TrP 1
TrP1
位置。 大腿内側上部
関連痛。 大腿内側上部、鼠径部
- 大腿内側上部
- 鼠径部
- 恥骨部
Atlas · Thigh
長内転筋・短内転筋
恥骨付着部付近の長内転筋トリガーポイントによる深部鼠径部の鈍痛
身体部位
Thigh
トリガーポイント
3
この筋に記載
よくある症状
13
記録されたパターン
よくある原因
17
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 長内転筋中央部
関連痛。 前内側膝関節および近位内側脛骨
- 前内側膝関節
- 近位内側脛骨
- 大腿内側（遠位半分）
- 内側膝関節裂隙
- 膝蓋骨下部（内側）
TrP 3
TrP3
位置。 長内転筋の恥骨付着部近傍
関連痛。 内腿に放散する深部鼠径部痛
- 深部鼠径部（鼠径靱帯部）
- 内腿（近位）
- 恥骨結合周辺
- 下腹壁（内側）
- 会陰部
患者が訴える症状
鼠径部痛. 恥骨付着部付近の長内転筋トリガーポイントによる深部鼠径部の鈍痛
大腿内側痛. 活動で悪化する内転筋上部に沿った内側大腿の鈍痛
脚の動作時疼痛. 急激な股関節外転やカット動作中の突発的な内転筋痛
内側膝痛. 長内転筋中央部トリガーポイントが内側膝関節裂隙部へ遠位放散する
大腿内側の鈍痛. 中央部の索状硬結が大腿内側に沿った遠位放散のカラムを形成する
膝動作時の痛み. 長内転筋は股関節のみをまたぐが、膝痛は遠位放散パターンから生じる
左右方向の動作困難. 側方動作が長内転筋を遠心性に負荷し、中央部トリガーポイントを誘発する
内側膝の硬直感. 関連痛と防御的な筋ガードが内側膝領域に知覚的な硬直感を生じさせる
深部鼠径部痛. 恥骨近傍の近位長内転筋トリガーポイントが深部鼠径部の鈍痛を引き起こす
内腿の鈍痛. 放散痛が恥骨付着部から近位大腿部に沿って遠位に伸展する
股関節内転時の痛み. 抵抗に抗した長内転筋の収縮が恥骨起始部近傍のトリガーポイントに負荷をかける
恥骨付近の鼠径部圧痛. 恥骨付着部のトリガーポイントが局所的な圧痛を生じさせ、恥骨炎を模倣する
急な方向転換時の痛み. 急速な外側減速が長内転筋を恥骨付着部で遠心性に過負荷にする
よくある原因
ランニング. 歩行周期ごとに内転需要が反復し、長内転筋を疲労させる
サッカー. インサイドキックとカット動作が長内転筋を繰り返し過負荷にする
アイスホッケー. スケート歩行の反復的な股関節内転需要が長内転筋を慢性的に過負荷にする
体操. 開脚時の極端な股関節姿勢が長内転筋を遠心性に過負荷にする
急激な方向転換. 素早い横移動が突然の高い内転需要を生じさせ、長内転筋を急性損傷させる
鼠径部損傷（内転筋）. 急性内転筋線維の断裂が治癒過程で持続的なトリガーポイントを形成する
アイスホッケー・スケート. 反復的な側方プッシュオフが内転筋を遠心性に負荷し、スケートの踏み出しサイクル中に疲労させる
乗馬. サドルを保持するための持続的な等尺性内転筋収縮が長内転筋線維を疲労させる
サッカー（身体を横切るキック）. クロスボディのキックがフォロースルー減速局面で長内転筋を遠心性に負荷する
ワイドスタンス・スクワット. 負荷下での外転股関節位が長内転筋線維を最大限に伸張・ストレスにさらす
過度な内転負荷でのランニング. 踏み付け相での過度な股関節内転が各歩行サイクルで長内転筋を過負荷にする
スポーツによる鼠径部損傷. 側方動作時の急激な遠心性過負荷が恥骨付着部近傍の内転筋線維を断裂させる
サッカー（反復的なキック）. 繰り返すキック動作が長内転筋恥骨付着部に高い張力を生じさせる
ホッケー（スケートの踏み出し）. スケート時の広い側方プッシュオフが恥骨内転筋付着部への反復的な遠心性負荷を引き起こす
格闘技（高いキック）. 極端な股関節外転が長内転筋を快適な可動域を超えて伸張させる
急な方向転換. 急速な横への切り返しが内転筋恥骨起始部に最大遠心性力を生じさせる
滑りやすい面でのランニング. 予期しない滑りが内転筋に対して肢外転を防ぐための遠心性収縮を強いる
治療とセルフケア
immediate
軽い内転筋ストレッチ（バタフライ）
床に座り足の裏を合わせ、膝を左右に落とす。肘で膝を優しく下方に押しながら体幹を直立に保つ。弾まない — 快適なストレッチ点で安定して保持する。トリガーポイントを刺激せずに内転筋を伸展させる。
- 所要時間
- 30〜45秒×3回
- 頻度
- 1日3〜4回
- 期待される効果
- 3〜5日で鼠径部の緊張と脚外転可動域が改善される
immediate
大腿内側への温湿布
温かく湿らせたタオルまたは熱パックを大腿内側上部と鼠径部に当てる。膝の下にクッションを置いて快適な姿勢で横になる。深部内転筋に熱が浸透するまで十分に当てておく。
- 所要時間
- 15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2日で内転筋の防御反応が軽減し、歩行の快適さが向上する
exercise
側臥位での内転筋挙上
患側を下に横向きになり、上側の脚を交差させ足を前方の床に置く。下側の脚を天井に向かってまっすぐ持ち上げ、大腿内側を使う。3秒保持し、ゆっくり下ろす。コントロールされた可動域内で内転筋を優しく強化する。
- 所要時間
- 12〜15回、2〜3セット
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3週間で内転筋の筋力が向上し、歩行時の疼痛が軽減される
exercise
スモースクワット（広いスタンス）
足を肩幅より広く開き、つま先を30〜45度外向きにして立つ。膝をつま先の方向に追従させながらゆっくりスクワットする。踵で押し返す。全可動域で内転筋を機能的に負荷する。
- 所要時間
- 10〜12回、2〜3セット
- 頻度
- 週2〜3回
- 期待される効果
- 3〜4週間で内転筋が強化され、損傷への脆弱性が軽減される
lifestyle
スポーツへの段階的復帰
症状が改善するまで急激なカット動作、インサイドキック、強制的な脚外転は避ける。スポーツに復帰する際は、軽いストレッチと段階的な横移動で内転筋を十分にウォームアップする。2〜3週間かけて徐々に強度を上げる。
- 所要時間
- 回復中（2〜4週間）
- 頻度
- 毎回のトレーニングセッションで
- 期待される効果
- 3〜4週間で安全にスポーツに復帰し、再発リスクが軽減される
professional
持続する鼠径部痛への専門的評価
3〜4週間を超えて鼠径部痛が続く場合は、physiatristまたはスポーツ医学専門医を受診する。スポーツヘルニア、股関節唇裂傷、股関節からの放散痛を除外し、内転筋トリガーポイントへの標的治療が可能である。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じてフォローアップ
- 期待される効果
- 持続する鼠径部・内転筋痛に対する正確な診断と標的治療計画
- 恥骨付着部付近の長内転筋トリガーポイントによる深部鼠径部の鈍痛
- 活動で悪化する内転筋上部に沿った内側大腿の鈍痛
- 急激な股関節外転やカット動作中の突発的な内転筋痛
- 長内転筋中央部トリガーポイントが内側膝関節裂隙部へ遠位放散する
- 中央部の索状硬結が大腿内側に沿った遠位放散のカラムを形成する