मल्टिफ़िडस: पीठ की गहरी मांसपेशियाँ और चलने-फिरने का भरोसा

शरीर की बनावट और चित्रों का संदर्भ

मल्टिफ़िडस ट्रांसवर्सोस्पाइनल मांसपेशी समूह का हिस्सा है। इसके एक-दूसरे पर चढ़े रेशों के समूह, रीढ़ के पीछे की संरचनाओं को कई स्तरों पर जोड़ते हैं। कमर में यह बीच की रेखा के पास, रीढ़ के आसपास की फेशिया के नीचे रहती है। उसी क्षेत्र में फ़ैसेट जोड़, नसों की पीछे की शाखाएँ और दूसरी मांसपेशियाँ भी हैं, इसलिए सतह से छूकर मिलने वाली जानकारी सीमित है। [3]

चित्र के ज़रिए समझें

मल्टीफ़िडस

Essential Anatomy 5

चित्र के ज़रिए समझें

चित्र 02 · ट्रिगर पॉइंट के क्षेत्र · मल्टीफ़िडस · दाएँ वक्षीय और ऊपरी कमर क्षेत्रचित्र 03 · ट्रिगर पॉइंट के क्षेत्र · मल्टीफ़िडस · बायाँ ऊपरी सैक्रल क्षेत्र

बड़ा करें

इस चित्र के बारे में

Essential Anatomy 5 से ली गई तस्वीर। शारीरिक रचना को दोबारा बनाए बिना रंग बदले गए हैं और अलग से निशान जोड़े गए हैं। ये क्षेत्रीय उदाहरण हैं; इन्हें क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट से नहीं जोड़ा गया है।

• Simons, Travell and Simons, Myofascial Pain and Dysfunction, Volume1, second edition, p917 Figure48.2A-B, with p919 Figure48.4 deep-paraspinal anatomy. The source distinguishes thoracic, upper-lumbar and sacral examples; its thoracic panel combines multifidi and rotatores.

डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट की जाँच से क्या समझ आता है

ये जाँचें प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट करते हैं। हर नतीजे के साथ उसकी सीमा समझना भी ज़रूरी है।

किन दूसरे कारणों पर विचार करें

देखभाल और गतिविधि की व्यावहारिक योजना

1. सहन हो सकने वाली गतिविधि जारी रखें

   मौजूदा क्षमता में आरामदायक चलना और सामान्य काम जारी रखें। क्या कठिन लगता है, इस पर चर्चा करके छोटा और संभव लक्ष्य चुनें; पीठ के हर मूवमेंट से बचना ज़रूरी नहीं है।

   आगे कैसे बढ़ें: गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ाएँ। योजना से लंबे समय तक बिगड़ाव हो तो उसे दोबारा देखें। यदि आपको मायल्जिक एन्सेफेलोमायलाइटिस / क्रोनिक फ़टीग सिंड्रोम (ME/CFS) है, या गतिविधि के कुछ समय बाद लक्षण बढ़ें और लंबे समय तक बने रहें, तो डॉक्टर के साथ अपनी ऊर्जा की सीमा के अनुसार अलग योजना बनाएँ। व्यायाम की मात्रा पहले से तय चरणों में न बढ़ाएँ। [2][4]

2. धड़ का नियंत्रित अभ्यास चुनें

   एक व्यावहारिक विकल्प हाथों और घुटनों के सहारे रहकर एक हाथ या पैर थोड़ा सरकाना है। आरामदायक हो तो एक अंग उठाने तक बढ़ सकते हैं। साँस सामान्य चलने दें।

   आगे कैसे बढ़ें: विपरीत हाथ-पैर एक साथ उठाने से पहले पहुँच की दूरी या दोहराव बढ़ाएँ। यह मूवमेंट नियंत्रण का उदाहरण है, केवल मल्टिफ़िडस बहाल होने का प्रमाण नहीं। [1]

3. व्यायाम को दैनिक काम से जोड़ें

   लक्ष्य के अनुसार आसान कुर्सी से उठना, हल्का सामान ले जाना या कूल्हे से झुकना अभ्यास करें। सामान्य ताक़त, एरोबिक व्यायाम और मूवमेंट नियंत्रण के तरीके मदद कर सकते हैं।

   आगे कैसे बढ़ें: धीरे-धीरे सहारा कम करें या संबंधित भार बढ़ाएँ। पूरे दिन धड़ को कसकर न रखें और गहरे नोड्यूल की तलाश में ज़ोर से न दबाएँ। [1]

स्रोत

1. George et al. Interventions for Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021

   क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन. कमर दर्द में कई तरह के व्यायामों को समर्थन मिलता है; चयन लक्षणों और क्षमता के अनुसार होता है। अकेले मल्टिफ़िडस प्रशिक्षण को सभी के लिए बेहतर नहीं माना जा सकता।

2. NICE NG59: Low Back Pain and Sciatica — Recommendations (updated 2020)

   क्लिनिकल गाइडलाइन. पूरे क्षेत्र की जाँच, गतिविधि और ज़रूरत के अनुसार इमेजिंग का चयन। केवल दबाने पर दर्द से यह नहीं बताती कि नितंब या रीढ़ के पास की कौन-सी मांसपेशी दर्द का स्रोत है।

3. Hebert et al. Evaluation of Lumbar Multifidus Function via Palpation (2015)

   क्लिनिकल जाँच का मूल अध्ययन. चुने हुए कमर दर्द वाले लोगों में संकुचन महसूस करने की जाँच की विश्वसनीयता और साथ किए गए माप से मेल। यह ट्रिगर पॉइंट्स, दर्द के कारण या रीढ़ की अस्थिरता का टेस्ट नहीं है।

4. NICE NG206: Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome — Recommendations (2021)

   क्लिनिकल गाइडलाइन. ME/CFS में गतिविधि और ऊर्जा का प्रबंधन; व्यायाम की मात्रा तय चरणों में बढ़ाने की सलाह नहीं दी जाती।