Glossaire

Neurotransmetteur libéré à la plaque motrice neuromusculaire pour déclencher la contraction de la fibre musculaire. Une libération excessive et incontrôlée d'acétylcholine au niveau de plaques motrices dysfonctionnelles est au cœur de l'hypothèse de la crise énergétique : elle provoque une contraction sarcomérique soutenue qui ne se relâche plus.

Glycosaminoglycane présent en forte concentration entre les couches fasciales, où il joue le rôle de lubrifiant permettant à ces plans de glisser harmonieusement les uns sur les autres. Des travaux de recherche ont montré que sa viscosité augmente dans les syndromes douloureux myofasciaux, réduisant le glissement fascial et contribuant à la rigidité tissulaire.

Acides gras polyinsaturés essentiels — EPA et DHA — présents dans les poissons gras, les graines de lin et les noix, dotés de puissants effets anti-inflammatoires. La supplémentation en oméga‑3 réduit la production de cytokines pro-inflammatoires et favorise la synthèse de médiateurs pro-résolution spécialisés — les résolvines — qui guident le processus inflammatoire vers sa résolution naturelle.

Technique issue de la médecine traditionnelle chinoise consistant à introduire de fines aiguilles en des points précis du corps, appelés points d'acupuncture, afin de moduler la douleur et favoriser la guérison. Bien que distincte de la puncture sèche, l'acupuncture est parfois intégrée à la prise en charge de la douleur myofasciale pour ses effets antalgiques et myorelaxants. En France, sa pratique est réglementée.

Accolement anormal de deux surfaces tissulaires qui, normalement, glissent librement l'une contre l'autre. Dans le contexte myofascial, les adhérences se développent entre couches fasciales ou entre fascia et muscle à la suite d'une inflammation, d'une immobilisation ou d'une surcharge chronique. Elles augmentent les contraintes mécaniques sur les structures adjacentes et coexistent fréquemment avec des points-gâchettes.

Pont anormal de tissu fibreux qui se forme entre deux couches fasciales, ou entre le fascia et un muscle, empêchant leur glissement physiologique l'une sur l'autre. Ces adhérences apparaissent en réponse à une inflammation chronique, une immobilisation prolongée ou des microtraumatismes répétés. Elles limitent l'amplitude articulaire et entretiennent la douleur.

Classe médicamenteuse — ibuprofène, naproxène, acide acétylsalicylique — qui réduit l'inflammation et la douleur en inhibant les enzymes cyclo-oxygénases. Les AINS peuvent apporter un soulagement symptomatique temporaire dans la douleur myofasciale, mais n'agissent pas sur la physiopathologie des points-gâchettes et peuvent, utilisés de façon prolongée, entraver les processus de résolution inflammatoire nécessaires à la cicatrisation tissulaire.

Perception douloureuse provoquée par des stimuli qui, dans des conditions normales, ne sont pas douloureux — un simple effleurement, une légère pression, un mouvement doux. L'allodynie témoigne d'une sensibilisation du système nerveux central et s'observe fréquemment dans les douleurs myofasciales chroniques, la fibromyalgie et les syndromes neuropathiques.

Étendue complète du mouvement disponible dans une articulation. Les points-gâchettes actifs la réduisent en provoquant un raccourcissement musculaire, une résistance accrue à l'étirement et une contraction de défense. La restauration de l'amplitude après traitement constitue un critère objectif de désactivation du point-gâchette.

Ensemble de techniques que le patient réalise lui-même pour exercer une pression sur les restrictions myofasciales et les points-gâchettes, à l'aide d'un rouleau de mousse, d'une balle de massage ou d'un appareil de percussion. L'ARM est un pilier de l'autogestion du SDM, permettant de gérer les symptômes entre les séances avec un professionnel de santé.

Ruban thérapeutique élastique appliqué sur la peau pour délivrer un retour proprioceptif, atténuer la douleur et soutenir les muscles sans restreindre l'amplitude articulaire. Certains praticiens utilisent la bande kinésiologique sur les zones traitées pour faciliter la circulation locale, réduire les spasmes et soutenir la région pendant la période de récupération post-traitement.

Zone de fibres musculaires en contracture permanente, palpable comme une corde dure courant dans l'axe du muscle. La bande tendue représente un groupe de fibres bloquées en contraction, perceptible à la palpation. Elle constitue le signe diagnostique fondamental du SDM et contient en son sein le nodule du point-gâchette.

Technique utilisant un équipement électronique pour restituer en temps réel des informations sur des paramètres physiologiques — tension musculaire, température cutanée, variabilité du rythme cardiaque — afin que le patient apprenne à les réguler consciemment. Le biofeedback électromyographique de surface est particulièrement utilisé pour apprendre à réduire le tonus musculaire de repos dans les muscles porteurs de points-gâchettes.

Science qui étudie les principes mécaniques gouvernant le mouvement humain : forces, leviers, mécanique articulaire. L'analyse biomécanique identifie les schémas moteurs, les postures et les stratégies de charge qui prédisposent à la formation de points-gâchettes et guide les exercices de correction.

Peptide pro-inflammatoire puissant, libéré aux sites de lésion tissulaire, qui sensibilise directement les nocicepteurs en abaissant leur seuil d'activation. Des concentrations élevées de bradykinine ont été mesurées dans le milieu biochimique des points-gâchettes actifs, où elle contribue à la sensibilité locale et à l'entretien de la douleur.

Habitude de grincer ou de serrer les dents, survenant le plus souvent durant le sommeil. Le bruxisme est un facteur d'entretien majeur des points-gâchettes du masséter, du temporal et du ptérygoïdien médial. Il constitue également un déterminant fréquent des dysfonctions de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et des céphalées de tension.

Muscle profond de la paroi abdominale postérieure, s'étendant de la crête iliaque à la douzième côte et aux vertèbres lombaires. Les points-gâchettes du carré des lombes comptent parmi les causes les plus fréquentes et les plus méconnues de lombalgie : ils projettent la douleur vers la hanche, la région sacro-iliaque et le bas-ventre.

Réponse cognitive et émotionnelle négative face à la douleur réelle ou anticipée, associant rumination, amplification et sentiment d'impuissance. Le catastrophisme amplifie la perception douloureuse, aggrave le retentissement fonctionnel et prédit de moins bons résultats thérapeutiques dans le SDM chronique. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) permet de travailler sur ces schémas de pensée.

Neuropeptide libéré par les fibres nerveuses sensorielles, qui provoque une vasodilatation et entretient l'inflammation neurogène. Les taux de CGRP sont élevés dans les points-gâchettes actifs, où il contribue au milieu inflammatoire local responsable de la pérennisation des symptômes et de la douleur référée.

Concept selon lequel les articulations et les segments corporels sont solidaires les uns des autres : un dysfonctionnement à un niveau retentit sur les segments adjacents et distants. Des points-gâchettes dans un muscle peuvent modifier l'ensemble des schémas de mouvement de la chaîne, générant une surcharge compensatoire et des points-gâchettes secondaires à distance.

Modalité d'électrothérapie utilisant deux courants alternatifs à moyenne fréquence qui se croisent dans le tissu ciblé et y produisent par interférence un courant thérapeutique à pénétration profonde. Le CIF est utilisé pour atténuer la douleur, réduire les spasmes musculaires et améliorer la perfusion locale dans le traitement des points-gâchettes.

Protéine structurelle la plus abondante de l'organisme, constituant principal du fascia, des tendons et des ligaments. L'orientation et la réticulation des fibres de collagène déterminent la rigidité tissulaire ; un remodelage anormal du collagène dans un fascia soumis à des contraintes chroniques favorise la formation d'adhérences et les restrictions myofasciales.

Technique de thérapie manuelle consistant à exercer une pression soutenue, progressivement croissante, directement sur un point-gâchette pour restreindre temporairement son apport sanguin. À la levée de la pression, une hyperhémie réactionnelle — afflux de sang — chasse les médiateurs inflammatoires accumulés et restaure l'oxygénation du tissu ischémique.

Irritation ou compression d'un nerf périphérique par les structures environnantes : muscles hypertoniques, restrictions fasciales ou bandes tendues associées aux points-gâchettes. Les points-gâchettes situés à proximité d'un nerf périphérique peuvent provoquer engourdissements, paresthésies et faiblesse musculaire, imitant cliniquement une radiculopathie.

Contraction musculaire réflexe survenant en réponse à la douleur ou à son anticipation, destinée à protéger la zone douloureuse. Autour des points-gâchettes, cette contraction de défense peut créer un cercle vicieux : la douleur déclenche la contraction, qui augmente le tonus musculaire, qui pérennise le point-gâchette, qui entretient la douleur.

Contraction musculaire au cours de laquelle le muscle s'allonge sous charge, générant une force mécanique importante par fibre. Le travail excentrique est particulièrement susceptible de provoquer des microtraumatismes au niveau des sarcomères et constitue l'un des mécanismes biomécaniques majeurs de formation des points-gâchettes chez les sportifs et les personnes physiquement actives.

Contraction musculaire au cours de laquelle le muscle développe une force sans modifier sa longueur — aucun mouvement articulaire ne se produit. Les contractions isométriques prolongées, comme le maintien d'une posture statique au bureau, sont une cause fréquente de formation de points-gâchettes car elles maintiennent une demande métabolique continue, sans l'effet de pompage vasculaire que génère le mouvement rythmique.

Raccourcissement durable d'un muscle ou d'un tissu conjonctif qui limite l'amplitude articulaire. Les nœuds de contraction des points-gâchettes représentent des contractures localisées au niveau des sarcomères qui persistent sans stimulation électrique, les distinguant ainsi d'un véritable spasme musculaire qui implique une activité du motoneurone.

Partie postérieure de la substance grise médullaire, où les neurones sensitifs font synapse et où les signaux nociceptifs sont traités avant de remonter vers le cerveau. La sensibilisation répétée des neurones de la corne dorsale par les afférences persistantes des points-gâchettes est l'un des mécanismes centraux qui expliquent la transition d'une douleur localisée vers une douleur diffuse.

Principale hormone du stress, sécrétée par les glandes surrénales. Un taux de cortisol chroniquement élevé, consécutif à un stress psychologique ou physiologique prolongé, altère les processus de réparation tissulaire, favorise le catabolisme musculaire et pérennise l'activité des points-gâchettes en compromettant la résolution de l'inflammation.

Bruit ou sensation audible ou palpable de craquement, de grincement ou de claquement perçu dans une articulation lors du mouvement. Bien que souvent bénin en lui-même, le crépitement est un élément d'orientation qui aide le clinicien à distinguer une pathologie articulaire d'une douleur myofasciale lors du diagnostic différentiel.

Application thérapeutique de froid aux tissus — sachets de glace, sprays froids, bain froid. La cryothérapie réduit le débit sanguin local, atténue l'inflammation, ralentit la conduction nerveuse et exerce un effet antalgique. Elle est couramment utilisée au décours d'un traitement de points-gâchettes ou lors des poussées douloureuses aiguës.

Petites protéines de signalisation sécrétées par les cellules immunitaires pour réguler l'inflammation et la réponse à la douleur. Les cytokines pro-inflammatoires — interleukine‑1β, interleukine‑6, TNF-α — sont présentes en excès dans l'environnement biochimique local des points-gâchettes actifs, perpétuant le cycle inflammation-sensibilisation des nocicepteurs.

Territoire cutané innervé par les fibres sensitives d'une racine nerveuse spinale unique. La connaissance de la topographie des dermatomes est indispensable pour distinguer une radiculopathie — dont la douleur suit un territoire dermatomal — d'une douleur référée myofasciale, dont les zones de projection ne correspondent pas aux dermatomes.

Processus visant à éliminer ou à réduire l'activité d'un point-gâchette, en le faisant passer d'un état actif — producteur de douleur — à un état latent ou résolu. Les méthodes de désactivation reconnues comprennent la compression ischémique, la puncture sèche, la technique du spray et étirement, ainsi que diverses techniques de thérapie manuelle.

Douleur d'apparition récente, généralement inférieure à trois mois, qui joue le rôle d'un signal d'alarme protecteur. Lorsqu'elle est liée à des points-gâchettes, la douleur aiguë répond habituellement bien au traitement. Laissée sans prise en charge, elle peut évoluer vers la chronicité par un mécanisme de sensibilisation centrale.

Douleur persistant au-delà du délai habituel de cicatrisation tissulaire, généralement définie comme durant plus de trois mois. La douleur myofasciale chronique met en jeu à la fois des mécanismes périphériques — les points-gâchettes eux-mêmes — et des mécanismes centraux liés à la sensibilisation du système nerveux. Sa prise en charge nécessite une approche multimodale et coordonnée.

Douleur ressentie à distance de sa source réelle. Les points-gâchettes myofasciaux produisent des schémas de douleur référée caractéristiques, remarquablement constants d'un patient à l'autre. Ce phénomène est médié par la convergence de neurones sensitifs au niveau de la moelle épinière et constitue la signature clinique des points-gâchettes.

Technique de thérapie manuelle douce qui favorise la circulation du fluide lymphatique dans l'organisme. Une meilleure circulation lymphatique aide à évacuer les déchets inflammatoires et l'excès de liquide interstitiel des zones porteuses de points-gâchettes, facilitant la résolution de l'œdème et de la sensibilité locale.

Amélioration clinique attribuable aux attentes du patient à l'égard d'un traitement plutôt qu'au mécanisme d'action spécifique de ce traitement. Bien que l'effet placebo participe à tout traitement de la douleur, les études contrôlées démontrent que les thérapies ciblant les points-gâchettes — notamment la puncture sèche — produisent des résultats significativement supérieurs au placebo.

Peptides opioïdes endogènes qui se lient aux récepteurs opioïdes et réduisent la perception de la douleur. Leur libération est stimulée par l'activité physique, le rire et certains traitements. L'exercice aérobie est recommandé dans le syndrome douloureux myofascial notamment pour son effet mobilisateur d'endorphines.

Science qui adapte les postes de travail, les outils et les tâches aux capacités et aux limites du corps humain. Les aménagements ergonomiques insuffisants figurent parmi les facteurs d'entretien les plus fréquents des points-gâchettes, en particulier dans le trapèze supérieur, l'élévateur de la scapula et les muscles cervicaux des travailleurs sur écran.

Activités physiques structurées et prescrites pour restaurer la fonction, atténuer la douleur et prévenir la récidive. Après désactivation des points-gâchettes, les exercices thérapeutiques — étirements, renforcement musculaire, travail du contrôle moteur — sont essentiels pour corriger les dysfonctionnements sous-jacents et réduire le risque de réactivation.

Toute affection ou tout comportement qui maintient l'activité des points-gâchettes et empêche leur résolution malgré le traitement. Les facteurs d'entretien les plus fréquents sont : posture inadaptée, carences nutritionnelles (vitamine D, B12, fer), troubles du sommeil, stress chronique, déséquilibres hormonaux et hypermobilité articulaire.

Réseau continu de tissu conjonctif dense qui enveloppe, sépare et relie chaque muscle, organe, os et nerf de l'organisme. Le fascia est richement innervé et peut devenir une source de douleur lorsqu'il est restreint, fibrosé ou enflammé. Il joue un rôle central dans la transmission et l'entretien de la douleur myofasciale.

Contraction involontaire et visible de fibres musculaires sous la peau, due à la décharge spontanée d'unités motrices. Généralement bénignes, les fasciculations peuvent survenir à proximité de points-gâchettes et doivent être différenciées de la réponse de secousse locale, qui est provoquée par la palpation ou l'insertion d'une aiguille.

Syndrome douloureux chronique et diffus, caractérisé par des douleurs musculo-squelettiques généralisées associées à une fatigue intense, des troubles du sommeil et des difficultés cognitives. Fibromyalgie et syndrome douloureux myofascial peuvent coexister chez le même patient. Certains chercheurs proposent qu'une activité prolongée et non traitée de points-gâchettes puisse contribuer au développement d'une sensibilisation centrale, sans que ce lien soit définitivement établi.

Restriction réflexe ou volontaire du mouvement en réponse à la douleur, adoptée comme mécanisme de protection. La fixation antalgique autour des points-gâchettes réduit l'amplitude articulaire et peut engendrer un schéma de raidissement progressif conduisant à la formation secondaire de points-gâchettes dans les muscles adjacents.

Récepteur sensoriel spécialisé, enchâssé dans le tissu musculaire, qui détecte les variations de longueur du muscle et la vitesse d'étirement. Les fuseaux neuromusculaires participent au réflexe d'étirement et à la régulation du tonus. Dans les muscles hypertoniques, une sensibilité altérée de ces fuseaux peut contribuer à l'entretien de l'activité des points-gâchettes.

Famille d'hormones stéroïdes — dont le cortisol naturel et ses dérivés synthétiques comme la prednisone ou la triamcinolone — qui exercent un puissant effet anti-inflammatoire. Des infiltrations de glucocorticoïdes sont parfois réalisées à proximité de points-gâchettes, mais leur bénéfice dans le syndrome douloureux myofascial reste débattu et les injections répétées peuvent fragiliser les tissus locaux.

Longues chaînes polysaccharidiques non ramifiées — dont l'acide hyaluronique — présentes dans la matrice extracellulaire du tissu conjonctif. Les GAG captent et retiennent l'eau, assurant l'hydratation et la lubrification des tissus. Leur déshydratation dans le fascia réduit la capacité de glissement entre les plans et peut contribuer à la rigidité fasciale et à l'entretien des points-gâchettes.

Capacité de l'organisme à maintenir ses constantes internes en dépit des variations du milieu extérieur. Les points-gâchettes traduisent une rupture de l'homéostasie tissulaire locale : l'équilibre entre contraction et relâchement, entre apport et consommation d'oxygène, entre inflammation et résolution est rompu.

Ensemble de pratiques et d'habitudes qui favorisent un sommeil régulier et réparateur. Un mauvais sommeil est l'un des facteurs d'entretien les plus puissants des points-gâchettes : l'hormone de croissance — indispensable à la réparation tissulaire — est sécrétée principalement lors du sommeil profond, et la privation de sommeil augmente la sensibilité à la douleur ainsi que les marqueurs inflammatoires.

Sensibilité exagérée à la douleur : un stimulus normalement douloureux est perçu comme beaucoup plus intense que prévu. L'hyperalgésie peut être primaire — au site même de la lésion ou du point-gâchette — ou secondaire, dans les tissus environnants, reflétant respectivement une sensibilisation périphérique et une sensibilisation centrale.

Excès d'amplitude articulaire par rapport aux valeurs physiologiques normales. Les personnes hypermobiles sont prédisposées aux points-gâchettes car leurs muscles doivent compenser en permanence un déficit de stabilité ligamentaire, ce qui engendre une surcharge et une fatigue musculaires chroniques.

Excès d'amplitude articulaire lié à une laxité ligamentaire exagérée. Le syndrome d'hypermobilité articulaire constitue un facteur prédisposant significatif aux points-gâchettes myofasciaux : les muscles doivent compenser en permanence la défaillance de la stabilisation passive, aboutissant à une surcharge musculaire chronique.

Se dit d'un muscle dont le tonus de repos est anormalement élevé. Un muscle hypertonique est souvent raide, résiste à l'étirement passif et présente un risque accru d'héberger des points-gâchettes. L'hypertonie peut résulter d'une activité de points-gâchettes, de troubles neurologiques, d'un stress chronique ou de défauts posturaux.

Modèle de référence pour expliquer la formation des points-gâchettes, proposé par Simons. Selon ce modèle, une libération excessive d'acétylcholine aux plaques motrices dysfonctionnelles entraîne une contraction sarcomérique soutenue qui comprime les vaisseaux locaux, réduit l'apport en oxygène et crée un cycle auto-entretenu d'épuisement énergétique et de contracture.

Technique de thérapie manuelle utilisant des instruments en acier inoxydable ou en matériau composite spécialement conçus pour détecter et traiter les restrictions fasciales et les points-gâchettes. Ces instruments amplifient le retour tactile du praticien, lui permettant d'identifier avec précision les zones de dysfonctionnement tissulaire et d'y appliquer un traitement ciblé pour libérer les adhérences.

Geste médical consistant à introduire une aiguille dans un point-gâchette et à y injecter une substance — anesthésique local, sérum physiologique ou corticostéroïde. La désorganisation mécanique du nœud de contraction par l'aiguille, combinée à l'effet de la substance injectée, contribue à désactiver le point-gâchette. L'obtention d'une réponse de secousse locale pendant le geste est associée à de meilleurs résultats.

Réponse biologique de l'organisme à une lésion tissulaire ou à une infection, caractérisée par rougeur, chaleur, œdème, douleur et impotence fonctionnelle. L'inflammation aiguë est protectrice et nécessaire à la cicatrisation. En revanche, l'inflammation chronique de faible intensité qui s'installe autour des points-gâchettes pérennise la douleur et entrave la résolution tissulaire.

Réflexe neuromusculaire par lequel la contraction d'un muscle agoniste entraîne le relâchement réflexe de son antagoniste. Ce mécanisme est exploité en thérapeutique : contracter le muscle opposé à celui qui héberge un point-gâchette facilite le relâchement et l'étirement du muscle atteint.

Synapse entre un neurone moteur et une fibre musculaire, où l'acétylcholine est libérée pour initier la contraction. Le dysfonctionnement à la jonction neuromusculaire — précisément au niveau de la plaque motrice — est considéré, selon l'hypothèse intégrée, comme le site primaire de la physiopathologie des points-gâchettes.

Thérapie non invasive utilisant un laser ou une lumière LED de faible intensité pour stimuler les processus de réparation cellulaire. Également appelée photobiomodulation, la LLLT présente des données de niveau modéré suggérant une réduction de la douleur et de la sensibilité des points-gâchettes, par augmentation de la production d'ATP mitochondrial, atténuation de l'inflammation et accélération de la réparation tissulaire.

Réseau de protéines, de glycosaminoglycanes et d'eau qui entoure les cellules du tissu conjonctif et leur assure un soutien structurel. Les modifications de composition et d'hydratation de la matrice influencent la rigidité et la capacité de glissement du fascia, retentissant sur la formation des points-gâchettes et les restrictions myofasciales.

Récepteur sensoriel qui répond aux stimuli mécaniques — pression, étirement, vibration, déformation tissulaire. Le fascia est richement pourvu en mécanorecepteurs, ce qui explique pourquoi la thérapie manuelle et les thérapies par le mouvement peuvent moduler la douleur et améliorer la proprioception dans les pathologies myofasciales.

Technique de thérapie manuelle consistant en des mouvements passifs et rythmiques appliqués à des articulations ou à des tissus mous pour restaurer une mobilité normale. La mobilisation articulaire complète le traitement des points-gâchettes en levant les restrictions articulaires qui se développent fréquemment en réponse au raccourcissement musculaire chronique.

Muscle qui s'oppose à l'action d'un autre muscle, dit agoniste. Lorsqu'un point-gâchette raccourcit l'agoniste, l'antagoniste peut développer une surcharge compensatoire, une faiblesse ou ses propres points-gâchettes. Le traitement d'un point-gâchette nécessite souvent de s'intéresser également à l'antagoniste.

Terme générique désignant toute douleur musculaire, quelle qu'en soit la cause : points-gâchettes, élongation musculaire, infection, effets indésirables médicamenteux ou pathologie systémique. La douleur myofasciale se distingue des autres myalgies par la présence de bandes tendues, de douleur référée et de réponses de secousse locale à la palpation.

Élément contractile de la fibre musculaire, composé d'unités répétitives appelées sarcomères. Les myofibrilles contiennent les filaments d'actine et de myosine responsables de la contraction musculaire. Le dysfonctionnement au niveau des sarcomères des myofibrilles est fondamental dans la physiopathologie des points-gâchettes.

Fibre nerveuse sensorielle qui achemine les signaux de la périphérie — peau, muscles, organes — vers le système nerveux central. Les fibres afférentes issues des points-gâchettes transmettent des informations nociceptives à la corne dorsale de la moelle épinière, où elles sont traitées et peuvent donner naissance à des perceptions douloureuses locales ou référées.

Fibre nerveuse motrice qui achemine les signaux du système nerveux central vers les muscles, les glandes et les organes. Le dysfonctionnement des fibres efférentes au niveau de la plaque motrice est central dans la physiopathologie des points-gâchettes : une libération excessive de neurotransmetteur y entretient la contraction sarcomérique soutenue.

Dixième nerf crânien — le plus long — qui chemine du tronc cérébral jusqu'à l'abdomen en traversant le cou et le thorax. Le nerf vague est la voie principale du système nerveux parasympathique. Son tonus influence la modulation de la douleur, la réponse inflammatoire et la réaction au stress ; il peut être renforcé par la respiration diaphragmatique et d'autres techniques de relaxation.

Capacité du cerveau à remodeler sa structure et ses fonctions en réponse à l'expérience. Dans la douleur myofasciale chronique, la neuroplasticité peut être maladaptative — amplification de la douleur par sensibilisation centrale — ou bénéfique, lorsque des thérapies par exposition progressive ou par le mouvement permettent de reconditionner le système nerveux vers une moindre réactivité à la douleur.

Complexe protéique qui contrôle la transcription des gènes impliqués dans l'inflammation, la réponse immunitaire et la survie cellulaire. L'activation de NF-κB aux sites des points-gâchettes stimule la production de cytokines pro-inflammatoires, alimentant le milieu inflammatoire chronique qui pérennise leur activité.

Terminaison nerveuse sensorielle qui détecte des stimuli potentiellement dangereux — mécaniques, thermiques ou chimiques — et transmet des signaux de menace vers la moelle épinière et le cerveau. Les nocicepteurs présents dans et autour des points-gâchettes sont sensibilisés par les médiateurs inflammatoires locaux, ce qui abaisse leur seuil d'activation et amplifie la perception douloureuse.

Composé phénolique de l'huile d'olive vierge extra dont les propriétés anti-inflammatoires se rapprochent de celles de l'ibuprofène. L'oléocanthal inhibe les cyclo-oxygénases et pourrait contribuer aux bénéfices anti-inflammatoires d'une alimentation de type méditerranéen dans la gestion des douleurs musculo-squelettiques chroniques.

Récepteur sensoriel localisé à la jonction muscle-tendon, qui détecte les variations de tension musculaire. Lorsque la tension dépasse un seuil critique, il déclenche un réflexe inhibiteur provoquant le relâchement du muscle. Ce réflexe est mis à profit dans les techniques de relaxation post-isométrique et d'étirement FNP pour désactiver les points-gâchettes.

Examen du corps par le toucher, utilisant les mains et les doigts. La palpation experte est la méthode diagnostique de référence pour identifier les points-gâchettes : elle permet de détecter les bandes tendues, les nodules, la sensibilité locale, les schémas de douleur référée et les réponses de secousse locale.

Augmentation progressive de l'intensité perçue de stimuli douloureux identiques et répétés, due à la sommation temporelle des signaux nociceptifs au niveau médullaire. Le wind-up est une manifestation précoce de la sensibilisation centrale et explique pourquoi des activités répétitives n'irritant qu'à la marge un point-gâchette peuvent engendrer une douleur croissante et disproportionnée.

Utilisation d'une lumière de faible niveau — laser ou LED — pour stimuler la fonction cellulaire, réduire l'inflammation et favoriser la réparation tissulaire. La photobiomodulation améliore l'activité de la cytochrome c oxydase mitochondriale, augmentant la production d'ATP dans le tissu des points-gâchettes appauvri en énergie et soutenant la résolution de la crise énergétique locale.

Zone spécialisée de la fibre musculaire où un neurone moteur forme une synapse et libère de l'acétylcholine pour déclencher la contraction. Le dysfonctionnement de la plaque motrice — en particulier la libération excessive d'acétylcholine — est au centre de l'hypothèse de la crise énergétique et constitue la cible directe de la puncture sèche.

Zone hypersensible palpable dans une bande tendue du muscle squelettique, douloureuse à la compression, pouvant reproduire une douleur familière à la pression et irradier vers une autre région — ce qu'on appelle la douleur référée. Le point-gâchette peut être actif, c'est-à-dire spontanément douloureux, ou latent, douloureux seulement à la palpation. Il constitue le trait définitoire du syndrome douloureux myofascial et représente la cause la plus fréquente de douleur musculo-squelettique régionale.

Point-gâchette qui génère une douleur spontanée ou une douleur lors des activités courantes, indépendamment de toute pression exercée dessus. Contrairement au point-gâchette latent, il entretient des symptômes permanents et représente la cible thérapeutique prioritaire dans le syndrome douloureux myofascial.

Point-gâchette douloureux uniquement à la palpation directe, qui ne génère pas de douleur spontanée. Les points-gâchettes latents entraînent néanmoins un dysfonctionnement musculaire mesurable — réduction d'amplitude, affaiblissement, altération des schémas moteurs — et peuvent s'activer sous l'effet d'un stress, d'une surcharge ou de la fatigue.

Point-gâchette qui se développe dans un muscle situé dans la zone de douleur référée d'un point-gâchette primaire. Il apparaît parce que les afférences nociceptives persistantes du point primaire sensibilisent les neurones médullaires qui desservent également le muscle satellite. Traiter le point primaire suffit souvent à résoudre les points satellites.

Aggravation temporaire des symptômes, souvent déclenchée par un effort excessif, un stress psychologique, un manque de sommeil ou un changement de conditions climatiques. Les poussées font partie intégrante de l'évolution d'un syndrome douloureux myofascial chronique ; elles ne signent pas nécessairement une lésion tissulaire nouvelle. Apprendre à les anticiper et à les gérer est une compétence clé d'autogestion.

Sens de la position, du mouvement et de la force du corps dans l'espace, médié par les mécanorecepteurs des muscles, des tendons, des articulations et du fascia. Les points-gâchettes altèrent la proprioception dans les muscles atteints, contribuant à une mauvaise coordination, à des schémas de mouvement perturbés et à un risque accru de blessure.

Technique thérapeutique consistant à introduire une fine aiguille filiforme directement dans un point-gâchette myofascial afin de provoquer une réponse de secousse locale et de désorganiser la plaque motrice dysfonctionnelle. La puncture sèche réduit la tension musculaire, améliore la perfusion locale et interrompt le cycle douleur-spasme. Elle est distincte de l'acupuncture par ses fondements neurophysiologiques et ses cibles. En France, sa pratique est encadrée par les recommandations professionnelles.

Programme de rééducation structuré et orienté vers des objectifs fonctionnels, utilisant des tâches professionnelles réelles ou simulées pour restaurer les capacités physiques et préparer le retour au travail. Dans le SDM, ces programmes augmentent progressivement les exigences physiques tout en intégrant la gestion des points-gâchettes, l'ergonomie du poste et les schémas gestuels.

Réflexe par lequel un dysfonctionnement ou une pathologie d'un organe interne (viscère) génère une douleur référée, une tension musculaire ou des points-gâchettes dans le système musculo-squelettique. Par exemple, une cardiopathie ischémique peut créer des points-gâchettes dans le grand pectoral et les muscles du bras gauche, imitant une douleur myofasciale primaire.

Technique de thérapie manuelle qui applique une pression et un étirement soutenus sur les restrictions fasciales pour restaurer la longueur tissulaire, réduire la douleur et améliorer la mobilité. Le relâchement myofascial traite la composante fasciale de la douleur, en complément des interventions spécifiquement dirigées contre les points-gâchettes.

Technique d'énergie musculaire dans laquelle le patient contracte doucement le muscle cible contre une résistance pendant quelques secondes, puis le relâche ; le muscle est alors étiré passivement au-delà de son amplitude antérieure. La RPI exploite le réflexe de l'organe tendineux de Golgi pour abaisser le tonus musculaire et se révèle particulièrement efficace pour désactiver les points-gâchettes.

Brève contraction involontaire des fibres de la bande tendue, déclenchée lorsqu'un point-gâchette est stimulé par une palpation en claquement ou par la pénétration d'une aiguille. La RSL est un réflexe médullaire considéré à la fois comme un élément diagnostique d'appoint et comme un indicateur thérapeutique lors de la puncture sèche.

Médiateurs pro-résolution spécialisés, dérivés des acides gras oméga‑3 (EPA et DHA), qui favorisent activement la résolution de l'inflammation. À la différence des anti-inflammatoires qui la suppriment, les résolvines guident le processus inflammatoire vers sa conclusion naturelle, facilitant la réparation tissulaire et l'atténuation de la douleur.

Technique respiratoire qui privilégie l'activation du diaphragme au détriment des muscles respiratoires accessoires. Une respiration lente et profonde par le diaphragme stimule le système nerveux parasympathique, réduit le tonus musculaire général, abaisse le taux de cortisol et constitue l'une des stratégies fondamentales d'autogestion de la douleur myofasciale.

Technique d'auto-relâchement myofascial utilisant un rouleau cylindrique en mousse pour appliquer une pression soutenue sur les muscles et le fascia. Pratiqué régulièrement avec une pression et une durée adaptées, le rouleau de mousse peut atténuer la sensibilité des points-gâchettes, améliorer l'amplitude articulaire et réduire les courbatures post-exercice.

Unité contractile élémentaire de la fibre musculaire, formée de filaments d'actine et de myosine en chevauchement. Dans les points-gâchettes, des sarcomères se retrouvent bloqués en position de raccourcissement maximal, constituant le nœud de contraction qui forme le nodule palpable au sein d'une bande tendue.

Distribution précise et reproductible de la douleur irradiant d'un point-gâchette vers un territoire distant. Chaque muscle possède ses propres schémas de projection, documentés au fil de décennies d'observation clinique. Ces schémas sont distincts des territoires dermatomaux et constituent le fondement du diagnostic des points-gâchettes.

Augmentation de la réactivité du système nerveux à la stimulation. La sensibilisation périphérique s'opère au niveau des nocicepteurs — leur seuil d'activation est abaissé. La sensibilisation centrale concerne la moelle épinière et le cerveau — le traitement des signaux y est amplifié. Les deux formes contribuent à la douleur persistante du SDM chronique.

Modification durable du système nerveux central qui amplifie le traitement des signaux douloureux : la moelle épinière et le cerveau deviennent hyperréactifs, aussi bien aux stimuli douloureux qu'aux stimuli ordinaires. Le bombardement nociceptif persistant issu de points-gâchettes actifs peut induire cette sensibilisation, engendrant une douleur diffuse et une hypersensibilité généralisée.

Réaction involontaire de tressaillement, de grimace ou de retrait que présente un patient lorsque l'examinateur palpe un point-gâchette actif. Ce signe clinique caractéristique — parfois désigné par le terme anglais jump sign — témoigne de la sensibilité marquée du point et figure parmi les critères diagnostiques du syndrome douloureux myofascial.

Technique de traitement des points-gâchettes dans laquelle un spray vapocoolant est appliqué sur la peau recouvrant le point-gâchette et sa zone de douleur référée, tandis que le muscle est étiré passivement. Le stimulus froid bref active les fibres sensitives cutanées qui inhibent la transmission nociceptive au niveau médullaire, autorisant un étirement plus ample.

Spray à évaporation rapide — chlorure d'éthyle ou fluorométhane — appliqué sur la peau pour produire une brève sensation de froid. Les sprays vapocoolants sont utilisés dans la technique du spray et étirement : le stimulus froid exerce un effet de contre-irritation qui autorise un étirement passif plus ample du muscle.

Technique d'aiguillage développée par le docteur Chan Gunn, qui cible le raccourcissement musculaire lié à une neuropathie segmentaire. Proche de la puncture sèche sur la forme, la SIM se distingue par son fondement théorique : elle s'adresse spécifiquement aux muscles dont le raccourcissement est d'origine neuropathique et exploite le relâchement réflexe induit par l'introduction de l'aiguille.

Déséquilibre entre la production d'espèces réactives de l'oxygène et la capacité de l'organisme à les neutraliser par ses systèmes antioxydants. Le stress oxydatif est élevé dans le tissu des points-gâchettes en raison de l'ischémie locale et du dysfonctionnement métabolique ; il contribue aux lésions tissulaires et à la sensibilisation des nocicepteurs.

Gel visqueux qui comble l'espace entre les cellules et les fibres du tissu conjonctif, composé principalement de glycosaminoglycanes et d'eau. Sa viscosité conditionne le glissement fascial : lorsqu'elle augmente sous l'effet du manque d'activité ou d'une déshydratation, la mobilité tissulaire diminue et la susceptibilité aux points-gâchettes s'accroît.

Neuropeptide impliqué dans la transmission des signaux douloureux et dans l'inflammation neurogène. La substance P est libérée par les fibres nerveuses sensitives aux sites des points-gâchettes et dans la corne dorsale de la moelle épinière, où elle amplifie la signalisation nociceptive et entretient l'inflammation. Des taux élevés ont été mesurés dans les points-gâchettes actifs.

Sollicitation d'un muscle au-delà de sa capacité actuelle de production de force, d'endurance ou de récupération. La surcharge est l'un des principaux facteurs d'activation des points-gâchettes. Elle peut survenir de façon aiguë — étirement ou contraction brusques — ou par surutilisation chronique, c'est-à-dire des charges sous-maximales répétitives sans récupération suffisante.

Augmentation graduelle et méthodique des contraintes imposées à l'organisme lors de l'entraînement physique. Dans la rééducation du SDM, la surcharge progressive sert à reconstruire la capacité musculaire après désactivation des points-gâchettes, en veillant à ce que les muscles tolèrent des sollicitations croissantes sans se réactiver.

Schéma de déséquilibre postural décrit par le professeur Vladimir Janda, caractérisé par une hypertoniciété du trapèze supérieur, de l'élévateur de la scapula et des pectoraux, associée à une faiblesse des fléchisseurs profonds du cou et du trapèze inférieur. Ce déséquilibre musculaire est un facteur prédisposant classique aux points-gâchettes de la région cervico-scapulaire.

Affection douloureuse chronique dont la cause réside dans des points-gâchettes myofasciaux au sein des muscles squelettiques et de leurs fascias. Le SDM se caractérise par une douleur régionale, des schémas de douleur référée reproduc­tibles, une limitation d'amplitude articulaire et des bandes tendues palpables contenant des points-gâchettes. Il constitue l'une des causes les plus fréquentes de douleur musculo-squelettique dans le monde.

Division du système nerveux qui gouverne les fonctions involontaires de l'organisme : rythme cardiaque, circulation, digestion, thermorégulation, transpiration. Les points-gâchettes peuvent induire des manifestations végétatives dans leur zone de douleur référée : sudation localisée, modification de la température cutanée, vasoconstriction.

Affection tendineuse caractérisée par une douleur, un gonflement et une altération fonctionnelle. Des points-gâchettes dans un muscle peuvent exercer une traction chronique sur son tendon, contribuant à une tendinopathie. Inversement, une douleur tendineuse chronique peut induire des points-gâchettes secondaires dans le muscle associé, par réponse protectrice.

Modalité antalgique non invasive qui délivre de faibles courants électriques par des électrodes appliquées sur la peau. Le TENS agit principalement selon le mécanisme du portillon : la stimulation électrique active les fibres sensitives de grand calibre qui ferment la porte aux signaux nociceptifs au niveau de la moelle épinière.

Théorie proposée par Melzack et Wall selon laquelle les afférences sensitives non douloureuses — toucher, pression, vibration — peuvent fermer des « portes » neuronales dans la moelle épinière, réduisant ainsi la transmission des signaux douloureux vers le cerveau. Ce mécanisme explique pourquoi frotter une zone endolorie ou appliquer un TENS procure un soulagement.

Terme générique regroupant l'ensemble des techniques de traitement par les mains : massage, mobilisation articulaire, relâchement myofascial, compression des points-gâchettes, manipulation des tissus mous. La thérapie manuelle est un pilier de la prise en charge de la douleur myofasciale, en ciblant à la fois le point-gâchette lui-même et les dysfonctionnements tissulaires environnants.

Modalité thérapeutique utilisant des ondes acoustiques à haute fréquence pour générer une chaleur tissulaire profonde et une vibration mécanique. Les ultrasons thérapeutiques améliorent le débit sanguin local, réduisent les spasmes musculaires, assouplissent le collagène et sont parfois utilisés en complément du traitement manuel des points-gâchettes.

Application thérapeutique de chaleur aux tissus par des poches chaudes, des bains tièdes, des lampes infrarouges ou des enveloppements chauffants. La chaleur augmente le débit sanguin local, réduit le tonus musculaire, améliore l'extensibilité tissulaire et prépare les muscles porteurs de points-gâchettes à l'étirement et au traitement manuel.

Armature structurelle de l'organisme, comprenant le fascia, les tendons, les ligaments et le cartilage. Le tissu conjonctif enveloppe et solidarise l'ensemble des muscles et des organes ; ses altérations — adhérences, fibrose — sont étroitement liées à la douleur myofasciale et à la restriction de mobilité.

Propriété des tissus biologiques qui se comportent à la fois comme un fluide visqueux et comme un ressort élastique sous charge mécanique. Fascia et muscles sont viscoélastiques : leur réponse à une contrainte dépend de la vitesse et de la durée d'application de la force. C'est pourquoi un étirement lent et soutenu est plus efficace pour le relâchement myofascial qu'une traction rapide.