क्वाड्रेटस लम्बोरम

01.ट्रिगर पॉइंट्स

02.मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

पीठ के निचले हिस्से में दर्द. इलियक क्रेस्ट के साथ गहरा एकतरफा लम्बर दर्द जो ट्रंक की पार्श्व गतिविधियों से बढ़ता है

कूल्हे में दर्द. QL ट्रिगर पॉइंट से ग्रेटर ट्रोकैन्टर और बाहरी कूल्हे पर रेफर्ड दर्द

सीधे खड़े होने में कठिनाई. QL ऐंठन से ट्रंक का सुरक्षात्मक पार्श्व खिसकाव पूरी सीधी मुद्रा को रोकता है

खांसने/छींकने पर दर्द. ज़ोरदार साँस छोड़ने के दौरान तेज़ लम्बर चुभन क्योंकि पेट के अंदर का दबाव QL पर भार डालता है

सुबह की अकड़न. नींद के दौरान QL की छोटी स्थिति में बने रहने से जागने पर सुबह लम्बर कठोरता होती है

बर्साइटिस जैसी लगने वाली बाहरी कूल्हे की दर्द. सतही QL ट्रिगर पॉइंट से ग्रेटर ट्रोकैन्टर पर रेफर्ड दर्द ट्रोकैन्टेरिक बर्साइटिस (trochanteric bursitis) जैसा प्रतीत होता है

इलियक क्रेस्ट के साथ दर्द. QL के इलियक क्रेस्ट जुड़ाव पर ट्रिगर पॉइंट क्रेस्ट के साथ स्थानीय पेरीओस्टियल दर्द पैदा करता है

प्रभावित तरफ लेटने में कठिनाई. साइड-लाइंग पर पार्श्व QL फ़ाइबर इलियक क्रेस्ट के विरुद्ध दबती हैं जिससे ट्रिगर पॉइंट बढ़ता है

निचले फ्लैंक में दर्द. सतही QL ट्रिगर पॉइंट निचले फ्लैंक क्षेत्र में पार्श्व ट्रंक दर्द पैदा करता है

विपरीत दिशा में झुकने पर दर्द. विपरीत दिशा में झुकने से सक्रिय ट्रिगर पॉइंट के पार खिंची हुई QL फ़ाइबर तनी जाती हैं

SI जोड़ का दर्द. गहरी QL ट्रिगर पॉइंट मेडियली सैक्रोइलियक (sacroiliac) क्षेत्र में रेफर करता है जो SI जॉइंट डिसफंक्शन पैटर्न जैसा प्रतीत होता है

निचले नितंब में गहरा दर्द. गहरी QL फ़ाइबर से रेफर्ड दर्द ऊपरी मेडियल ग्लूटियल और निचले नितंब क्षेत्र तक उतरता है

बैठने से खड़े होने में दर्द. सिट-टू-स्टैंड के लिए लम्बर एक्सटेंशन की आवश्यकता होती है जो ट्रांसवर्स प्रोसेस जुड़ाव पर गहरी QL फ़ाइबर पर भार डालता है

पीठ के निचले हिस्से में अकड़न. तनी हुई गहरी QL बैंड्स सेगमेंटल लम्बर गतिशीलता को सीमित करती हैं जिससे निचली पीठ में कठोरता का अहसास होता है

आरामदायक स्थिति न मिलना. गहरी QL ट्रिगर पॉइंट कई स्थितियों में बढ़ती है जिससे लगातार पोज़िशनल असुविधा बनी रहती है

निचले पेट में दर्द. QL इलियक जुड़ाव ट्रिगर पॉइंट आगे की ओर निचले पेट की दीवार पर रेफर करता है जो विसरल दर्द जैसा प्रतीत होता है

ग्रोइन में दर्द. QL इलियक क्रेस्ट से रेफर्ड दर्द आगे-नीचे की ओर इंग्वाइनल और ग्रोइन क्षेत्र तक जाता है

इंग्वाइनल हर्निया जैसा लगने वाला दर्द. QL ट्रिगर पॉइंट से इंग्वाइनल रेफर्ड दर्द हर्निया का भ्रम पैदा करता है

सामने की कूल्हे की हड्डी पर असुविधा. QL इलियक क्रेस्ट ट्रिगर पॉइंट पेरीओस्टियल जलन से सामने की ऊपरी इलियक स्पाइन (ASIS) क्षेत्र में रेफर्ड दर्द

हिप फ्लेक्शन पर दर्द. हिप फ्लेक्शन पेल्विक मैकेनिक्स को बदलता है जिससे QL इलियक जुड़ाव और सक्रिय ट्रिगर पॉइंट पर तनाव पड़ता है

03.आम कारण

गलत तरीके से वजन उठाना. असमान ढंग से भार उठाने पर QL एक्सेंट्रिकली लोड होती है क्योंकि वह लम्बर स्पाइन (lumbar spine) को स्थिर रखने की कोशिश करती है

लंबे समय तक बैठना. लगातार बैठने की मुद्रा QL को छोटा कर देती है और रक्त प्रवाह कम कर देती है, जिससे इस्केमिक (ischemic) ट्रिगर पॉइंट (trigger point) बनते हैं

असमान पेल्विस. पेल्विक ओब्लिक्विटी (pelvic obliquity) के कारण एक तरफ की QL को रीढ़ की सीधी संरेखण बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रहना पड़ता है

पैरों की लंबाई में अंतर. संरचनात्मक या कार्यात्मक पैर असमानता लंबे पैर वाली ओर की QL पर पुराना अतिभार डालती है

कमज़ोर कोर. अपर्याप्त कोर स्थिरीकरण के कारण QL को मुख्य लेटरल ट्रंक स्टेबलाइज़र के रूप में काम करना पड़ता है

गर्भावस्था. सामने की ओर वज़न का खिसकना और लॉर्डोसिस (lordosis) बढ़ने से ट्रंक एक्सटेंशन सपोर्ट के लिए QL पर भार बढ़ जाता है

बार-बार झुकना. लगातार बगल या आगे झुकने से QL अपनी रिकवरी क्षमता से अधिक थक जाती है

पैरों की लंबाई में विसंगति. असमान पैर लंबाई से पेल्विस का स्थायी पार्श्व झुकाव बनता है जो छोटे पैर वाली तरफ की QL पर अतिभार डालता है

स्कोलियोसिस (scoliosis). रीढ़ की वक्रता असमान QL लोडिंग पैदा करती है जिसमें कन्वेक्स साइड पर ट्रिगर पॉइंट बनते हैं

एक तरफ भारी सामान उठाना. असमान उठान के लिए एकतरफा QL पार्श्व स्थिरीकरण की ज़रूरत होती है जो फ़ाइबर क्षमता से अधिक होती है

धंसे हुए गद्दे पर सोना. गद्दा धंसने से ट्रंक एक तरफ झुक जाता है और QL असहज छोटी स्थिति में बनी रहती है

बार-बार बगल झुकने वाली गतिविधियाँ. दोहराई गई पार्श्व फ्लेक्शन (lateral flexion) से इलियक क्रेस्ट से बारहवीं पसली तक की सतही QL फ़ाइबर थक जाती हैं

बच्चे को एक कूल्हे पर उठाना. असमान भार ढोने के लिए पेल्विक स्थिरीकरण हेतु लगातार एकतरफा QL संकुचन की आवश्यकता होती है

गलत तकनीक से भारी वजन उठाना. अनुचित लिफ्टिंग तकनीक QL की गहरी फ़ाइबर पर अधिक भार डालती है जो लम्बर ट्रांसवर्स प्रोसेस को स्थिर रखती हैं

लम्बर सपोर्ट के बिना लंबे समय तक बैठना. लम्बर सपोर्ट के बिना बैठने से सेगमेंटल स्थिरीकरण के लिए गहरी QL पर माँग बढ़ जाती है

बागवानी और बाहरी काम. बागवानी के दौरान लंबे समय तक झुकाव और घुमाव गहरी QL स्थिरीकरण फ़ाइबर पर अतिभार डालता है

कमज़ोर गहरे कोर मसल. ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस और मल्टीफ़िडस की अपर्याप्त शक्ति के कारण गहरी QL को क्षतिपूर्ति करनी पड़ती है

लम्बर सर्जरी के बाद कमज़ोरी. सर्जरी के बाद डीकंडीशनिंग गहरे स्थिरीकर्ताओं को कमज़ोर करती है जिससे रिकवरी के दौरान गहरी QL पर भार बढ़ता है

पुरानी कब्ज में ज़ोर लगाना. बार-बार वाल्साल्वा ज़ोर लगाने से पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है जो गहरी QL के जुड़ावों पर तनाव डालता है

पुरानी खांसी. बार-बार ज़ोरदार खांसी से पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है जो QL के इलियक क्रेस्ट जुड़ाव पर तनाव डालता है

भारी डेडलिफ्ट. डेडलिफ्ट के दौरान अधिकतम लम्बर एक्सटेंशन लोड QL के इलियक क्रेस्ट इन्सर्शन पर अतिभार डालता है

कब्ज में ज़ोर लगाना. वाल्साल्वा ज़ोर के साथ नीचे की ओर दबाव QL के निचले जुड़ाव पर इलियक क्रेस्ट के विरुद्ध तनाव डालता है

लंबे समय तक खड़े रहना. स्थिर खड़े रहने पर पार्श्व पेल्विक स्थिरीकरण के लिए QL इलियक जुड़ाव पर लगातार भार पड़ता है

बार-बार झुकना और उठाना. चक्रीय ट्रंक फ्लेक्शन-एक्सटेंशन से QL इलियक क्रेस्ट जुड़ाव पर रिकवरी से अधिक बार-बार भार पड़ता है

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि. गर्भावस्था में वज़न बढ़ना और प्रसवोत्तर रिकवरी बदले हुए मैकेनिक्स के माध्यम से QL इलियक जुड़ाव पर अतिभार डालती है

04.उपचार और सेल्फ़-केयर