Los mejores planes para el dolor miofascial combinan alivio sintomático, recuperación del movimiento y corrección de los factores que hacen que el dolor vuelva a aparecer.
Tratamientos no farmacológicos
gráfico general por categorías
Non-Pharmacological Treatment Comparison
Panorama general
| Tratamiento | Evidencia | Frecuencia | Resultado esperable |
|---|---|---|---|
| Presión sostenida sobre el punto gatillo | Sólida | Con frecuencia, uso regular en la fase inicial; se espacia a medida que el autocuidado mejora | Alivio sintomático a corto plazo, con resultados más consistentes cuando se combina con rehabilitación activa |
| Liberación miofascial | Moderada | Uso intermitente, como parte de un plan multimodal | Mejoría progresiva de la tolerancia al movimiento y de la sensación subjetiva de rigidez |
| Masaje terapéutico | Sólida | Variable según patrón de síntomas y objetivos terapéuticos | Útil con frecuencia para un alivio sintomático a corto plazo y para favorecer la relajación |
| Punción seca | Sólida | La pauta la establece el clínico según la irritabilidad y la respuesta individual | Útil en casos seleccionados, en especial cuando se acompaña después de ejercicio y ajuste de la carga |
| TENS (estimulación eléctrica nerviosa transcutánea) | Moderada | Variable según la indicación del fabricante y el consejo clínico | Alivio sintomático transitorio, más que una corrección duradera por sí misma |
| Ultrasonido terapéutico | Moderada | Dirigida por el clínico | Su utilidad es mayor cuando se integra con otro tratamiento justo después |
| Termoterapia con calor | Sólida | A diario o según necesidad | Relajación a corto plazo y mejor tolerancia al movimiento posterior |
| Crioterapia | Moderada | Según necesidad | Reducción transitoria del dolor o alivio de síntomas agudos |
| Terapia de contraste | Limitada | Según necesidad | Variable; con frecuencia muy individual |
| Estiramiento terapéutico | Sólida | A menudo, diaria | Mejoría progresiva cuando se mantiene la constancia |
| Ejercicio correctivo | Sólida | Habitualmente, varias veces por semana | Mayor solidez de las ganancias a medio y largo plazo que la obtenida sólo con cuidado pasivo |
| Yoga y Pilates | Moderada | En general, dos a cuatro veces por semana | Avances progresivos en comodidad, control y flexibilidad |
| Acupuntura | Moderada | Habitualmente, en formato de serie | Mejoría progresiva en personas seleccionadas |
| Infiltración del punto gatillo | Sólida | Únicamente según indicación clínica | Mejoría local a corto plazo que debe aprovecharse para sostener la rehabilitación más amplia |
| Técnicas de relajación y respiración | Moderada | A menudo diaria | Reducción progresiva de la tensión basal y mejor afrontamiento del dolor |
| Mindfulness y meditación | Moderada | A menudo, diaria o casi diaria | Mejoras progresivas en afrontamiento, reactividad y reducción del malestar |
| Terapia cognitivo-conductual para el dolor | Sólida | Habitualmente, estructurada a lo largo de varias semanas | Mejor afrontamiento y función, con frecuencia acompañados de menor interferencia del dolor |
| Modificación ergonómica | Sólida | Modificación continuada de hábitos y del entorno | Menor recurrencia cuando se abordan los agravantes realmente relevantes |
| Optimización del sueño | Sólida | Hábitos y rutinas diarias | Mejoría progresiva del sueño, la recuperación y la intensidad sintomática |
Physical Therapy Modalities Overview
Categorías terapéuticas de un vistazo
Terapia manual
Abordajes con las manos que pueden reducir la sensibilidad, la defensa muscular y la limitación del movimiento en tejidos seleccionados.
Punción y procedimientos
Intervenciones dirigidas por el clínico que se reservan, de forma más selectiva, cuando el tratamiento conservador no resulta suficiente.
Movimiento y ejercicio
Estiramiento, fortalecimiento y reeducación del movimiento, que sostienen la recuperación y la prevención a medio plazo.
Cuidado del estilo de vida y cuerpo-mente
Sueño, estrés, ergonomía y estrategias de afrontamiento que reducen los factores que mantienen el dolor activo.
Principios clave del tratamiento
- 1Comenzar por la opción menos invasiva que resulte eficaz antes de escalar
- 2Combinar abordajes cuando se complementan con claridad
- 3La constancia importa, por lo general, más que la intensidad
- 4Abordar los factores perpetuantes junto con el alivio sintomático
- 5Adaptar el plan al patrón de dolor real y a la fase de recuperación