर्द, उँगलियों का अनचाहे मुड़ना बढ़ना या सुन्नपन हो तो रुकें।
प्रमाण और सीमाएँ
यह कार्यात्मक पुनर्वास शरीर की बनावट और जाँची गई समस्या से अनुमान लेकर चुना जाता है। इसे FDL ट्रिगर पॉइंट का प्रमाणित प्रोटोकॉल नहीं माना जा सकता।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
निदान की गई FDL स्पास्टिसिटी के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन[5]
कब विचार करें। स्ट्रोक के बाद जैसी न्यूरोलॉजिकल स्पास्टिसिटी, जिसमें फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस की अनचाही सक्रियता छोटी उँगलियों की स्थिति, जूते सहन करने या चलने में बाधा बने। केवल सामान्य ऐंठन, टेंडन का दर्द या दबाने पर दर्द वाला बिंदु इस उपयोग का आधार नहीं है।
पुनर्वास/स्पास्टिसिटी के विशेषज्ञ डॉक्टर पूरी टांग, बाहर से हिलाने पर गति की सीमा, कमज़ोरी और हर शामिल मांसपेशी की भूमिका का मूल्यांकन करते हैं। उपयुक्त होने पर वे मार्गदर्शित तकनीक से मांसपेशी का स्थान पहचानते हैं। छोटी उँगलियों की स्थिति, जूते सहन करने या चलने के लक्ष्य के लिए उपचार में पुनर्वास अथवा ऑर्थोटिक सहारे की देखभाल भी जोड़ते हैं।
मात्रा और समीक्षा
कौन-सी दवा और कितनी मात्रा देनी है, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से तय करते हैं। लगभग 4–6 सप्ताह में समीक्षा पर सहमति बनाएँ। उपचार दोहराने से पहले दोबारा मूल्यांकन ज़रूरी है।
क्रमिक बढ़ोतरी
तय किए गए काम के लक्ष्य और दुष्प्रभावों में बदलाव देखें, केवल मांसपेशी का तनाव नहीं। एक ही स्थिति में जकड़ी कॉन्ट्रैक्चर या कमज़ोरी हो तो अलग रणनीति की ज़रूरत पड़ सकती है।
कब रोकें या फिर से जाँचें
नई परेशान करने वाली कमज़ोरी या गिरने की घटना डॉक्टर को बताएँ। टॉक्सिन उपचार के बाद निगलने या साँस लेने में दिक्कत आए तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
प्रमाण और सीमाएँ
अमेरिकी दवा-लेबल वयस्कों में निचले अंग की स्पास्टिसिटी के उपयोग का समर्थन करता है। स्ट्रोक के बाद किए गए 468 लोगों के परीक्षण में कई मांसपेशियाँ शामिल थीं और फॉलो-अप 12 सप्ताह चला। सप्ताह 4/6 में टखने पर मांसपेशी के तनाव और समग्र प्रतिक्रिया का लाभ, किसी एक मांसपेशी के दर्द में राहत या MPS के लिए प्रभावशीलता सिद्ध नहीं करता।
दोबारा जाँच और फ़ॉलो-अप
+
उँगलियों की नोक मोड़ने और उसी चलने/आगे धकेलने वाले काम को दोबारा जाँचें।
देखें कि उँगली की स्थिति लचीली है या एक ही तरह जकड़ी है। तलवे में दर्द की सटीक जगह भी जाँचें।
भार में उचित बदलाव के बावजूद लक्षण बने रहें तो स्थानीय जोड़, हड्डी और नर्व के कारणों का फिर मूल्यांकन करें।
एनाटॉमी पेज पर प्रकाशन की तारीख नहीं है; सितंबर 2026 में सत्यापित किया गया। वर्ष इस समीक्षा का है। इससे मांसपेशी के जुड़ाव और काम की जानकारी मिलती है, दबाकर जाँच करने की निदान-सटीकता या ट्रिगर-पॉइंट नक्शे का प्रमाण नहीं। एटलस का कोई चित्र पुनः प्रकाशित नहीं किया गया।
गहरे पिछले मांसपेशी-खंड और नर्व व रक्तवाहिकाओं के आपसी संबंधों का संदर्भ; सितंबर 2026 में समीक्षा की गई। इससे किसी गहरी मांसपेशी को अलग करके टटोलना या पैर के पुराने निशानों के निर्देशांक प्रमाणित नहीं होते।
तारीख नहीं दी गई है; पेज सितंबर 2026 में सत्यापित किया गया। तीव्र (एक्यूट) इमरजेंसी को मेहनत से होने वाली स्थितियों से अलग समझाता है। केवल मांसपेशी टटोलकर इनमें से किसी को खारिज नहीं किया जा सकता।
वयस्कों में निचले अंग की स्पास्टिसिटी के लिए दवा के बताए गए उपयोग में टिबियलिस पोस्टीरियर, FHL और FDL शामिल हैं। स्ट्रोक के बाद 468 लोगों के परीक्षण में कई मांसपेशियों वाला 12-सप्ताह का प्रोटोकॉल था। सप्ताह 4/6 में टखने पर मांसपेशी के तनाव और समग्र प्रतिक्रिया से जुड़ा परिणाम, उँगलियाँ मोड़ने वाली किसी एक मांसपेशी के दर्द में राहत या MPS के उपयोग का प्रमाण नहीं है।
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