TrP 1
横隔膜
位置。 下肋骨部・剣状突起領域、主要な呼吸筋
関連痛。 肋骨縁近傍の下胸部と上腹部
- 両側下肋骨部
- 剣状突起領域
- 下胸部
- 肩先端（横隔神経を介して）
- 上腹部
Atlas · Chest
横隔膜
横隔膜の緊張した帯域が吸気時の完全な動きを制限する吸気制限
身体部位
Chest
トリガーポイント
1
この筋に記載
よくある症状
5
記録されたパターン
よくある原因
6
関連する因子
トリガーポイント
患者が訴える症状
深呼吸の困難. 横隔膜の緊張した帯域が吸気時の完全な動きを制限する吸気制限
横腹の刺すような痛み（サイドスティッチ）. 運動中の横隔膜トリガーポイント活性化による急性の肋骨縁外側痛
上腹部の不快感. 胃の病変に類似した横隔膜脚のトリガーポイントによる心窩部の鈍痛
息切れ感. 肺機能は正常にもかかわらず横隔膜の動きが障害されることによる呼吸困難感
しゃっくり. 横隔神経運動点近傍のトリガーポイント過敏性による不随意の横隔膜痙攣
よくある原因
慢性的な不安と浅い呼吸. 不安に駆られた上胸部呼吸が横隔膜の下降を妨げ、慢性的な筋機能不全を引き起こす
長時間の座位. 持続的な体幹前屈が腹腔内容物を圧迫し、横隔膜の動きを機械的に制限する
COPDや喘息. 慢性呼吸器疾患が呼吸仕事量の増加から持続的な横隔膜過負荷を引き起こす
腹部手術. 術後の防御と疼痛が正常な横隔膜機能を阻害し代償パターンを生む
高強度の運動. 激しい運動時の最大換気要求が横隔膜を疲労閾値を超えて駆動させる
慢性的な咳. 反復的な強制呼出収縮が横隔膜を疲労させ持続性トリガーポイントを活性化させる
治療とセルフケア
immediate
横隔膜呼吸の再訓練
膝を曲げて仰向けになり、片手を胸に、もう片手をお腹に置きます。鼻からゆっくりと4秒間息を吸い込み、お腹の手が上がり胸の手がほぼ動かないように誘導します。口をすぼめて6秒かけてゆっくりと吐き出し、お腹が下がるのを感じます。ゆっくりで深く、力まない呼吸を意識します。
- 所要時間
- 1回あたり5〜10分
- 頻度
- 1日3〜4回、特に息切れや不安を感じる時
- 期待される効果
- 継続的な練習により1〜2週間以内に横隔膜の動きの回復と息切れ感の軽減
immediate
肋骨モビライゼーションストレッチ
座位または立位で片腕を頭上に上げます。上げた腕の反対側にゆっくりと体を傾けて肋骨を開きます。伸ばした側に深呼吸を送り込み、肋骨が広がるのを感じます。吸気の終わりに3〜5秒保持し、ゆっくり息を吐きながら中央に戻ります。左右交互に行います。
- 所要時間
- 各側30秒×3〜4回
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2週間以内に肋骨の可動性の改善と深呼吸の容易化
exercise
クロコダイル呼吸法
額を重ねた手の上に乗せてうつ伏せになります。鼻から深く息を吸い込み、お腹が床に押し付けられ下肋骨が地面に向かって外側に広がるのを感じます。ゆっくりと完全に息を吐きます。この姿勢は上胸部での呼吸を機械的に困難にし、横隔膜呼吸を強制します。4カウント吸気、2カウント保持、6カウント吐気に進めます。
- 所要時間
- 1回あたり3〜5分
- 頻度
- 毎日、特に朝のルーティンの一部として
- 期待される効果
- 3〜4週間以内に横隔膜呼吸パターンの強化と上胸部呼吸への依存の軽減
exercise
90/90呼吸法（バルーンを使用）
壁に足をつけて仰向けになり、股関節と膝を両方90度にします。膝の間に小さなボールやクッションを置きます。ボールを軽く絞りながらストローまたはバルーンを通して5秒かけて完全に息を吐き出します。吐気の終わりに3秒間停止し、鼻からゆっくりと4秒間息を吸います。この姿勢は横隔膜を最適化し、その安静位を回復させます。
- 所要時間
- 1セット4〜5呼吸サイクル×3セット
- 頻度
- 毎日
- 期待される効果
- 4〜6週間以内に横隔膜の安静位の改善と肋骨フレアの軽減
lifestyle
姿勢とストレス管理
横隔膜を圧迫する長時間の猫背を避けます。1時間ごとに背筋を伸ばして横隔膜深呼吸を3回行うリマインダーを設定します。胃を膨張させ横隔膜の動きを制限する大食を避け、小分けにした食事を摂ります。不安に起因する浅い呼吸パターンを軽減するために漸進的筋弛緩法や瞑想を実践します。腹部の拡張を制限するきつめのベルトや腰ひもを避けます。
- 所要時間
- 継続的な日常習慣
- 頻度
- 日常生活に組み込む
- 期待される効果
- トリガーポイントの再活性化の軽減と呼吸の快適さの持続的な改善
professional
専門的な呼吸・徒手療法の評価
6週間のセルフケア後も呼吸困難が持続する場合は、呼吸または徒手療法を専門とする理学療法士を受診してください。横隔膜リリーステクニック、内臓マニピュレーション、横隔膜トリガーポイントに関与する肋骨機能障害や胸郭の制限を評価できます。呼吸パターン評価により、ターゲットにすべき特定の機能不全パターンを特定できます。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 臨床家の指示に従い、通常週1回×4〜6セッション
- 期待される効果
- 専門家によって指導された正常な横隔膜機能の回復と呼吸関連疼痛の解消
- 横隔膜の緊張した帯域が吸気時の完全な動きを制限する吸気制限
- 運動中の横隔膜トリガーポイント活性化による急性の肋骨縁外側痛
- 胃の病変に類似した横隔膜脚のトリガーポイントによる心窩部の鈍痛
- 肺機能は正常にもかかわらず横隔膜の動きが障害されることによる呼吸困難感
- 横隔神経運動点近傍のトリガーポイント過敏性による不随意の横隔膜痙攣