कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स — इंजेक्शन के रूप में सूजन-रोधी थेरेपी

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स — इस चिकित्सीय संदर्भ में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स भी कहे जाते हैं — कॉर्टिसोल के सिंथेटिक समकक्ष हैं। कॉर्टिसोल शरीर का मुख्य सूजन-रोधी और प्रतिरक्षा-नियामक हार्मोन है, जिसे ऐड्रिनल कॉर्टेक्स बनाता है। सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को इस तरह तैयार किया जाता है कि ग्लूकोकॉर्टिकॉइड असर बढ़े और नमक-नियामक गतिविधि — जो नमक रोकने और रक्तचाप बढ़ाने से अधिक जुड़ी होती है — कम रहे।

ग्लूकोकॉर्टिकॉइड और नमक-नियामक गतिविधि का अंतर दवा के चुनाव में मायने रखता है। ग्लूकोकॉर्टिकॉइड गतिविधि अपने रिसेप्टर के माध्यम से सूजन-रोधी और प्रतिरक्षा-नियामक असर लाती है। नर्म-ऊतक इंजेक्शन में नमक-नियामक गतिविधि आमतौर पर वांछनीय नहीं होती। इसी वजह से ट्रायैमसिनोलोन, डेक्सामिथासोन और बीटामिथासोन जैसी आधुनिक इंजेक्ट करने योग्य तैयारियाँ मुख्यतः ग्लूकोकॉर्टिकॉइड शक्ति के लिए चुनी जाती हैं, जिनमें नमक-नियामक गतिविधि अपेक्षाकृत कम होती है।

MPS (मायोफेशियल पेन सिंड्रोम) में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को चुनिंदा ट्रिगर पॉइंट्स में या उनके पास तब इंजेक्ट किया जाता है जब डॉक्टर को लगे कि स्थानिक सूजन की भूमिका दर्द में सार्थक रूप से योगदान दे रही है। उद्देश्य प्रणालीगत थेरेपी नहीं, बल्कि लक्षित स्थानिक सूजन-रोधी उपचार है। व्यवहार में यह तरीक़ा तब सबसे अधिक उपयुक्त लगता है जब ट्रिगर पॉइंट विशेष रूप से प्रतिक्रियात्मक या सूजन वाला दिखे — न कि जब दर्द मुख्यतः यांत्रिक, मोटर-एंडप्लेट-प्रेरित, या केंद्रीय रूप से बढ़ा हुआ हो।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मज़बूत सूजन-रोधी विकल्प हैं, परंतु मायोफेशियल दर्द में इनकी भूमिका कुछ अन्य स्थितियों की तुलना में अधिक चयनात्मक और सीमित है।

यह रेखांकित करना ज़रूरी है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन हर ट्रिगर पॉइंट के लिए उपयुक्त नहीं है। एक ही जगह पर बार-बार इंजेक्शन देने से संचयी स्थानिक ऊतक-क्षति हो सकती है — चमड़े के नीचे का सिकुड़ना, वसा-ऊतक का नष्ट होना, त्वचा का रंग हल्का होना, और टेंडन का कमज़ोर होना। इसी कारण इसे आम तौर पर एक चयनात्मक और उपयोग-सीमित उपकरण माना जाता है, न कि एक नियमित दोहराव-रणनीति।