TrP 1
TrP1
位置。 上腕前面
関連痛。 肩前部・肘
- 肩前部
- 上腕二頭筋部
- 肘前部
- 母指基部
Atlas · Upper Arm
上腕二頭筋
肘屈曲動作で悪化する上腕前面の表在性のだるい痛み
身体部位
Upper Arm
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
14
記録されたパターン
よくある原因
18
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 肘関節前面近傍の上腕二頭筋遠位腹
関連痛。 肘窩と前腕前面の表在性鈍痛
- 肘窩（肘前面）
- 前腕前面浅部
- 前腕橈側近位部
- 肘窩周辺
- 内側肘窩部
TrP 3
TrP3
位置。 烏口突起に近い短頭近位
関連痛。 肩前部および結節間溝
- 肩前部
- 結節間溝
- 烏口突起部
- 上腕前面近位
- 肘窩（軽度）
患者が訴える症状
上腕前面の痛み. 肘屈曲動作で悪化する上腕前面の表在性のだるい痛み
肩の痛み. 上腕二頭筋腱炎や結節間溝の炎症を模倣する肩前部への関連痛
肘の痛み. 肘屈曲・前腕回外動作時の肘窩のだるさ
屈曲時の筋力低下. 持ち上げや運搬能力を著しく損なう肘屈曲筋力の低下
肘窩の痛み. 遠位二頭筋トリガーポイントが筋腱移行部領域の肘窩へ痛みを関連させる
前腕の鈍痛. 遠位二頭筋からの関連痛が前腕前面浅部へ筋支配領域に沿って下行する
肘伸展時の痛み. 肘を伸ばすと遠位二頭筋がトリガーポイントを越えて伸張され、伸展痛が生じる
回外筋力の低下. トリガーポイントが遠位二頭筋を抑制し、前腕回外の力発揮能力を低下させる
肘を完全に伸ばしにくい. 緊張した遠位二頭筋の索状硬結が肘の最終伸展域に制限をもたらす
二頭筋腱症を模倣する肩前部痛. 短頭トリガーポイントによる肩前部疼痛が二頭筋腱炎の症状を模倣する
頭上挙上時の疼痛. 腕を頭上へ挙上することで短縮した短頭が伸張され近位トリガーポイントが悪化する
結節間溝の圧痛. 近位二頭筋トリガーポイントの張力伝達による結節間溝への関連圧痛
回外の困難. トリガーポイントによる二頭筋機能抑制で前腕回外力産生が低下する
上腕前面の脱力感. 二頭筋収縮のトリガーポイント運動抑制による上腕前部の知覚的脱力感
よくある原因
重いものを持ち上げる. 重荷重下での持続的な肘屈曲が上腕二頭筋の長頭・短頭を過度に使用させる
反復的な肘屈曲. 連続したカール動作が上腕二頭筋線維に累積的な微細損傷を引き起こす
投球動作. 投球加速フェーズでの強制的な回外と屈曲が筋腱移行部に負荷をかける
水泳. 反復的なプル動作による推進フェーズで持続的な上腕二頭筋の活性化が必要とされる
子どもを抱っこする. 子どもを抱きながらの長時間の肘屈曲が回復限界を超えて上腕二頭筋を疲弊させる
突然の重い持ち上げ動作. 予期せぬ重量による急性過負荷が潜在性のトリガーポイントを即座に活性化する
キーボード・デスクワーク. キーボード前での長時間の肘屈曲が上腕二頭筋を短縮位に保ち、時間とともに潜在性トリガーポイントを形成する
過度の重量でのバイセップカール. 重いバイセップカールが筋腱移行部の遠位二頭筋線維を過負荷にしてトリガーポイントを形成する
懸垂・チンアップ. 自体重のプリング動作が肘屈曲時に遠位二頭筋の最大力発揮を要求する
肘を曲げたまま重い荷物を持つ. 荷物を持つ際の持続的な等尺性収縮が遠位筋線維を疲労させる
反復する回外動作（ドライバー使用）. 繰り返す前腕回旋が一次回外筋としての遠位二頭筋を負荷する
ロッククライミング. 持続的なプリンググリップがホールド上での遠位二頭筋の長時間等尺性収縮を要求する
二頭筋への急激な遠心性負荷. 予期しない腕伸展による力が準備できていない遠位二頭筋を遠心性に過負荷にする
バイセップスカールの過負荷. 過剰なバイセップスカール量により近位二頭筋短頭線維に求心性過負荷が生じる
頭上での挙上. 頭上挙上は肩安定筋としての二頭筋に負荷をかけ近位線維に持続的張力を生じる
チンアップと懸垂. 繰り返す懸垂動作が屈曲と回外を組み合わせた形で二頭筋短頭を最大負荷する
重いバッグを運ぶ. 荷重下での持続的肘屈曲が二頭筋の等尺性過負荷を生じトリガーポイントを促進する
二頭筋腱固定術後のガーディング. 二頭筋腱手術後の防護的筋スプリントにより二次的近位トリガーポイントが形成される
治療とセルフケア
immediate
上腕前面の軽いセルフマッサージ
患側の腕を机や膝の上に手のひらを上にして楽に置く。反対側の親指と指で上腕二頭筋を優しくつまみ、肩前部から肘の折り目に向かってゆっくりこねほぐす。特に硬い圧痛点を見つけたら、緊張が解けるのを感じるまで20〜30秒間持続圧迫する。筋腹全体を丁寧にほぐすこと。
- 所要時間
- 1回3〜5分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 数日間の継続セルフマッサージで上腕二頭筋の圧痛が軽減し、肩・肘への関連痛が和らぐ
immediate
急性上腕痛へのアイシング
薄いタオルに包んだ氷のうまたは冷凍枝豆を上腕前面の最も痛い部分に当てる。肩前部にも痛みがある場合はそちらにも同様に当てる。10〜15分間保持する。持ち上げや運搬などの動作後に特に効果的。
- 所要時間
- 1回10〜15分
- 頻度
- 動作誘発後、または急性増悪時は2〜3時間おき
- 期待される効果
- 局所の痛みと炎症が軽減し、軽い動作が楽になる
exercise
ドア枠を使った上腕二頭筋ストレッチ
ドア枠の前に立ち、患側の手のひらを肩の高さで後ろ向きにドア枠に当てる。肘をまっすぐに保ち、肩を下げながら体をドアから離す方向に回転させ、上腕前面と肩前部にストレッチを感じるまで行う。20〜30秒間保持し、ゆっくり元に戻す。
- 所要時間
- 20〜30秒×3回
- 頻度
- 1日2〜3回、特に長時間の肘屈曲後
- 期待される効果
- 1〜2週間の継続で上腕二頭筋の柔軟性向上、肩前部・肘への痛みが軽減
exercise
軽い重量での遠心性バイセプスカール
患側の手に軽いダンベル（1〜2kg）を手のひらを上にして持つ。反対側の手を使って肘を完全に曲げた位置まで持ち上げ、そこから上腕二頭筋だけで5秒かけてゆっくり下ろす。遅い下降フェーズが筋肉を遠心性に鍛えトリガーポイントの回復を促す。
- 所要時間
- 10〜12回×2セット
- 頻度
- 1日1回、筋肉痛が出たら休息日を設ける
- 期待される効果
- 3〜4週間で上腕二頭筋が強化されトリガーポイント活性が低下し、持ち上げ・運搬での痛みが軽減
lifestyle
掌上向き持ち上げを避けグリップを交替する
物を持ち上げたり運んだりする際は、手のひらを上（回外）と下（回内）にするグリップを交替させ、作業負荷をさまざまな筋肉に分散させる。肘を曲げたまま長時間重い荷物を持つのを避ける。可能なら両手を使い、物を体に引き寄せて保持する。
- 所要時間
- 継続的な習慣改善
- 頻度
- 日常のすべての持ち上げ・運搬動作で実践
- 期待される効果
- 2〜3週間で上腕二頭筋への過負荷が減少し、一つのグリップパターンへの反復的な負担がなくなることで発作が減少
professional
持続する肩前部痛への専門家への紹介
肩前部や肘の痛みがセルフケアにもかかわらず3〜4週間以上続く場合は、理学療法士やスポーツ医学の専門家に相談する。上腕前面への痛みとそれを悪化させる動作を詳しく伝えること。専門家は上腕二頭筋トリガーポイント・腱症・腱板問題を区別して治療方針を決定できる。
- 所要時間
- 初回評価：30〜45分
- 頻度
- 推薦に従い、通常週1回を4〜6セッション
- 期待される効果
- 上腕二頭筋トリガーポイントと腱症・腱板病変を正確に鑑別し、症状は通常4〜8セッションの専門治療で解消される
- 肘屈曲動作で悪化する上腕前面の表在性のだるい痛み
- 上腕二頭筋腱炎や結節間溝の炎症を模倣する肩前部への関連痛
- 肘屈曲・前腕回外動作時の肘窩のだるさ
- 持ち上げや運搬能力を著しく損なう肘屈曲筋力の低下
- 遠位二頭筋トリガーポイントが筋腱移行部領域の肘窩へ痛みを関連させる